简介：摘要解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除，以提高肝细胞癌手术疗效，但由于传统理论和临床实践存在偏差，其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除（PT-AR）基于真实门静脉流域分析进行手术规划，以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时，显露代表性流域间静脉，实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论，从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差，有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。

简介：摘要近30年来，腹腔镜肝切除术快速发展，多维度促进肝切除技术和策略的革新。这主要归结于国内外学者对肝脏解剖理解的提升、开腹技术的转换运用、腹腔镜视野的扩充及外科相关领域的反哺等关键因素。笔者总结腹腔镜肝切除术手术入路的启蒙、发展、提升与升华，探讨腹腔镜肝切除术手术入路分类及演变。

简介：摘要目的基于肝内胆管癌（ICC）患者腹腔镜肝切除术后的独立预后因素建立生存预测模型。方法回顾性收集2010年8月至2021年5月国内13家医疗中心连续收治的接受腹腔镜根治性肝切除治疗的351例ICC患者的临床和病理学资料，男性190例，女性161例，年龄［M（IQR）］61（14）岁（范围：23~93岁）。将总队列随机分为训练集（264例）和验证集（87例）。通过门诊或电话对患者进行随访，随访截止时间为2021年10月。基于训练集数据，利用多因素Cox比例风险回归模型筛选ICC患者腹腔镜肝切除术后的独立预后因素，构建列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），并通过内部和外部验证评估列线图模型的区分度、校准度和临床获益。结果训练集和验证集患者的临床和病理学特征及远期生存结果的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。多因素分析结果提示，CA19-9、CA125、腹腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态是训练集ICC患者腹腔镜肝切除术后的独立预后因素（P值均<0.05）。基于上述筛选得到的独立预后因素建立生存列线图。ROC曲线提示，训练集患者术后的1、3、5年总体生存率的AUC分别为0.794（95%CI：0.721~0.867）、0.728（95%CI：0.618~0.839）、0.799（95%CI：0.670~0.928），验证集患者术后的1、3、5年AUC分别为0.787（95%CI：0.660~0.915）、0.831（95%CI：0.678~0.983）、0.810（95%CI：0.639~0.982）。内部和外部验证结果证明，该模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性。结论基于CA19-9、CA125、腹腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态等ICC患者腹腔镜肝切除术后远期预后的独立危险因素构建的生存列线图模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性。

简介：摘要目的总结国内多个中心行腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除患者的临床资料及近期并发症。方法回顾性分析2015年12月至2019年8月川北医学院附属医院、河北医科大学第二医院、徐州医科大学附属医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖南省人民医院、陆军军医大学附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、南方医科大学南方医院、重庆医科大学附属第一医院实施腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除的143例患者临床资料。男性92例，女性51例，年龄（64±11）岁（范围：53~72岁）。Bismuth分型：Ⅰ型38例（26.6%）、Ⅱ型19例（13.3%）、Ⅲa型15例（10.5%）、Ⅲb型28例（19.6%）、Ⅳ型43例（30.0%）。将各手术团队内手术例数≤10例（每个手术团队内前10例患者）的患者列为A组（77例），手术例数10例之后的患者列为B组（66例）；并将完成例数≥10例中心的病例设为A1组（116例），<10例的中心设为A2组（27例）。组间计量资料的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行分析；组间计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存时间采用Kaplan-Meier曲线进行分析。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术，手术时间为（421.3±153.4）min（范围：159~770 min），术中出血量为100~1 500 ml（中位出血量300 ml）。术后近期并发症包括胆瘘、出血、腹腔感染、胃排空延迟、肺部感染、肝功能衰竭等，术后总住院时间为（15.9±9.2）d。B组与A组相比手术时间缩短[（429.5±190.7）min比（492.3±173.1）min，t=2.063，P=0.041]、术中出血量相对减少[465 ml比200 ml,Z=2.021，P=0.043]；A组术后胆瘘及肺部感染的发生率高于B组（χ2=4.341、0.007，P=0.037、0.047）。A1组与A2组相比手术时间相对缩短[（416.3±176.5）min比（498.1±190.4）min，t=2.136，P=0.034]，术后胆瘘、腹腔感染发生率较低（χ2=7.537、3.162，P=0.006、0.046）。Kaplan-Meier生存曲线表明，A组与B组近期生存时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论随着完成例数逐步增多，手术熟练程度不断提高，以及规范化操作流程指导下，腹腔镜肝门部胆管癌的手术时间逐渐缩短。在严格选择病例前提下，由经验丰富的外科医师完成腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除是可行的；但目前仍处于探索阶段，不建议做广泛推广。

