简介：摘要孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种罕见的间质肿瘤，头颈部是SFT发生的第三大常见部位，而位于颅底的复杂沟通性SFT则鲜有报道。我科收治1例颅底沟通性SFT，具有肿瘤解剖位置隐蔽、周围组织解剖结构复杂、与颅内相沟通等特点。在虚拟现实（virtual reality，VR）技术辅助下，制订出详细且全面的手术方案，并在头颈外科及神经外科医生的联合下，为患者成功进行了手术治疗。同时在术前沟通中，让患者更加直观地认识到手术的整个过程。本文结合病例和文献，对VR技术在临床中的应用和颅底沟通性SFT进行总结和讨论。

简介：摘要传统的颈部开放入路颌下腺切除会导致术后瘢痕，局部皮肤感觉异常或减退及皮肤粘连等问题。为解决这些问题让患者更多获益，越来越多的颈外入路内镜下颌下腺切除手术应运而生。四川省肿瘤医院头颈外科于2021年5月14日在国际上首次完成了经腋入路内镜下颌下腺切除术。患者术后康复快，美观效果满意，无并发症发生。患者术后5个月复查，颈部活动正常，未出现颈胸部皮肤感觉麻木或减退，腋窝切口隐蔽，疗效满意。经腋入路是一种美观、安全有效的颈外内镜下颌下腺切除手术入路。该入路适应证和临床应用价值还需进一步探索。

简介：摘要目的对比口腔、口咽肿瘤患者应用3种常用游离软组织瓣进行修复重建手术后恢复情况及生活质量之间的差异。方法分析2014年7月至2020年8月期间，四川省肿瘤医院收治进行口腔、口咽肿瘤术后缺损一期修复的103例患者的临床资料，其中男66例，女37例，年龄26~74岁。应用游离股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）修复者43例，应用游离前臂桡侧皮瓣（radial forearm free flap，RFFF）者45例，应用游离上臂外侧皮瓣（lateral arm free flap，LAFF）者15例。总结3组患者皮瓣的相关数据，并应用华盛顿大学生活质量问卷和口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）对患者术后生活质量进行评估。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果在T分期中，RFFF组和LAFF组的分期均低于ALTF组，差异有统计学意义（P值均<0.05）。在皮瓣特征方面，ALTF组皮瓣面积［（55.87±27.38）cm2］与LAFF组［（49.93±19.44）cm2］差异无统计学意义（t=0.772，P=0.443），RFFF组［（33.18±6.05）cm2］皮瓣面积小于ALTF组（t=5.311，P<0.001）与LAFF组（t=3.284，P=0.005）。关于术后1年华盛顿大学生活质量问卷评价，在口腔功能方面（包括吞咽、咀嚼、味觉、唾沫），LAFF组和RFFF组得分差异无统计学意义（P值均>0.05），2组皆高于ALTF组（P值均<0.05）；在外观上，LAFF组［75（75，75）分］与ALTF组［75（75，75）分］得分差异无统计学意义（Z=-1.532，P=0.126），2组皆高于RFFF组［50（50，75）分，Z值分别为-3.447和-3.005，P值均<0.05］；讲话方面，RFFF组为100（67，100）分，高于LAFF组［67（50，76）分］和ALTF组［67（33，67）分］，差异有统计学意义（Z值分别为-2.480和-5.414，P值均<0.05）。在华盛顿大学生活质量问卷评价量表平均得分中，ALTF组得分［72（56，77）分］低于RFFF组［79（69，89）分］，差异具有统计学意义（Z=-3.070，P<0.05），ALTF组与LAFF组得分差异无统计学意义（Z=1.754，P=0.079）。术后1年口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）评价，ALTF组各项目及平均得分均低于RFFF组和LAFF组（P值均<0.05）。RFFF组和LAFF组得分差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于口腔、口咽肿瘤患者应用不同皮瓣进行的修复重建，在缺损大小的修复上，RFFF对于较小组织缺损有独特优势，ALTF适合于较大组织缺损，LAFF是介于ALTF与RFFF之间的一个折中的选择。在口腔功能重建方面，ALTF逊色于RFFF和LAFF；在术后外观方面，ALTF和LAFF优于RFFF。

简介：摘要造成下颌骨病变的病因，包括口腔恶性肿瘤、下颌骨的先天性畸形、放疗后引起的骨质坏死以及头颈颌面部的外伤等。作为颞下颌关节的主要组成部分之一，下颌骨的缺陷通常会导致严重的面部畸形和咀嚼功能障碍，进而严重影响患者的生活质量。因此，个体化、精准地修复重建下颌骨的缺损成为头颈外科医生关注的重点。四川省肿瘤医院头颈外科收治1例右侧牙槽骨深面滑膜肉瘤侵犯下颌骨的青年女性患者，运用显微外科技术结合计算机辅助设计/计算机辅助制作（computer aided design/computer aided manufacture， CAD/CAM）及3D打印，采用游离骼骨肌皮瓣精准的个体化修复重建了下颌骨节段性缺损，术后达到满意的修复效果。

简介：摘要颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）主要的转移方式，其中，中央区是PTC颈部淋巴结转移的常见转移区域，文献报道微小乳头状癌中央区淋巴结的转移率为24.1%~64.1%。目前国际上，在术前评估颈部淋巴结为阴性（cN0）的PTC手术治疗过程中，中央区淋巴结是否行预防性颈清扫尚存争议。中央区淋巴清扫（central lymph node dissection，CLND）可以根治区域淋巴结，但是同时会显著提升术后并发症的发生率。关于中央区淋巴结亚区的研究逐步增多，目的在于让我们对于中央区淋巴结转移规律有一个更深刻的认识，从而有助于PTC患者能够得到更加精确的个体化治疗。淋巴结亚区研究对详细认识肿瘤淋巴结转移规律及为PTC患者CLND提供重要的理论依据。本文回顾和总结近年来的相关文献，对cN0 PTC是否行预防性CLND的现状，中央区淋巴结及其亚区的解剖范围和临床意义，进行综述。

简介：摘要甲状腺乳头状癌约占分化型甲状腺癌的90%以上。甲状腺乳头状癌容易较早出现区域性淋巴结转移。根据最新的美国癌症综合委员会（AJCC）第8版甲状腺癌分期系统，前上纵隔淋巴结（Ⅶ区）淋巴结转移也已从第7版的N1b更改为N1a（VI区或VII区淋巴结转移，单侧或双侧），而甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结是否归属于中央区淋巴结进行清扫一直存在着争议。本文将从颈淋巴结的解剖分区及术式选择、中央区淋巴结的定界（前上纵隔淋巴结是否归属于中央区淋巴结）以及前上纵隔淋巴结的清扫相关研究，对甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结清扫的治疗现状做一综述，以便进一步指导临床工作。

简介：摘要随着甲状腺结节的发病及检出率日益增高，甲状腺结节的分子标记物在鉴别结节的性质，术前诊断及患者预后都有重要作用。本文总结归纳关于相关分子标记物及检测手段在甲状腺结节诊治中的更新进展，结论表明甲状腺结节的单个致病分子的研究较为成熟，多分子联合检测手段可提高诊断精确率，同时提供更加可靠的分子依据，指导手术及术后药物治疗。尽管其还未能替代"金标准-病理诊断"，但对甲状腺结节的诊断管理和治疗，必将扮演越来越重要的角色，具有广泛的应用前景。