简介：与传统的消费性服务业直接为消费者或家庭提供服务不同，生产性服务业是指为满足中间需求的服务，即为进一步生产或者最终消费而提供的服务，可视为消费，亦可视为企业的中间投入品。发达国家的生产性服务业发展迅速，目前增长远远超出服务业的平均增长水平，各经济体服务业的产值比重与就业比重逐渐上升，这两项指标均已超过60％，有的甚至高达80％。美国、日本、英国等有很多值得我们借鉴的经验。

简介：摘要：在新时代背景下，要加强党建与企业生产经营深度融合，实现党建与企业经营的全面融合，把党建转化为企业发展动能，有效发挥党组织领导作用，确保企业高质量发展。

简介：摘要：冷轧带钢表面一般会残留大量残留物，宽幅带钢由于带钢的宽度较宽，带钢的清洗面积大，所以更不容易清洗。本文总结了在生产汽车板的过程中，酸轧产线和镀锌产线所存在的主要产品质量缺陷，这些缺陷与设备功能未保全，设备精度未得到保障存在重要的因果联系，从组织管理、技术管理等多角度阐述了保全设备功能和保障设备精度的方法，以消除汽车板生产中的质量问题。

简介：本文通过对工程实例的分析，谈了对铁路施工企业安全文化与安全生产管理实践的认识，分析了二者之间的关系，以此促进铁路施工企业安全文化建设和大型工程项目的安全生产管理工作。

简介：摘要：天然气是城市生产和生活中最重要的能源之一。它们的管道连接广泛分布在城市街道、桥梁和建筑物上。易燃易爆气体以及压力管道系统的运行方式严格要求，使用后需要密切监视管道各部分的工作状态。因此，城市燃气项目的建设以及后期的生产和运营都是非常重要的任务。要根据适用的法律法规，使用必要的技术程序和适当的管理程序进行控制，以确保项目过程的安全性和质量，从而有效监控运营管道。基于此，本文将对市政燃气工程施工及安全生产运营管理的策略进行分析。

简介：摘要：国家绿色发展与节能减排的大背景下，行业提出精益管理做除法，降本增效是内功的基本定位，充分利用大数据、智能制造等手段，持续推进精益管理。研究发现供能设备在运行过程中，存在非生产时间能耗高的问题，通过分析找出三个能源浪费关键点，结合实际生产分别制定三条对策并进行实施，减少了能源消耗，实现了预定目标。

简介：摘要：目的探讨结核性肾积水与非结核梗阻性肾积水的影像学差异及鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析我院 2010年 1月— 2018年 12月接受腹部 CT增强扫描的结核性肾积水患者 32例作为观察组，其他非结核性梗阻性肾积水患者 34例作为对照组。测量各扩张肾盏最大径线及肾盂的最大前后径，及两组患者扩张肾盏的最大面积和肾门水平的肾盂面积。比较两组患者的肾盂肾盏最大径、最大面积及肾盂肾盏最大径与最大面积比值等影像学差异。结果 :观察组患者扩张肾盏的最大径的标准差高于对照组，患者最大面积的标准差也大于对照组，差异具有统计学意义。观察组患者扩张肾盏最大径的平均值与肾盂最大前后径的比值高于对照组，观察组扩张肾盏最大面积的平均值与肾盂最大面积的比值较对照组高，差异具有统计学意义 (P＜ 0． 05)。结论 :结核性肾积水患者的肾盏扩张不均一性更高，肾盏的扩张程度较肾盂扩张程度大，因而在进行 CT扫描时可通过测量比较肾盏扩张不均一程度与扩张肾盏最大径平均值、最大面积分别与肾盂最大前后径、肾盂最大面积的比值对结核性肾积水进行影像学辅助诊断。

简介：摘要目的探讨孤立性小脑梗死引起认知障碍的特点。方法连续收集2017年1月至2019年1月在我院住院治疗的急性孤立性小脑梗死患者76例和同期在我院门诊就诊而无脑梗死的患者88例，作为梗死组和对照组。两组分别在发病14 d、1 m、3 m时进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智力状态检查量表(MMSE)评估。结果梗死组与对照组在14 d时MoCA总分(23.9±6.13比28.1±2.51；t＝5.88，P<0.001)，MMSE总分(25.7±4.54比28.3±2.25；t＝4.74，P<0.001)；梗死组与对照组在1 m时MoCA总分(22.6±6.07比28.2±2.28；t＝8.03，P<0.001)，MMSE总分(24.9±4.63比28.2±2.14；t＝5.99，P<0.001)；梗死组与对照组在3 m时MoCA总分(22.5±6.19比28.2±2.15；t＝8.09，P<0.001)，MMSE总分(24.6±4.43比28.3±2.16；t＝6.94，P<0.001)。两组患者在14 d、1 m、3 m时梗死组MoCA、MMSE总分均明显低于对照组；认知功能评分主要与视空间执行功能、注意力及记忆力三个认知域有关(P<0.05)；而在命名、计算力、定向力三个认知域方面两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论小脑梗死与认知障碍有明显相关性，主要表现在视空间执行功能、注意力、记忆力三个方面。因此，在临床工作应注意筛查和干预，对改善患者生活质量及预后有重要意义。

