简介:摘要目的分析不同年龄段女性乳腺癌患者的5年净生存率以及发病年龄与乳腺癌死亡风险的关系。方法回顾性收集2006—2010年北京市4所医院北京户籍的乳腺癌患者首诊病例资料。共纳入浸润性、原发性女性乳腺癌患者3 470例,随访截至2018年12月31日,获取全部患者的生存信息。采用寿命表法分析各年龄组乳腺癌患者的5年净生存率,采用Cox比例风险模型分析不同年龄组乳腺癌患者发生乳腺癌死亡的风险,采用限制性立方样条模型分析发病年龄与乳腺癌死亡风险之间的剂量反应关系。结果3 470例女性乳腺癌患者的平均年龄为53.2岁,其中45~54岁年龄组发病人数最多(1 289例),占37.15%;<35岁年龄组发病人数最少(126例),仅占3.63%。随访期间,死于乳腺癌的患者528例(15.22%),乳腺癌5年净生存率为90.72%(95% CI为89.74%~91.70%);<35岁和≥65岁乳腺癌患者的5年净生存率较低,分别为88.68%(95% CI为83.09%~94.27%)和87.05%(95% CI为84.27%~89.82%)。控制潜在的混杂因素后,以乳腺癌发病年龄为45~54岁为参照,<35岁和≥65岁年龄组发生死亡的HR分别为1.72(95% CI为1.06~2.81)和1.89(95% CI为1.43~2.49),且在Luminal A和Luminal B分子分型中,≥65岁患者具有更高的乳腺癌死亡风险(Luminal A型:HR=1.70, 95% CI为1.17~2.46;Luminal B型:HR=3.84, 95% CI为1.74~8.49)。限制性立方样条模型分析结果显示,乳腺癌发病年龄与乳腺癌死亡风险的关联呈现非线性的J形剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1)。结论年龄为影响乳腺癌患者预后的独立因素,年轻和老年乳腺癌患者的预后均较差。
简介:摘要:管幕技术是一种地下空间施工过程中的超前支护技术,该技术以多根钢管间平行咬合且管中填充自密实混凝土,排布在结构周围,从而取代强度较低的土体以形成稳定的支护结构。在管幕围护结构的保护下,进行顶管施工从而减小对上部土体的扰动,进而减小上部构造物的变形。本文依托广渠路东延项目通过介绍管幕施工工艺,采用数值模拟方法分析管幕施工对地层的影响。
简介:摘要:教育在不断改革,越来越多的教育工作者开始对不同的教学方式进行尝试与实践,分层教学以其独特的教学优势被众多教师在课堂中所运用。分层教学法是在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下,教师有针对性的实施分层教学,从而达到不同层次教学目标的一种教学手段。高中是学习数学的重要阶段,处于这个阶段的学生,具备了相应的数学基础,对新知识的接受能力也增强了,但由于每一个学生都是独立的个体,具有差异性,因此高中生在数学学习中也存在着一定的差异。经过大量的实践证明在教学中开展分层教学能改善这种不良现象,本文就高中数学教学中如何进行分层教学进行了深入的探讨,并提出几点建议。
简介:摘要:班级管理工作仍然存在误区,班主任应该正视班级中存在的问题,改变原有的管理模式。良好的班级是由同学班主任共同合作创建的,班主任应该改变管理模式,发掘榜样,培养良好的班风学风,关注不同学生的个性发展,建立新型师生关系,这样才能做好班级管理工作,让学生在健康向上的班级中生活学习。