简介：摘要如何推进叙事医学在全科医学领域的应用，是促进我国基层医疗机构服务水平进一步提高的重要问题。本文针对叙事医学的提出、在全科医学领域应用的必要性、国外与国内叙事医学在该领域的发展现状、国内叙事医学发展的阻力及应对措施展开阐述，以期推进叙事医学在我国全科医学领域的应用。

简介：摘要目的了解全科住院医师规范化培训(以下简称"住培")中存在的问题，并提出改进计划。方法2019年4月选择浙江大学医学院附属第一医院52名全科住培医师进行临床技能竞赛，竞赛采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)形式，包括基本技能操作站(100分)、体格检查站(100分)、专科技能操作站(110分)、临床思维与决策站(100分)4站，考核时间、评委设置和考核评分表与往年浙江省全科住院医师结业考核保持一致。结果基本技能操作站成绩、专科技能操作站成绩高于合格成绩(84.1分比80.0分，91.1分比80.0分)，其差异具有统计学意义(P<0.01)。临床思维与决策站成绩低于合格成绩(62.4分比80.0分)，其差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素方差分析结果显示，全科住培医师中男性临床思维与决策能力较女性好[(67.23±9.01)分比(60.65±10.88)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；全科医师在体格检查能力与临床思维与决策能力优于助理全科医师[(81.11±10.06)分比(72.58±12.45)分，(63.69±10.61)分比(56.06±9.52)分]，差异有统计学意义(均P<0.05)；省级单位的住培医师体格检查能力优于国家级单位住培医师[(83.52±4.04)分比(78.65±11.85)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科住培医师临床思维与决策能力仍有待提高，后续应加强其临床思维与决策能力的训练，应着重培养女性、助理全科医师的临床思维能力及助理全科医师的体格检查能力。

简介：无