简介：摘要目的探讨组织移植结合Ilizarov骨牵张技术重建下肢解剖结构、恢复下肢功能的临床疗效。方法2010年10月-2019年4月,应用组织移植结合Ilizarov骨牵张技术重建患肢解剖结构及功能治疗51例,其中胫骨近端缺损17例、胫骨远端缺损27例、跟骨部分缺损4例、前足跖骨缺损3例。手术分期进行,一期组织瓣移植覆盖创面,切取游离股前外侧皮瓣33例、腹股沟皮瓣8例、股前内侧皮瓣5例、胸脐皮瓣3例、背阔肌皮瓣2例,切取面积3.5 cm×15.0 cm～8.0 cm×25.0 cm；二期安装Ilizarov环形架或自行设计的牵张器,采用Ilizarov环形架44例、自行设计牵张器7例。术后定期随访。结果1例股前外侧皮瓣部分坏死,3例皮瓣术后感染,其余47例皮瓣全部成活。36例胫骨采用骨搬运方法修复骨缺损,8例采用骨搬运与肢体延长结合恢复长度,4例跟骨采用横行或纵向牵张恢复跟骨外形,3例前足跖骨缺损采用纵向或横行牵张恢复足弓。随访9个月~2年,无骨髓炎复发,骨搬运对合端及延长区均获骨性愈合。按Paley骨性评分标准评定,结果优良率为98.0%,按生活质量评价表SF-36评分平均88.9分,按美国踝关节外科协会（AOFAS）评分平均79.5分。结论组织移植结合Ilizarov技术可重建下肢骨与软组织缺损,最大程度恢复患肢功能。

简介：摘要目的探讨一期异位寄养大段游离骨块治疗开放性下肢骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月在武汉大学人民医院创伤与显微骨科采用一期异位寄养大段游离骨块治疗的11例Gustilo Ⅲ型开放性下肢骨缺损患者资料。男8例，女3例；年龄18~57岁，平均35.3岁；受伤至手术时间为4~12 h，平均6.3 h；游离骨块大小为3~16 cm，平均8.7 cm。急诊一期行血管、神经吻合；游离骨块清洗消毒后寄养到血供丰富部位，其中寄养到大腿外侧9例，腹股沟2例；骨折外固定支架固定。二期行创面修复；三期行骨块回植，行钢板内固定6例，外固定支架固定5例。术后定期复查，X线检查评估骨折愈合情况。末次随访时采用Paley评分标准评定疗效，采用生活质量评价表(SF-36)评分评价功能，并记录并发症发生情况。结果所有患者术后获6~50个月(平均15.5个月)随访，随访期间无一例患者出现骨髓炎。2例外固定支架固定患者出现骨折延迟愈合，给予植骨+钢板内固定后，骨折顺利愈合。骨折愈合时间为5~12个月（平均8.5个月），总治疗时间为8~16个月(平均12.5个月)。末次随访时按照Paley评分标准评定疗效：优7例，良3例，差1例，优良率90.9%（10/11）。术后SF-36评分平均86.7分。结论一期异位寄养大段游离骨块治疗Gustilo Ⅲ型开放性下肢骨缺损是可行的，具有手术方式简单、骨髓炎发生率低等优势。