简介：摘要精确处置荷瘤肝段的解剖性肝切除术，可提高手术质量并最大限度地保留肝脏功能。利用腹腔镜解剖性肝切除来治疗原发性肝癌同时具备解剖性肝切除和腹腔镜手术的优势，但也存在肝段边缘定位困难、术中超声操作角度有限和触控反馈信息缺乏等弊端，其中术中肝段的精准界定是腹腔镜解剖性肝切除术面临的首要难题，也是手术成功实施的关键。近年来越来越多的学者将吲哚菁绿荧光导航应用于腹腔镜解剖性肝切除并初获成效。本文对在腹腔镜解剖性肝切除中，吲哚菁绿荧光成像系统的应用经验以及与其他肝段界定技术的效果对比进行综述。

简介：摘要尽管手术切除是目前公认唯一有效的肝内胆管细胞癌(ICC)治疗方式，但由于该病多数患者早期无明显的临床症状，诊断十分困难，在出现症状时已进入疾病晚期，无法进行手术切除，只能进行有限的全身化疗，故患者病死率目前依然很高。精准治疗是医学领域的一大热门话题。对患者的精准治疗越来越受到广泛重视。文本综述了ICC患者手术治疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗相关问题，并重点讨论了分子靶向治疗的最新进展。

简介：摘要目的了解左乙拉西坦（LEV）相关肝损伤的临床特征。方法检索国内外有关数据库（截至2021年8月31日），收集LEV相关肝损伤病例报告类文献，提取患者基本信息、LEV应用情况、合并用药情况以及肝损伤发生、处置及转归情况等，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者17例，男性9例，女性8例；年龄1个月~76岁，平均35岁；原发性癫痫7例，继发性癫痫10例，其中5例合并其他疾病。13例患者有用药剂量记录，均在说明书推荐范围内；13例存在联合用药情况。17例患者开始应用LEV至出现肝损伤的时间为数小时~5个月，其中≤2个月者14例；肝细胞损伤型7例，胆汁淤积型和混合型肝损伤各1例，因缺乏相关数据无法确定肝损伤类型者8例。10例有临床症状记录，包括皮肤或巩膜黄染5例，发热4例，恶心、呕吐和胆汁尿各2例。14例患者停用LEV，其中4例未予其他干预，2~20 d后肝功能好转或恢复正常；10例换用其他抗癫痫药物和/或予对症治疗，9例肝功能好转或恢复正常（5例为5~37 d，4例无转归时间记录），1例行肝移植术后肝功能恢复正常，但再次应用LEV后肝损伤复现，再次停药后好转。2例未停用LEV，1例因肝衰竭和肝性脑病行肝移植术，预后不详；1例发生爆发性肝衰竭并死亡。1例无是否停用LEV记录，予人工肝支持治疗后肝功能恢复正常。结论LEV相关肝损伤多发生在用药2个月内，临床表现与其他药物所致肝损伤类似，停药后肝功能多可好转或恢复正常。未停用LEV者预后较差，严重者可致肝衰竭甚至死亡。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科行根治性切除术的247例胆囊癌患者的临床资料，通过倾向性评分匹配后54例纳入腹腔镜组，103例纳入开腹组。比较两组患者的临床病理学资料、术中情况和术后近远期结果。结果与开腹组相比，腹腔镜组的术中出血量更少［100（50，200）ml比200（100，300）ml，Z=4.105，P<0.001］，术后进食时间［1.0（1.0，2.0）d比2.0（1.0，4.0）d，Z=4.157，P<0.001］、拔管时间［6.5（4.0，12.5）d比9.0（6.0，16.0）d，Z=2.769，P=0.006］和住院时间［7.0（5.0，9.3）d比9.0（8.0，14.0）d，Z=3.923，P<0.001］更短。腹腔镜组淋巴结清扫数目明显少于开腹组［6（4，9）比8（5，12），Z=2.639，P=0.008］。但两组术后并发症、短期及累积生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜胆囊癌根治术疗效与开腹手术具有可比性，且术中出血更少，术后恢复更快。

