简介：摘要目的探讨碱性溶液耳浴加微波照射治疗真菌性外耳道炎的观察与护理。方法收集我院真菌性外耳道炎的患者，两组基础治疗为局部药物涂抹联合口服抗菌药物，研究组加用碱性溶液耳浴加微波照射。对比（1）两组性别、年龄及病程；（2）两组真菌性外耳道炎治疗疗效。（2）两组用药后耳道症状消失时间。结果（1）两组性别、年龄及病程比较无差异（P>0.05）。（2）两组真菌性外耳道炎治疗疗效比较有差异（P<0.05）。（3）两组用药后充血糜烂消失时间、外耳道肿胀消失时间及真菌培养阴性时间比较有差异（P<0.05）。结论常规治疗基础上给予碱性溶液耳浴加微波照射，可提高真菌性外耳道炎治疗疗效，缩短耳道充血糜烂时间及外耳道肿胀时间。

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简介：摘要目的分析体部大分割放疗肺转移瘤的疗效及安全性。方法分析自2007－2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的193例肺转移瘤患者，男124例，女69例，中位年龄58岁，中位KPS评分80分。原发肿瘤以肺癌(33.7%)、结直肠癌(21.2%)、头颈部肿瘤(13.5%)、乳腺癌(10.9%)为主。分析大分割放射治疗肺转移瘤的临床结果和不良反应。结果中位随访时间59.9个月(95%CI为55.1～64.6个月)，共治疗317个病灶，90.7%应用4D-CT定位，应用调强放疗(IMRT)、容积调强弧形治疗(VMAT)、螺旋断层治疗(TOMO)技术者分别占69.4%、28.0%、2.6%，中位大体肿瘤体积、计划靶体积分别为5.0(0.2～142.3)、12.0(1.0～200.1) cm3。处方剂量以60 Gy分4～15次为主，中位计划靶体积剂量60(45～70) Gy；生物等效剂量96(60～150) Gy。1、3、5年局控率分别为95.7%、91.3%、89.9%，原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是局控率的影响因素(P＝0.027)。1、3、5年总生存率和无进展生存率分别为90.1%、60.8%、46.2%和54.3%、30.3%、19.9%，放疗前肺外远处转移和原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是总生存、无进展生存的影响因素。未见>3级不良反应。结论图像引导放疗大分割精准放疗对肺转移瘤可取得安全且较好的结果。

简介：摘要目的前瞻性分析脑膜转移瘤以放疗为主的综合治疗方案的有效性及安全性。方法纳入2014-2017年中国医学科学院肿瘤医院收治的93例脑膜转移瘤患者，接受螺旋断层放疗技术实施的全脑放疗、局部推量和/或全脊髓照射为基础的综合治疗，记录临床症状、磁共振检查、脑脊液细胞学、液体活检变化情况及不良反应。主要研究终点为总生存(OS)，次要研究终点为局部控制(LC)、颅内无进展生存(IPFS)及脑转移专项生存(BMSS)及不良反应。结果主要原发病为非小细胞肺癌。全组接受全脑放疗±局部推量(中位剂量分别为40 Gy分20次、60 Gy分20次)或全脑、全脊髓照射(中位剂量分别为40 Gy分20次或50 Gy分25次、36 Gy分20次)。20例找到肿瘤细胞并行鞘注化疗；63例接受靶向治疗。中位随访时间33.8个月，1年OS、LC及IPFS分别为62%、77%及53%。中位生存时间15.9个月，中位BMSS时间42.2个月。3-4级不良反应少见，仅观察到8例3级血液学不良反应。结论精准放疗结合鞘注化疗或靶向治疗的综合治疗方法，可有效延长脑膜转移瘤患者的生存时间，且不良反应可耐受。

简介：摘要目的探讨光学体表引导摆位对于颅内转移瘤放射治疗精度的提高作用。方法收集于中国医学科学院肿瘤医院拟行大分割放疗的颅内转移瘤患者19例，采用头颈肩联合开放式面罩固定。第一次治疗使用体表标记线辅助摆位（简称标记线摆位），行锥形束CT（CBCT）扫描六维位置校正后采集体表轮廓作为后续治疗的参考图像。后续治疗分次随机分为标记线摆位（85分次）和光学体表引导摆位（简称光学摆位，101分次）。每分次治疗时均记录光学体表监测数据并采集CBCT图像进行验证。比较采用两种摆位方法患者的六维误差数据，用x¯±s表示。在采用标记线摆位的分次，比较光学体表监测和金标准CBCT两种测量方法的相关性和一致性。使用Pearson相关分析法分析相关性，Bland-Altman法检验两者的一致性。结果两种位置验证方式的左右、头脚、腹背3个方向平移误差以及俯仰、翻滚、旋转3个角度的旋转误差相关系数分别为0.91、0.70、0.78、0.75、0.85、0.77（P<0.01），且两种方法的测量结果呈正相关，六组数值95%一致性限度范围分别为-0.29~0.19 cm（左右）、-0.25~0.25 cm（头脚）、-0.27~0.19 cm（腹背）、-1.76°~1.76°（俯仰）、-1.54°~1.60°（翻滚）、-2.18°~1.69°（旋转），均<3 mm/3°。与标记线摆位相比较，光学摆位三维误差从（0.35±0.16）cm降低到（0.14±0.07）cm。结论光学体表监测误差和CBCT误差具有很好的相关性和一致性。光学摆位可减小开放式面罩固定下颅内转移瘤放疗分次间摆位误差。

