简介：无

简介：摘要目的对205例行完全腹腔镜全胃切除术的患者使用术中亚甲蓝检查来测试吻合口的完整性，回顾性分析术中及术后吻合口漏患者的临床资料。结果表明，205例患者中10例（4.9％）出现术中吻合口漏，予以缝线加强，均未出现术后吻合口漏。205例中有3例（1.5％）未发现术中吻合口漏的患者出现了术后吻合口漏。术中亚甲蓝检查是完全腹腔镜全胃切除术中评估吻合口完整性的重要方法，能减少术后吻合技术缺陷相关的吻合口漏的发生。

简介：摘要目的比较肝粘贴悬吊法与前腹壁肝脏Ⅴ型悬吊法在腹腔镜胃癌根治术中的优劣。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月陕西省人民医院行腹腔镜胃癌根治术115例患者的临床资料，其中采用肝脏粘贴悬吊法59例(研究组)，前腹壁肝脏Ⅴ型悬吊法56例(对照组)，比较两组患者术中及术后情况。结果本组115例胃癌患者手术均顺利完成。研究组肝悬吊时间较对照组短[(2.4±0.5)min比(12.5±2.6)min, t＝-28.100，P<0.01]；研究组和对照组手术总时间分别为(284±69)、(307±78)min，差异无统计学意义(t＝-1.656，P＝0.10) 。两组患者术前血清ALT、AST、总胆红素、术中肝裂伤及包膜下血肿发生率、术后血清总胆红素、术后7d血清AST、肿瘤位置、TNM分期、手术方式、术后住院时间及术后1d视觉模拟疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在腹腔镜胃癌手术中，两种肝悬吊方法均安全可行；相对于前腹壁肝Ⅴ型悬吊法，肝粘贴悬吊法更加微创、操作更加简单、省时。

简介：摘要目的探讨经括约肌间切除术（ISR）治疗低位直肠癌术后早期并发症的危险因素，并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月陕西省人民医院普通外科收治的82例低位直肠癌患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析ISR术后早期并发症的相关危险因素，绘制列线图预测模型，通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及临床决策曲线进行验证。结果82例患者中22例（27%）术后发生早期并发症。单因素分析显示，早期并发症与糖尿病、血清白蛋白水平、营养预后指数、新辅助放化疗及手术时间均有关（均P<0.05）。多因素回归分析证实，糖尿病（OR=4.853，95% CI：1.059~22.241，P=0.042）、低血清白蛋白水平（OR=0.672，95% CI：0.468~0.966，P=0.032）、新辅助放化疗（OR=4.482，95% CI：1.117~17.979，P=0.034）及手术时间较长（OR=1.015，95% CI：1.001~1.029，P=0.037）是ISR早期并发症的独立影响因素。根据多因素回归分析结果构建列线图预测模型，ROC曲线下面积为0.888（95% CI：0.812~0.965）。结论糖尿病、低血清白蛋白水平、新辅助放化疗、手术时间较长是低位直肠癌ISR术后早期并发症发生的独立影响因素。

简介：

简介：摘要目的探讨经剑突下入路胸腔镜胸腺切除的解剖基础与临床效果分析。方法回顾性分析2018年6月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院胸外科收治的33例经剑突下入路胸腔镜胸腺切除患者的临床资料。其中，男15例、女18例，年龄(53.94±13.37)岁。患者术前均诊断为胸腺肿物。术后病理诊断：胸腺瘤12例、胸腺癌1例、畸胎瘤3例、胸腺增生1例、胸腺囊肿16例。观察手术路径的安全性及术野显露情况；记录术后引流量及引流管放置时间、术后住院时间，术后24 h进行疼痛视觉模拟评分(VAS)，观察术后并发症发生情况。结果本组患者均顺利完成胸腔镜胸腺完整切除术，无中转开放手术。其中合并有肺楔形切除2例，合并心包部分切除2例。剑突下入路手术路径安全，暴露良好，术中胸腺周围的解剖结构显示清晰，能完整显示左右两侧心包膈神经、上腔静脉、前方胸骨、后方心包及左侧无名静脉、上方甲状腺下极等胸腺毗邻结构。术后引流量(429.24±308.34)mL；引流时间(3.61±1.56)d；住院时间(5.88±3.43)d；术后24 h疼痛VAS评分为(1.82±0.68)分。围术期无死亡病例，1例重症肌无力患者术后症状加重，经机械通气、药物等治疗后痊愈；1例患者术后出现低钠血症，补钠后痊愈。结论经剑突下入路胸腔镜胸腺切除的解剖路径暴露良好，具有较好的手术安全性和临床效果，更好地体现了微创理念。