简介：摘要呼吸支持是救治新生儿呼吸衰竭的重要技术，现有的机械通气和体外膜肺氧合技术均存在局限性。近年出现的无泵体外肺辅助技术不需要提供额外的血流驱动装置，简化了操作的复杂性，减少了传统呼吸支持技术的并发症，在成人呼吸衰竭患者中开始应用并取得了成功。但目前该技术在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用尚处于动物实验阶段，且和成人无泵体外肺辅助技术存在差异。因此本文就新生儿无泵微流量肺辅助装置的设计原理、构成、氧合性能、动物模型及血管通路的选择，以及效果、未来发展方向和应用前景进行阐述。

简介：摘要目的探讨基于磁悬浮驱动原理自制的肝移植静脉-静脉转流（VVB）装置的性能。方法实验研究，研究时间为2020年8月至2022年1月。实验动物为8头巴马小型猪，在阻断其肝门静脉和肝下下腔静脉后，行肝门静脉-股静脉-颈内静脉的转流，根据应用的转流装置不同将动物分为两组，A组（n=5）使用自制静脉转流装置，B组（n=3）使用进口静脉转流装置。比较两组动物在血管阻断前、血管阻断时、VVB开始后30 min、60 min、90 min和血管开放后30 min共6个时间点的血流动力学变化；比较两组动物的血液相容性指标、肠损伤指标、肾损伤指标及内环境指标在各时点的变化情况。两组间非重复测量的定量资料的比较采用独立样本t检验，两组间重复测量的定量资料的比较采用重复测量方差分析。结果两种装置在转流期间，静脉引流均较充分，主要表现为巴马小型猪的肠管颜色红润、蠕动正常，尿量正常。两组间各时点的血流动力学、血液损伤指标、肠损伤指标、肾损伤指标、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及内环境指标的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。其中A组和B组转流结束肝血管开放后30 min各项指标如下：平均动脉压为（71.0±7.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（74.0±8.7）mmHg，中心静脉压为（7.0±1.4）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）和（7.7±0.6）cmH2O，心率为（131±10）次/min和（132±8）次/min；红细胞计数为（6.43±0.89）×1012/L和（6.32±0.58）×1012/L，血红蛋白为（108.4±5.9）g/L和（110.0±3.5）g/L，游离血红蛋白为（78.28±3.96）mg/L和（78.08±4.54）mg/L；肠脂肪酸结合蛋白为（2.27±0.49）μg/L和（2.40±0.78）μg/L；肌酐为（68.30±9.77）μmol/L和（79.90±26.91）μmol/L，尿素氮为（3.94±1.39）mmol/L和（3.45±0.65）mmol/L；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白为（4.02±0.53）μg/L 和（3.86±0.23）μg/L；pH值为7.27±0.04和7.23±0.03，乳酸为（6.18±2.62）mmol/L和（4.30±0.50）mmol/L，Na+为（136.3±3.0）mmol/L和（137.6±1.6）mmol/L，K+为（3.89±0.42）mmol/L和（3.98±0.17）mmol/L，Ca2+为（1.40±0.03）mmol/L和（1.40±0.04）mmol/L；各指标的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论自制便携式静脉转流装置能安全有效地应用于巴马小型猪的VVB，且可达到与进口装置相似的性能。

简介：摘要2021年4月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了新生儿早期感染中抗菌药物使用指南，现就该指南核心要点进行解读，旨在进一步提高新生儿科医生对新生儿细菌感染中使用抗菌药物的指征及疗程方面的认识。