简介：【摘要】目的：探讨心脏康复中体外反搏治疗护理的安全性与有效性分析。方法：选择2023年1月-2023年12月50例体外反搏治疗患者经随机数字表法分为观察组及对照组，均n=25例。对照组予以常规护理，观察组给予优质护理。比较两组患者心功能、不良事件。结果：观察组心率、心胸比低于对照组（P<0.05），观察组6MWT高于对照组（P<0.05）。观察组出现心衰等4项不良事件总占比为4.00%，对照组为24.00%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理可以帮助减少经体外反搏治疗患者不良事件的产生，心功能康复速度更快，值得推广应用。

简介：摘要：小组合作学习是目前语文课堂教学中经常采用的一种教学学习方式。那么如何提高小组合作学习的效率，让合作学习真正发挥同伴互助的作用，提升教师课堂教学和学生学习的效率。本文从合理的分组，异质分组；教给合作学习的基本方法；设立小组目标，进行组际竞争；教师适当参与小组学习，关爱弱势个人及群体,做好“顾问”、“参与者”、“促进者”、“咨询者”等几个方面谈了在有效开展小组合作学习方面的一些看法。

简介：摘要目的总结1例泛素样修饰剂活化酶5(UBA5)基因突变导致发育性癫痫性脑病(DEE)患儿的临床特征及基因突变特点，并进行文献复习。方法回顾性分析2020年3月就诊于徐州医科大学附属徐州儿童医院神经内科的1例DEE患儿的临床特点及基因检测结果。以"癫痫性脑病""发育性脑病""Eephalopathy""Developmental encephalopathy""UBA5"为关键词，对PubMed、中国知网及万方等国内外数据库从建库至2020年6月相关文献进行检索，并对国内外报道的UBA5基因突变所致DEE确诊病例进行汇总分析。结果患儿，女，7个月23 d，自4个月开始出现癫痫性痉挛发作，经促皮质素(ACTH)及多种抗癫痫药物未能控制；患儿全面发育落后，身材矮小，小头畸形，面部表情少，易激惹，竖头不稳，不能追视，不能逗笑，四肢肌张力低；全外显子组测序显示患儿UBA5基因存在一处点突变和基因拷贝数变异(CNV)缺失，其中点突变系父源性c.722A>C(p.E241A)，位于第8号外显子区域，CNV缺失系母源性5-11号外显子区域，构成复合杂合突变。共检索出国外文献5篇(18例患儿)，国内文献0篇，对国外的18例确诊病例和本例汇总分析显示，19例均在婴儿早期出现难治性癫痫发作，发作形式多为癫痫性痉挛发作(63.2%，12/19例)，其次为肌阵挛(31.6%，6/19例)。患儿出生史均无异常，后出现不同程度的发育障碍，主要为小头畸形(94.7%，18/19例)、视觉缺陷(89.5%，17/19例)、身材矮小(94.7%，18/19例)、智力落后(89.5%，17/19例)、运动障碍(84.2%，16/19例)和肌张力低下(100.0%)等，其中大多数(68.4%，13/19例)已死亡。脑电图可呈现正常或者高峰节律紊乱等，其中1例出现暴发抑制。头颅磁共振成像(MRI)主要为不同程度的髓鞘化延迟(47.4%，9/19例)、脑萎缩(52.6%，10/19例)和胼胝体发育不良(26.3%，5/19例)等。结论UBA5基因突变累及的患儿常在婴儿早期出现难治性癫痫发作，发作类型主要为癫痫性痉挛发作；此外还呈现严重的精神运动发育迟滞、小头畸形和肌张力障碍等，预后极差，致死率高；头颅MRI提示不同程度的髓鞘发育不良、脑萎缩和胼胝体发育不良等；对具有以上临床表现的病例，应考虑行基因检测明确诊断。

