简介：摘要研究结果显示，寡转移具有独特的生物学特性，对于寡转移性前列腺癌患者采取早期积极治疗，可延缓疾病进展并改善生存结局。但目前对于寡转移的定义尚未明确，其最佳治疗方式仍是医学界关注的主要问题，本文对近年来寡转移性前列腺癌的定义及综合治疗模式等方面的研究进展进行综述。

简介：摘要膀胱癌发病率居我国泌尿生殖系肿瘤第1位，是最常的泌尿系恶性肿瘤之一，其中25%~30%的患者为肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫是其治疗的标准术式，能有效避免肿瘤复发或远处转移，改善患者预后。但由于手术风险高、创伤大，以及术后生活质量差等原因，部分患者不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术。随着对膀胱癌肿瘤异质性、生物学行为等的认识不断加深，膀胱癌治疗已从手术为主的模式转变为多学科协作的个体化综合治疗模式，保留膀胱的治疗方式可获得与根治性膀胱切除术同等的肿瘤学预后，且患者的生活质量更佳，目前已成为肿瘤治疗研究中的热点和焦点。本文就肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的相关研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨上尿路鳞状细胞癌的临床特点及诊治方法。方法回顾分析2018年10月在本院收治的1例输尿管鳞状细胞癌术后短期同侧肾盂再发患者的临床资料，并分析国内外相关文献。结果本例原发性右侧输尿管鳞状细胞癌患者行右侧输尿管末段切除膀胱再植术后4个月出现同侧肾盂再发，再行右侧肾输尿管根治性切除术，术后随访8个月未见复发转移。结论上尿路鳞状细胞癌临床发病率低，恶性度高，预后差，肾输尿管根治性切除术为主要治疗手段，对于行保留肾脏手术的患者，应定期复查，警惕肿瘤复发。

简介：摘要外泌体广泛分布于各种体液中，是一种富含多种生物活性物质、直径为30～100 nm的细胞外囊泡，其在肿瘤侵袭、迁移和免疫逃逸等多种生物学过程中发挥着重要作用。随着研究的深入，膀胱癌来源的外泌体在膀胱癌的早期诊断、治疗等方面展现出了巨大的潜力。本文总结了外泌体的主要生物学特征及其在膀胱癌诊疗方面的新进展。

简介：摘要代谢重编程是肿瘤细胞的一种特殊代谢方式，肿瘤细胞通过相关基因及其信号通路，使代谢物质的数量和流向发生特定的改变从而维持其特殊的生长方式，而糖代谢是整个代谢重编程的核心。现有的研究结果表明，糖代谢重编程在膀胱癌的发生、发展中起重要作用，并且靶向调节膀胱癌细胞糖代谢重编程的某些过程具有抑制膀胱癌细胞增殖的作用，糖代谢重编程的某些中间产物或代谢酶可作为膀胱癌早期检测和评估分期及预后的分子靶标。本文就目前有关糖代谢重编程对膀胱癌发生机制作用的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋经阴道自然腔道标本取出术(NOSES)的安全性、可行性及术后临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2018年12月收治的17例行3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋经阴道NOSES患者的临床资料。平均年龄70(49～84)岁。4例有腹部手术史，其中2例有子宫全切术史。平均体质指数25.4(22.0～31.2)kg/m2。平均Charlson合并症指数(CCI)评分3(2～5)分。平均美国麻醉医师协会(ASA)评分2(1～3)分。术前盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分(8.5±1.8)分。17例术前均行膀胱镜活检，病理结果：肌层浸润性膀胱癌12例，非肌层浸润性膀胱癌3例(高危或反复复发)，原位癌1例，腺癌1例。所有患者术前影像学检查均未发现远处转移。手术均采用全麻，患者取截石位。建立气腹，置入5个套管。17例均行3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋经阴道NOSES，其中12例行女性前盆腔脏器切除术，标本切除后经阴道放入阴道保护套，将标本通过保护套取出；3例保留子宫、双附件，在膀胱与子宫及阴道前壁之间游离切除膀胱，切开阴道后穹窿黏膜约2 cm，在腹腔镜直视下置入5 mm套管，经套管置入EndoCatch袋，将标本放入EndoCatch袋后经阴道取出。用2-0可吸收倒刺线缝合阴道。17例尿流改道分别为原位回肠新膀胱3例，回肠通道11例，输尿管皮肤造口术2例；1例因尿毒症行腹腔镜双肾双输尿管膀胱根治性切除术和子宫附件切除术。记录患者围手术期数据(手术时间、出血量、输血率、术后住院时间和术后疼痛等)、术后并发症及肿瘤预后相关临床资料。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛情况。围手术期并发症采用Clavien-Dindo分级。结果本组17例手术均顺利完成，无中转开放手术。平均总手术时间(309.8±55.7)min，平均NOSES时间(14.0±5.2)min.平均术中失血量(260.0±233.2)ml，2例输血。术后平均正常饮食恢复时间2(1～4)d。17例均未发生术中并发症。6例术后≤30 d发生Clavien-Dindo 1～2级并发症，分别为低白蛋白血症3例、疼痛2例、发热伴疼痛1例；1例术后>90 d发生Clavien-Dindo 1级并发症，为轻微肾盂积水。术后第1、2、3天VAS中位值分别为2、2、1分。术后平均随访时间(35.0±10.9)(34～60)个月。术后3、6个月PFDI-20评分分别为(9.8±1.9)分和(9.3±1.2)分，与术前比较差异均无统计学意义(P＝0.06，P＝0.15)。1例术后1年发生肾脏转移，1例术后2年发生淋巴结转移；1例术后1年因肿瘤复发死亡。结论3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋NOSES是可行的，具有减少术后腹壁疼痛，利于腹壁恢复美观等优势，对患者的盆底功能无明显影响。