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简介：摘要：建筑施工现场是一个复杂的工程环境，同时也是一个安全隐患较多的场所。在施工现场，可能存在高空作业、机械设备操作、人员密集等诸多风险因素，一旦发生事故，不仅会造成人员伤亡和财产损失，还可能影响整个工程的进度和质量，甚至引发社会舆论和法律诉讼。因此，建筑施工现场的安全问题和管理措施备受重视。本文主要探讨建筑施工现场安全问题和管理措施。

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简介：摘要 :原油在储存、管道输送和计量交接的过程中必然会发生一些损失。尤其是实践动态测量，不可避免地会出现损失，严格地说，所有的计量结果都会因为某些因素而发生一定的损失。如何最大限度地减少管道原油运输的运输差异，最大限度地提高企业的经济效率，目前油田公司的输油管理部门开展原油收集运输专业化管理工作的首要任务，同时也是评价输油管理部门技术水平高低的标准。是衡量其管理质量好坏的重要象征。

简介：摘要控制技术是干涉式闭环光纤陀螺的核心技术之一，本文简述了闭环光纤陀螺在动态和随机模型、控制方案以及在控制、检测及信号处理方面的新技术研究方面的进展情况，并给出了闭环光纤陀螺的动态控制模型和传递函数；详述了锯齿波调制、三角波调制、二态方波调制及四态调制等多种陀螺调制控制方案，并对各种方案进行了对比。

简介：摘要：原油是工业发展的命脉，因此我国一直以来都很重视石油工业的发展。然而，我国石油资源比较匮乏，大量原油依赖于进口，这也对原油交接计量提出了更高的要求。在原油交接过程中，一旦计量出现较大的偏差，将会严重影响原油贸易的正常进行，甚至造成贸易摩擦，所以，必须重视提高原油交接计量的准确性。鉴于此，本文对原油交接计量中的误差原因分析及措施进行了分析，以供参考。

简介：摘要本文从EPC工程总承包的概念入手，对EPC总承包项目的设计管理的内容以及特点进行了简要的阐述，在此基础上对设计管理工作的具体原则以及有效策略进行了探讨研究，希望可以加快推动EPC工程总承包模式在我国工程建设领域的推广应用，进一步推动我国工程建设管理水平的提升，促进工程企业更快更好的发展。

简介：摘要：近年来，随着全球经济一体化进程的不断加快，由此极大的推动了各个前沿领域的发展，随着经济的发展用电的需求量变得越来越大，这使得对于变电站一次设备来说有着更为严格的检修要求，从而保证变电站能够正常稳定地运行。变电站一次设备检修工作的开展，需要工作人员制定更有针对性的措施，找到变电站一次设备检修实验的风险，从而对其方法进行明确，因此对电力变电站一次设备检修实验进行探究，最为重要的就是能够确保一次设备能够安全、稳定地运行，保障电力的正常输送。

简介：摘要：电力行业近年来的发展十分突出，在电力企业服务广大人们群众和各个单位用电需求过程中，配电网建设是非常基础而必要的环节，因此相关部门对于配电网建设也给予了更多关注。解决配电网雷电灾害时目前急需探讨的难题之一，由于配电网会受到内部因素和外部因素的诸多影响，有效开展雷电灾害的预防和处理能够提升配电网的稳定性和可靠性，所以开展防雷接地设计工作具有非常关键的作用。

简介：摘要：通过加强电力生产过程中的安全监察工作，有利于电力生产的安全进行，因此有必要对安全监察工作在电力安全生产中的作用进行分析。基于此，本文先分析了电力安全监察工作的重要性，然后探讨了电力安全的监察工作对于电力安全生产的作用，并提出了提高电力安全监察的措施，以供相关的工作人员参考借鉴。

简介：摘要本文主要研究基于BP神经网络的电力负荷预测，首先对BP神经网络理论进行了分析，阐述了BP神经网络结构和学习算法，然后重点研究基于BP神经网络的电力负荷预测，包括历史数据的选取及预处理、负荷数据的归一化处理、BP神经网络的拓扑结构、BP神经网络学习参数的选取以及预测误差的分析，在实际验证中取得了良好的效果。

简介：摘要: