简介:摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员,收集相关资料,包括姓名,年龄,性别,培训前独立操作胃镜例数,独立操作肠镜例数,肠镜操作手法,是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME),是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD,记录剥离标本面积、操作时间,计算平均操作速度评价学员学习指标,并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名,年龄(36.07±4.44)岁,离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2,操作时间(24.54±5.97)min,操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示,学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例,P=0.001 8),独立单人操作肠镜例数(n>3 000例,P=0.000 1),上消化道早癌发现例数(n>30例,P=0.000 3),下消化道早癌发现例数(n>10例,P=0.019 7)及培训前独立开展ME(P=0.047 8)、EMR(P=0.019 6)、ESD(P=0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关;但只开展NBI(P=0.532 9)、ERCP(P=0.500 7)、EUS(P=0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P=0.029)、ESD(P=0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例,独立单人肠镜操作例数>3 000例,上消化道早癌发现例数>30例,下消化道早癌发现例数>10例,以及培训前独立开展ME、EMR、ESD,对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。
简介:摘要目的基于Donabedian结构-过程-结果模型评估护理质量,构建急诊COPD急性加重(AECOPD)护理质量评价指标体系。方法在文献回顾、半结构式访谈基础上,通过德尔菲法和层次分析法,确定急诊AECOPD护理质量评价指标体系及各指标的权重。结果2轮专家咨询问卷的有效回收率分别为92.31%和100.00%,专家权威系数分别为0.843和0.887,肯德尔协调系数为0.220~0.420(均P<0.001),最终形成的急诊AECOPD护理质量评价指标体系内容包括一级指标3个,二级指标12个,三级指标37个。结论构建的急诊AECOPD护理质量评价指标体系具有一定的科学性、可靠性和实用性,为临床评价AECOPD护理质量提供参考依据。
简介:摘要:随着课程改革的推进,小学综合实践学科 课堂教学发生了巨大的变化。课改带来的全新理论和耳目一新的教材,使教师的教育观念、教学方式及学生的学习方式都发生了可喜的变化。课堂教学的传统评价观的突破,更是为广大教师的课改实验打开的方便之门。但是,随着课程改革的深入,一些问题也随之出现,小学综合实践学科 教学陷入了种种误区,值得探讨。
简介:摘要中央部署开展“三严三实”专题教育,是党的群众路线教育实践活动的延伸深化,是持续深入推进党的思想政治建设和作风建设的重要举措,是严肃党内政治生活、严明党的政治纪律和政治规矩的重要抓手。本文概述了“三严三实”的提出,并探讨工程建设管理中践行“三严三实”,推进作风建设的实践与思考。
简介:摘要目的探讨阶段性康复联合治疗性沟通系统(TCS)干预模式应用于胆囊癌手术患者中的效果。方法采用前瞻性研究,选择2018年3月至2022年2月无锡市第二人民医院收治的行胆囊癌手术患者106例,其中男56例,女50例;年龄(64.28±7.03)岁;疾病分期:T1b期40例、T2期35例、T3期31例。简单随机分为两组,对照组实施围术期常规干预,研究组实施阶段性康复联合TCS干预模式。比较两组术后恢复情况、干预前后心理状态、生活质量变化及术后并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果研究组术后排气时间为(23.72±2.08)h、初次下床活动时间为(3.47±1.09)h、住院时间为(7.31±1.79)d,均短于对照组(t=31.688、10.531、9.224,均P<0.001);研究组术后3个月生理职能评分为(68.25±7.06)分、生理功能评分为(71.28±7.28)分、躯体疼痛评分为(71.84±6.96)分、社会功能评分为(75.22±7.59)分、情感职能评分为(74.11±7.58)分、心理健康评分为(69.92±7.05)分、活力评分为(72.41±7.51)分、总体健康评分为(70.04±7.25)分,均高于对照组(t=6.150、6.474、7.746、6.009、9.696、5.922、5.150、4.912,均P<0.001);研究组术后3个月躯体化评分为(1.24±0.35)分、强迫评分为(1.26±0.40)分、焦虑评分为(1.29±0.36)分、抑郁评分为(1.35±0.42)分、恐怖评分为(1.36±0.41)分、偏执评分为(1.28±0.39)分、敌对评分为(1.30±0.38)分、精神病性评分为(1.45±0.34)分、人际关系敏感评分为(1.27±0.38)分,均明显低于对照组(t=10.569、12.243、13.832、13.490、14.699、12.994、12.484、8.838、11.347,均P<0.001);研究组术后并发症总发生率为7.55%(4/53),低于对照组的32.08%(17/53),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.036,P=0.002)。结论阶段性康复联合TCS干预模式应用于胆囊癌手术患者可促进术后恢复,改善心理状态及生活质量,降低并发症发生率。