简介：摘要目的分析接受标准一线治疗的霍奇金淋巴瘤（HL）患者的生存和预后情况。方法回顾性分析2000年1月1 日至2018年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院接受标准一线治疗的HL患者的治疗效果，与同期美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库接受治疗的HL患者生存情况进行对比。分析影响HL患者无肿瘤进展生存（FFP）的因素。收集同期在中国医学科学院肿瘤医院接受标准一线治疗的复发/难治HL（r/rHL）患者的治疗及生存数据，分析解救治疗的效果。结果共纳入中国医学科学院肿瘤医院764例HL患者，其中男424例，女340例，中位年龄30岁（14~83岁）。截至2022年2月26日，中位随访111个月（0.3~262.0个月），10年淋巴瘤特异性生存（LSS）率和总生存（OS）率分别为91.7%（95%CI：89.5%~93.9%）和87.1%（95%CI：84.5%~89.8%）。SEER数据库中HL患者10年LSS率和OS率分别为86.8%（95%CI：86.3%~87.2%）和79.0%（95%CI：78.5%~79.5%）。校正前中国医学科学院肿瘤医院HL患者10年LSS率及OS率均高于SEER数据库的患者（均P<0.001），校正后两组10年LSS率及OS率差异均无统计学意义（均P>0.05）。欧洲癌症治疗研究组织分期（早期预后不良型：HR=2.35，95%CI：1.13~4.89，P=0.023；进展期：HR=5.44，95%CI：2.62~11.30，P<0.001）和血清β2微球蛋白（HR=1.67，95%CI：1.08~2.58，P=0.021）是HL患者FFP的影响因素。116例r/rHL患者解救治疗的完全缓解（CR）率为37.9%（95%CI：29.6%~47.0%），中位无进展生存（PFS）为15.0个月（95%CI：9.9~20.1个月），5年PFS率为29.9%（95%CI：20.9%~38.9%），5年OS率为62.9%（95%CI：54.1%~71.7%）。结论接受标准一线治疗的HL患者预后良好，但复发或进展后治疗效果不理想。

简介：摘要目的检索、评价和总结与喉切除气管切开非机械通气住院患者气道湿化管理相关的证据，为临床护理提供依据。方法根据研究目的提出循证问题；按照证据资源金字塔模型自上而下进行计算机检索，检索时间为建库至2018年12月，文献类型包括指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价；根据文献类型选择合适的文献质量评价工具；使用JBI系统相关工具确定证据等级及推荐级别。结果共纳入13篇文献，包括指南1篇、证据总结2篇、最佳实践1篇、系统评价9篇，总结出13条证据，归纳为湿化的评估、方式、液体和操作等4方面。结论本研究所得证据具有一定的科学性和实用性，但一方面需进行临床情境分析并有针对性地使用证据；另一方面，现有证据存在欠缺和质量不高，故需以科学合理的方法创造高质量证据并持续更新。

简介：【摘要】目的 系统分析我国喉癌患者喉切除术后气道湿化的研究现状，为今后该领域研究方向提供参考。方法 采用文献计量学分析法对建库至2022年4月30日收录于中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普及中国生物医学文献数据库中相关文献进行分析，关键字为：喉癌/喉部肿瘤/喉切除术，气管切开，湿化/雾化/管理/护理。结果 评价的指标内容有刺激性咳嗽及吸痰次数、痰痂形成次数、血氧饱和度、气道湿化的效果、气道痰液粘稠度、气道损伤情况、气管堵塞情况、气道出血情况、呼吸道感染情况、舒适度评分和患者满意度。结论 目前关于喉癌术后湿化管理缺乏科学统一的标准，我国学者在喉癌患者喉切除术后气道湿化方面研究欠缺，单方面评价与国外研究水平大同小异，但关于喉癌患者喉切除术后气道湿化方面评价有待进一步研究。

简介：摘要目的分析口腔黏膜恶性黑色素瘤(OMM)颈部淋巴结转移规律以及颈部预防治疗的价值。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1984-2016年间收治的61例无远处转移的OMM病例的颈部淋巴结转移规律，颈部预防治疗疗效，失败模式及预后因素。结果OMM颈部淋巴结转移率为55.7%。Ⅰb区是最常见的颈部淋巴结转移区域，占颈部淋巴结转移患者的76%，其次是Ⅱ区和Ⅲ区。对于cN0患者，接受至少同侧Ⅰb-Ⅲ区颈部预防治疗和未接受的5年无区域复发生存率分别为91.7%和52.4%(P＝0.036)，接受至少同侧Ⅰb-Ⅲ区颈部预防治疗能将区域失败率由46%降至6%(P＝0.035)。发生区域失败患者中93%发生在Ⅰb区，50%发生在Ⅱ区，36%发生在Ⅲ区。结论OMM颈部淋巴结转移率较高，淋巴结引流具有一定规律性，最常见转移和复发部位均为Ⅰb-Ⅲ区。对于cN0的OMM，推荐至少包括同侧颈部Ⅰb-Ⅲ区的预防治疗。