简介：摘要路桥检测在工程的各个环节都发挥了重要的作用，不仅能够对工程造价进行合理的控制，更重要的是能够对工程的质量进行一定的保证作用。

简介：

简介：摘要: 曾几何时,很多的教师认为给学生布置作业是巩固和消化知识的有效形式之一。随着课程改革的深入,广大教师越来越深刻地认识到,围绕练习册中的笔头练习让学生巩固所学知识,拘于书本、囿于室内的传统的作业形式,限制了学生的活动空间,不利于学生扩展知识视野和发展思维能力。因此,我们必须改革传统的作业形式,特别要尝试设计开放性的英语作业,唤起学生的主体意识,激发学生的创造学习潜能,提高学生的综合英语素质。

简介：摘要目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD)患儿执行功能与血清胶质源性神经营养因子(glial-derived neurotrophic factor，GDNF)浓度的相关性。方法入组32例未用药的ADHD患儿和34例性别、年龄及智商相匹配的正常儿童。利用数字倒背测验(DSB-T)、连线测试(TMT)、语义流畅性测验(SFT)、和Stroop色词测试(SCW-T)评估受试者的执行功能，采用Elisa法测定受试者的外周血清GDNF浓度。比较两组间执行功能测试得分和血清GDNF浓度，Spearman相关和Pearson相关分析血清GDNF浓度与执行功能的相关性。结果(1)ADHD组DSB-T和SFT得分均低于正常对照组[DSB-T：4(2)分，5(1)分；SFT(13.66±2.34)分，(15.21±2.13)分]，差异具有统计学意义(Z＝3.16，t＝2.82，均P<0.05)；TMT-A和TMT-B耗时均高于正常对照组[TMT-A：(61.12±19.03)s，(48.76±21.06)s；TMT-B(158.66±63.78)s，(123.62±45.24)s]，差异具有统计学意义(t＝2.50、2.59，均P<0.05)；SCW-T字色耗时、字义干扰时和字色错误数均高于正常对照组[字色耗时(56.41±21.65)s，(45.97±13.42)s；字义干扰时27(25)s，20(15)s；字色错误数4(3)分，2(1)分]，差异具有统计学意义(t＝2.37，Z＝2.31、2.11，均P<0.05)。(2)ADHD组血清GDNF浓度([(481.59±68.74)pg/ml]低于正常对照组[(552.47±110.13)pg/ml]，差异具有统计学意义(t＝3.11，P<0.05))。(3)ADHD组血清GDNF浓度与TMT-A、TMT-B耗时以及SCW-T字义干扰时呈显著负相关(r＝－0.512、r＝－0.578、r＝－0.432，均P<0.05)，与DSB-T得分呈显著正相关(r＝0.381，P<0.05)。结论ADHD患儿执行功能广泛受损，GDNF可能参与了ADHD执行功能损害的病理生理机制。

简介：摘要目的研究恶性肿瘤患者实施中医护理干预形式的疼痛干预效果。方法选择78例于我院接受恶性肿瘤治疗的患者，纳入时间为2017年9月至2018年9月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均39例。其中参照组采用常规护理模式，实验组行中医护理干预形式，对比2组患者干预前后疼痛感评分、干预3日内疼痛发生情况。结果2组患者干预前、干预4h后疼痛感评分无差异（P＞0.05），与参照组相比，实验组干预8h后、干预24h、36h、48h、60h、72h后疼痛感评分较低，实验组恶性肿瘤干预3日内疼痛发生率（48.72%）与参照组（79.49%）相比较高，有较大差异（P＜0.05）。结论通过中医护理干预形式能够降低恶性肿瘤患者癌性疼痛感，应予以临床推广。

简介：【摘要】目的： 研究恶性肿瘤患者实施中医护理干预形式的疼痛干预效果。 方法： 选择 78 例于我院接受恶性肿瘤治疗的患者，纳入时间为 2017 年 9 月至 2018 年 9 月，采用 抽签 法将其分为实验组与参照组，每组均 39 例。其中参照组采用常规护理模式，实验组行中医护理干预形式，对比 2 组患者干预前后疼痛感评分 、 干预 3 日内疼痛发生情况。 结果： 2 组患者干预前、干预 4h 后疼痛感评分 无 差异（ P ＞ 0.05 ）， 与参照组相比， 实验组干预 8h 后、干预 24h 、 36h 、 48h 、 60h 、 72h 后疼痛感评分 较低 ，实验组恶性肿瘤干预 3 日内疼痛发生率（ 48.72% ） 与 参照组（ 79.49% ） 相比较高 ， 有较大差异 （ P ＜ 0.05 ）。 结论： 通过中医护理干预形式能够降低恶性肿瘤患者癌性疼痛感，应予以临床推广。