简介：摘要目的探讨铁死亡基因(FRGs)和肝癌预后的关系，构建FRGs的肝癌预后评估模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)及国际癌症基因组联盟(ICGC)数据库下载肝癌的转录组及临床数据，应用R和Perl软件对数据进行分析整理。TCGA肝癌数据集中，采用Wilcoxon检验获取肝癌和正常组织差异表达的FRGs，单因素Cox回归和最小绝对值收敛和选择算子(Lasso)分析挑选与生存相关的基因并构建肝癌预后模型。根据模型评分将患者分为高低评分两组，Wilcoxon检验获取两组间的差异表达基因(DEGs)，并对DEGs进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能富集分析，同时进行单样本基因集富集分析(ssGSEA)探究预后差异的可能机制。在ICGC肝癌数据集中验证模型的可靠性。生存数据比较采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验，独立t检验比较高低评分组间的免疫细胞浸润。结果对比肝癌和癌旁组织，从292个FRGs中，筛选8个(AURKA、LOX、FOXM1、G6PD、MAPT、SLC7A11、NQO1和STMN1)与肝癌患者总生存时间(OS)显著相关，基于此构建了肝癌预后评估模型。高评分组患者OS明显短于低评分组患者(3.148年比5.838年，χ2＝15.307，P<0.01)，且模型[风险比(HR)＝3.02，95%可信区间(CI)：2.15~4.23，P<0.05]能独立于患者性别，年龄，肿瘤分级及分期，预测肝癌患者的预后。模型预测患者1，2，3年生存率的受试者工作特征(ROC)曲线下面积在测试集和验证集中分别为0.794，0.726，0.691和0.740，0.772，0.766。模型的高低评分组间DEGs的GO富集主要与免疫功能相关；KEGG分析主要富集于白细胞介素(IL)-17信号通路，肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等。ssGSEA分析提示高评分组高于低评分组的肿瘤浸润的免疫细胞有树突状细胞(DC，0.627比0.602，t＝－4.522，P<0.01)、巨噬细胞(0.753比0.727，t＝－4.944，P<0.01)、Th2细胞(0.537比0.506，t＝－3.733，P<0.01)，Treg细胞(0.777比0.766，t＝－4.719，P<0.01)，而高评分组低于低评分组的肿瘤浸润免疫细胞有NK细胞(0.510比0.544，t＝4.121，P<0.01)；在免疫功能中，高评分组的免疫检查点(0.656比0.641，t＝－2.880，P<0.01)及HLA-Ⅰ类抗原(0.978比0.973，t＝－4.382，P<0.01)高于低评分组。结论FRGs预后评估模型可独立预测肝癌患者预后，其可能机制是免疫抑制的肿瘤微环境。

简介：摘要：随着我国经济的迅速发展和科技水平的逐渐提升，促使着化学工程行业也在不断的朝前发展，尤其是社会对化学行业求量的逐日增大，这就要求化学工程行业必须要加快对化学技术的应用，大幅度的节省施工时间，提高学工程的建设效率。因此，本文重点对化学工程技术在化学生产中的应用进行阐述，展望未来化学工程技术的发展方向，以求对化学行业的相关工作者提供可参考信息。

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简介：摘 要:就现阶段而言，随着时代的日益迭新以及智能化、信息化技术的持续发展，我国已然成功步入了网络信息时代，在这种时代背景之下，我国档案管理社会化服务在互联网背景下呈现出了诸多漏洞与不足。基于此，我们应该在网络信息时代的加持之下充分发挥出计算机技术、大数据手段的优势，进而帮助我国档案管理事业真正发挥其应有的功效，进而更好地实现社会化服务的根本目标。本文从实际情况出发，互联网背景下我国档案管理社会化服务有效开展的制约原因展开论述，并有针对性的提出应对策略，以期为我国档案管理社会化服务水平的有效提升以及档案管理事业的长期性发展献计献策。