简介：摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，目前膀胱癌的治疗方式主要有内镜手术、开放手术、局部或全身免疫治疗、放疗、化疗等。然而膀胱癌治疗结果往往不尽如人意，化疗耐药和高复发率成为膀胱癌治疗的主要制约因素。近年来，膀胱癌干细胞逐渐成为膀胱癌研究的热点，其被认为是膀胱癌化疗耐药和高复发率的罪魁祸首。因此靶向膀胱癌干细胞是一种极具潜力的膀胱癌治疗方法。本文主要综述了膀胱癌干细胞的起源、早期获得干性的途径以及膀胱癌干细胞干性维持机制的研究进展；这些研究可以加深对膀胱癌干细胞的认识，也为膀胱癌干细胞的靶向治疗提供理论依据。

简介：摘要膀胱癌是常见的恶性尿路上皮肿瘤，根治性膀胱切除术后阴茎勃起功能障碍、生育功能丧失及尿控功能障碍发生率极高，严重降低了年轻膀胱癌患者的生活质量。保留生育功能的改良根治性膀胱切除术是对传统手术方式的创新，本文结合国内外研究进展，对该术式患者的选择、手术方式，以及术后肿瘤控制、尿控、性功能和生育功能等方面进行综述。

简介：无

简介：摘要肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，侵犯血管是其扩散的重要途径之一，常见肿瘤累及肾静脉及下腔静脉，形成静脉癌栓。近年来，达芬奇机器人手术系统发展迅速，其拥有灵敏精准的操作系统和高清的图像，一方面保证了手术的安全，另一方面提高了手术的准确性，疗效和安全性值得肯定。本文回顾近年来的相关文献，从手术适应证、术前准备、手术技巧、手术疗效及并发症等方面对机器人手术系统在肾癌腔静脉癌栓取出术中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨膀胱平滑肌肉瘤的临床表现、病理学特征、治疗及预后，提高对该病的认知和诊疗水平。方法回顾分析1例膀胱平滑肌肉瘤患者的临床资料及诊疗过程并复习相关国内外文献。结果患者经术前各项检查明确手术指征，充分完善术前准备后行腹腔镜下根治性膀胱全切＋乙状结肠代膀胱术。术后病理结果示：(膀胱)间叶性恶性肿瘤，倾向平滑肌肉瘤，免疫组化SMA(＋)、Vimentin(＋)、Galdesmon(－)、Bcl2(－)、Ki67(约15%)、Desmin(－)、CD34(血管＋)、P53(灶＋)、EMA(－)、S-100(－)、CDK4(－)、CK(－)。术后辅以AI方案化疗：异磷酰胺(130 mg/m2)、多柔比星(20 mg/m2)。随访10个月未见肿瘤转移及复发，治疗效果明显。结论膀胱平滑肌肉瘤系一种极其少见的侵袭性间质瘤，临床和影像学表现均不典型，临床上很容易误诊，其治疗方法可考虑以手术联合化疗为主。

简介：摘要泌尿系恶性肿瘤是一种发病率和病死率较高的疾病，早期发现、诊断、治疗反应和预后预测可以显著改善患者的生命质量。无创液体活组织检查的发展代表了精准医学领域的重大创新，开辟了癌症的精准医学和个体化治疗计划的新时代。循环生物标志物在泌尿系肿瘤的诊断、治疗反应和预后中显示出巨大的潜在效用。文章就液体活组织检查在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述。