简介：摘要抗接触蛋白1 IgG4抗体相关慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的临床表现独特，患者发病年龄偏高，进展迅速，肢体无力明显，伴显著的感觉性共济失调，对静脉输注丙种球蛋白反应差，神经电生理检查表现为传导速度减慢，早期复合肌肉动作电位波幅下降明显但不伴有波形离散。在此报道1例抗接触蛋白1 IgG4抗体阳性CIDP患者，并复习相关文献，以提高临床医师对这一少见疾病的认识。

简介：摘要目的比较达比加群酯与华法林治疗脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在河南省人民医院神经内科住院治疗的CVT患者的病历资料，根据用药情况分为达比加群酯组和华法林组。主要转归指标为治疗后6个月时的功能转归良好，定义为改良Rankin量表评分0～2分。次要转归指标包括受累静脉窦再通率以及出血发生率。结果共纳入152例CVT患者，其中达比加群酯组34例，华法林组118例。两组人口统计学和基线资料比较均差异无统计学意义。治疗6个月时，达比加群酯组和华法林组功能转归良好率(94.1%对93.2%；χ2＝0.043，P＝0.836)以及受累静脉窦再通率(94.1%对93.2%；χ2＝0.043，P＝0.836)均差异无统计学意义。达比加群酯组出血发生率显著低于华法林组(8.8%对27.1%；χ2＝4.985，P＝0.026)，两组轻微出血发生率差异无统计学意义(8.8%对16.1%；χ2＝0.618，P＝0.432)，但达比加群酯组严重出血发生率有显著低于华法林组的趋势(0%对11.0%；Fisher精确检验P＝0.074)。达比加群酯组无死亡病例，华法林组死亡2例，其中1例妊娠期女性患者在治疗4个月时死于CVT复发，1例男性患者在治疗2个月时死于急性心肌梗死。两组病死率差异无统计学意义(0%对1.7%；Fisher精确检验P＝1.000)。结论达比加群酯治疗CVT的有效性不逊于华法林，且出血并发症风险更低。

简介：摘要目的探讨唾液腺分泌性癌（salivary secretory carcinoma，SSC）的临床及病理特征。方法回顾性纳入2014年1月至2021年12月于首都医科大学口腔医学院病理科确诊的SSC10例，其中男性5例，女性5例，中位年龄46.5岁。观察SSC镜下形态、免疫表型、特殊染色及其临床随访情况，并用荧光原位杂交法检测ETV6-NTRK3融合基因情况。10例患者检测了S-100、波形蛋白、乳腺球蛋白、Dog-1、p63及Ki-67，9例检测了细胞角蛋白（cytokeratin，CK）8/18，8例检测了CK7，6例检测了钙调理蛋白，5例检测了平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin，SMA），4例检测了CK5/6，1例检测了SOX10。结果10例SSC中7例位于腮腺，3例位于颊部。组织形态学显示有实性型、乳头-囊状型、滤泡型、微囊型及大囊型，7例肿瘤细胞以单一排列方式为主，部分区域合并其他排列方式；肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性，呈细颗粒状或空泡状，2例可见透明胞质，细胞核大都表现为椭圆形泡状核，中央可见核仁。免疫组化染色显示，CK7、CK8/18、S-100均为阳性，波形蛋白5例阳性、4例部分阳性和1例少部分阳性，7例乳腺球蛋白阳性、1例部分阳性及2例仅个别细胞阳性，Dog-1、CK5/6、SMA、钙调理蛋白均为阴性，p63 7例阴性、3例少部分阳性，Ki-67指数为5%~20%。5例行过碘酸希夫（periodic acid-Schiff，PAS）染色及淀粉酶消化PAS染色均表现为分泌物阳性。10例均检测到ETV6-NTRK3融合基因信号。6例患者随访时间为32~91个月，其中2例分别于术后28和74个月复发，并再次行手术切除，6例随访病例复查至随访期末均无复发。结论SSC为较罕见的低度恶性肿瘤，部分SSC病例可出现形态不典型或免疫组化指标乳腺球蛋白仅个别肿瘤细胞阳性的现象，因此诊断需结合形态学及免疫组化染色，必要时进行分子检测。