简介：摘要：信息技术的快速发展是一把双刃剑，在给档案管理工作提供方便的同时，也带来了许多安全问题。所以，档案管理技术人员要认识到信息技术的重要性，不仅要对信息技术进行全面了解，还要考虑信息技术对档案管理工作的安全性，采取有效措施，解决档案信息管理的安全问题，从而实现档案管理的完整性、真实性、可靠性。基于此，本篇文章对档案信息化管理的优势与安全问题进行研究，以供参考。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评价吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide，iNO）治疗胎龄≤34周、需呼吸支持早产儿的临床效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国知网、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库，检索时间自建库至2020年6月，搜集胎龄≤34周、需要呼吸支持早产儿iNO治疗的随机对照研究（randomized controlled study，RCT），采用Cochrane偏倚分析工具对纳入文献质量进行评价，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇RCT英文文献，共4 033例早产儿。Meta分析结果显示，iNO组住院期间病死率与对照组差异无统计学意义（RR=1.00，95%CI 0.89~1.11，P=0.930），校正胎龄36周时支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）发生率低于对照组（RR=0.89，95%CI 0.82~0.97，P=0.006）。亚组分析结果显示，出生体重>1 000 g早产儿iNO组病死或BPD总发生率低于对照组（RR=0.72，95%CI 0.58~0.89，P=0.002）；生后≤7 d开始给予iNO组BPD发生率低于对照组（RR=0.83，95%CI 0.70~0.98，P=0.030）；iNO起始剂量5 ppm组或≥10 ppm组BPD发生率均低于对照组（RR=0.89，95%CI 0.81~0.98，P=0.020；RR=0.90，95%CI 0.81~0.99，P=0.030）；iNO ≤7 d组和>7 d组BPD发生率低于对照组（RR=0.77，95%CI 0.60~0.99，P=0.040；RR=0.87，95%CI 0.77~0.97，P=0.010）。iNO组机械通气时间、颅内出血发生率与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）；iNO组氧合指数下降幅度大于对照组（WMD=-6.32，95%CI -12.16~-0.48，P=0.030）。结论胎龄≤34周需要呼吸支持早产儿进行iNO治疗可以改善氧合、降低BPD发生风险，生后7 d内开始治疗及出生体重>1 000 g者BPD发生风险明显降低，对病死率、机械通气时间、颅内出血发生率无明显影响。

简介：摘要欧美学者于2017年推出了新生儿急性呼吸窘迫综合征（neonatal acute respiratory distress syndrome, nARDS）的蒙特勒标准，国内学者近十多年来关于nARDS特殊性和重要性的强烈主张获得支持。新生儿特发性呼吸窘迫综合征的主因是原发性肺表面活性物质系统功能不足，病理和临床表现一般都呈现典型呼吸窘迫综合征的单束集合；而nARDS的病因在主因外尚叠加有原发病因，病理和临床表现则是在呼吸窘迫综合征外叠加有原发病的多束集合。可见， "叠加"贯穿nARDS病因学、病理学、诊断学、治疗学的全过程。因此，读懂"叠加" ，对准确把握和推动该领域的临床实践具有积极作用。

简介：摘要：从当前土木工程建设的发展来看，项目管理仍然是一个比较重要的问题，也是土木工程建设发展的基础，如果在施工过程中，不对其进行有效地管理，就会产生许多安全风险、安全事故，严重影响施工进度，给施工单位造成很大的经济损失，甚至导致工程不符合国家标准。本文通过对土建施工项目管理在土建施工过程中的应用分析，提出了促进土建施工发展的有利应用策略。

简介：摘要早产儿有创通气应采取肺保护策略。有创容量保证的高频振荡通气是一种新的呼吸支持模式，但其在新生儿的临床研究甚少，目前主要集中在探索安全性、可行性和可能的最佳呼吸机参数，尚需设计良好的大样本、随机对照、前瞻性研究。本综述阐述了该通气技术的原理，介绍了目前实验和临床研究的进展，并对未来相关的研究提出了建议。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(NCP)为乙类传染病，按照甲类传染病预防和控制。近期，儿童NCP病例逐渐增多，儿童发热门诊成为阻击疫情的第一关口。加强儿童发热门诊流程的管理，对于及早发现疑似患儿，早隔离，早治疗和预防发生交叉感染十分重要。本文依据国家卫生健康委员会的有关诊疗、防控方案，基于各省市专家发热门诊的诊疗经验，提出了发热门诊防控策略，并从优化流程、预防交叉感染、医务人员的卫生防护及消毒等方面，详细概述了普通发热患儿与疑似患儿的预检分诊、疑似患儿、确诊患儿的诊治流程、处理原则和具体措施，为NCP情期加强发热门诊的管理及预防交叉感染提出了实用性的建议。

简介：摘要儿童独特的生理、发育和心理属性使他们成为大规模水灾害事件中较为脆弱的群体之一，制定合理可行的水灾害应急准备方案，可提高其水灾害应对能力，使水灾害中患儿结局最优化。针对儿童的水灾害应急准备方案应当涵盖灾害时各种资源分配利用，区域间的合作救援和患儿转运撤离，特殊情况下救治中的伦理问题，患儿、家属和医护人员的心理疏导等。儿科应急救护的相关工作人员需从各方面考虑，制定合理的计划，从而让受灾儿童的救治工作能有条不紊地进行。

简介：摘要新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)在足月儿中诊断标准明确，但在早产儿中，HIE的定义、临床病程、治疗及预后情况都更为复杂，目前仅少数研究探讨了早产儿HIE的诊治，但纳入对象及研究结果存在明显异质性。因"医疗警讯事件"的原因，早产儿HIE发生率可能比目前文献报道更高，且与足月儿相比，其病程更复杂、神经发育伤残率更高。本文旨在阐明早产儿HIE的病因、病理、临床特点，探讨其诊断标准及治疗措施，以期促进将来研究设计以及神经保护策略的实施，从而改善早产儿HIE的预后。

简介：摘要目的研究血红素加氧酶-1(HO-1)修饰的骨髓间充质干细胞(BMMSCs)联合常温机械灌注(NMP)保存大鼠心脏死亡后捐献(DCD)供肝移植后对胆管上皮细胞(BEC)的作用。方法体外培养、鉴定和扩增SD大鼠的第三代BMMSCs，以及通过Ad/HO-1修饰的BMMSCs(Ad/HO-1/BMMSCs)，建立体外稳定的NMP系统装置；采用220只6～8周龄体重200.0～220.0 g雄性SD受体大鼠构建心脏死亡后热缺血30分钟DCD移植肝模型；将220只SD受体大鼠按照随机数表法随机分成假手术组(S组)、冷保存组(SCS组)、单纯NMP组(NMP组)、BMMSCs联合NMP组(BP组)和Ad/HO-1修饰的BMMSCs联合NMP组(HBP组)，每组44只，其中NMP组、BP组和HBP组均进行4 h体外灌注。各组分别于移植术后0d、1d、7d和14d取材并检测相关指标，观察受体生存时间、肝功能以及胆管病理学改变。通过蛋白质免疫印迹法以及免疫组化染色检测BEC中细胞角蛋白19 (CK19)表达，TUNEL染色测定凋亡的BEC，免疫组化法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达。结果HBP组大鼠术后生存时间较其他各组明显延长[SCS组(5.6±0.8)d比NMP组(18.4±2.0)d、比BP组(20.5±1.5)d、比HBP组(82.5±3.2)d]，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；与其他各组相比，BP组和HBP组在肝功能、胆管病理学等方面得到显著改善，BEC中CK19蛋白表达显著增加[术后14d：S组(0.81±0.02)比SCS组(0.35±0.03)、比NMP组(0.47±0.02)、比BP组(0.63±0.02)、比HBP组(0.77±0.01)]，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；BEC的凋亡数量以及凋亡相关蛋白caspase-3的表达明显降低[术后14d：S组(10.0±1.2)%比SCS组(57.3±5.5)%、比NMP组(40.1±4.6)%、比BP组(32.0±2.2)%、比HBP组(13.7±3.1)]，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；而HBP组较BP组相比保护作用更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Ad/HO-1修饰BMMSCs较单用BMMSCs联合NMP体外保存大鼠DCD供肝可以更好地保护移植肝中BEC功能，提高移植术后生存率。

简介：摘要2019年4月中华医学会儿科学分会新生儿学组及中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会共同制订了《新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019版)》，现对该共识进行解读，包括新生儿败血症的定义，早发败血症的高危因素，关于白细胞等非特异性炎症指标的临床价值、新生儿败血症的诊断、目前存在的瓶颈及未来展望等关键问题。

简介：摘要：时代的发展推动了经济的稳步提升 ，也促进了 整个建筑行业前进的步伐。 BIM是当前建设行业重要的管理系统，不但能够优化整个工程的建设工期及建设方案，更能保证整个工程的建设品质。但由于建筑工程在建设期间品质会受到多种因素的影响，导致整个建筑工程的建设进度与建设品质难以得到保障。通过对 BIM技术的智能建筑工程施工质量管理研究分析，了解应用 BIM技术的重要意义和 BIM技术应用之下的智能建筑工程品质管理工作的要点，为整个社会建设提供强大的助力。

简介：摘要本文主要针对市政道路工程沥青路面平整度进行分析，思考了市政道路工程沥青路面平整度如何进行有效控制，从设计的角度进行探讨，提出了设计的方法和措施。