简介：摘要目的探讨青年癫痫患者幽默感特点及其与抑郁之间的相关性。方法采用多维幽默感量表（MSHS）、幽默风格问卷（HSQ）以及贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）对2018年10月至2019年3月就诊于皖南医学院神经内科门诊的55例青年癫痫患者和44名健康对照进行评估。结果青年癫痫患者组幽默创造得分、幽默应对得分以及幽默总分[分别为（25.3±5.9）分、（16.7±5.0）分、（61±10）分]明显低于正常对照组[分别为（29.8±6.1）分、（21.1±2.6）分、（71±8）分]；青年癫痫患者幽默风格问卷中自强型幽默得分明显低于正常对照组[（18±7）分比（23±6）分]，而自贬型幽默得分明显高于对照组[（14±5）分比（9±3）分]；BDI-Ⅱ评分青年癫痫患者得分明显高于健康对照[（13±7）分比（6±4）分]。相关分析显示：抑郁得分与幽默创造、幽默应对、MSHS总分以及自强型幽默得分呈负相关（r=-0.566~-0.721，P<0.05），而与自贬型得分呈正相关（r=0.818，P<0.05）。临床相关因素中，抑郁得分与控制与否及性别相关。回归分析显示：幽默应对、自贬型幽默得分与自强型幽默得分是癫痫患者抑郁的预测因素。结论青年癫痫患者存在幽默感的缺失以及幽默风格的改变，这种幽默感的缺失以及幽默风格的改变与患者出现抑郁存在关联。

简介：摘要目的评估高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者机械取栓的收益及风险，并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法序贯性地收集国内3家高级卒中中心自2014年1月至2020年12月收治的680例行机械取栓的前循环ALVOS患者进行研究。(1)根据年龄将患者分为高龄组(≥80岁)与非高龄组(<80岁)，比较2组患者间术后血管成功再通率、围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响患者机械取栓预后的独立因素。(3)根据90 d预后情况将高龄组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响高龄患者机械取栓预后的独立因素。结果(1)680例患者中高龄组92例(13.5%)，非高龄组588例(86.5%)。高龄组患者的术后血管成功再通率(67.4%)明显低于非高龄组(77.9%)，90 d预后良好率(20.7%)明显低于非高龄组(50.2%)，90 d病死率(40.2%)明显高于非高龄组(21.1%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者间术后症状性颅内出血发生率(15.6% vs. 10.6%)及恶性脑水肿发生率(12.2% vs. 17.6%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步对高龄组与非高龄组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示，91例高龄组患者的90 d预后良好率(20.9%)明显低于91例非高龄组(36.3%)，恶性脑水肿发生率(12.4%)明显低于非高龄组(33.3%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组间术后血管成功再通率(67.0% vs. 71.4%)、症状性颅内出血发生率(15.7% vs. 17.6%)及90 d病死率(39.6% vs. 37.4%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)680例患者中预后良好组314例(46.2%)，预后不良组366例(53.8%)。单因素分析显示，与预后良好组比较，预后不良组患者中高龄比例明显更高，男性比例明显更低，既往合并高血压病、糖尿病、心房颤动比例明显更高，基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分明显更低，基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显更高，心源性栓塞型比例明显更高，串联病变发生率明显更低，发病至置鞘时间明显更短，颈内动脉闭塞比例明显更高，侧支循环2级比例明显更低，血管成功再通比例明显更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，除基线ASPECT评分、基线NIHSS评分、糖尿病、血管成功再通及侧支循环分级以外，高龄(OR=3.144，95%CI：1.675~5.900，P<0.001)也是影响患者机械取栓后90 d预后的独立因素。(3)92例高龄组患者中预后良好亚组19例(20.7%)，预后不良亚组73例(79.3%)。单因素分析显示，与预后良好亚组相比，预后不良亚组中男性比例明显更低，侧支循环2级比例明显更低，血管成功再通比例明显更低，基线NIHSS评分明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，基线NIHSS评分(OR=1.482，95%CI：1.187~1.850，P=0.001)是影响高龄患者机械取栓后90 d预后的独立因素。结论尽管高龄是影响前循环ALVOS患者机械取栓预后的独立危险因素，但仍有部分高龄患者可从机械取栓中获益且不增加并发症发生，尤其是对于低基线NIHSS评分的患者。

简介：摘要目的探讨血栓逃逸发生的早期预测因素及血栓逃逸与卒中患者机械取栓术（MT）后预后的关系。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院卒中中心行MT的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。收集入组患者的基线数据、手术参数及90 d预后等数据。采用单、多因素回归分析探讨引起血栓逃逸的危险因素以及血栓逃逸与患者预后的关系。结果本次入组急性大血管闭塞性卒中患者302例，年龄（68.8±11.0）岁，男性166例（占55.0%）。共有80例（26.5%）发生血栓逃逸，其中60例为血栓近端逃逸，占总逃逸数量的75.0%。心源性卒中（心源性与大动脉粥样硬化型OR=2.722，95%CI 1.367~5.418，P=0.004）和血栓负荷指数（OR=0.849，95%CI 0.745~0.968，P=0.015）是发生血栓逃逸的独立危险因素。近端血栓逃逸（近端血栓逃逸比无血栓逃逸OR=2.822，95%CI 1.220~6.528，P=0.015）是患者90 d预后的独立危险因素；而远端血栓逃逸对90 d预后的影响差异无统计学意义。结论在接受MT治疗的急性大血管闭塞性卒中患者中，心源性卒中及血栓负荷指数评分较低是发生血栓逃逸的独立预测因素。近端血栓逃逸是患者预后的独立危险因素，具有重要的临床干预意义。

简介：摘要目的观察急性大血管闭塞性卒中（acute large vascular occlusion stroke，ALVOS）早期成功再通后恶性脑水肿（malignant brain edema，MBE）的发生率、影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2019年2月在皖南医学院第一附属医院行早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者149例，年龄（68±11）岁，其中男性85例（57.0%）。收集入组患者的基线数据、围手术期参数及90 d预后信息。采用单因素和多因素回归分析探讨MBE与患者预后的关系以及引起MBE的危险因素。结果149例患者中基线美国国立卫生研究院卒中量表评分16（13，20）分，基线Alberta卒中项目早期CT评分9（8，10）分，发病-置鞘时间（248.3±61.3）min，发病-再通时间（312.4±69.7）min。其中发生MBE患者23例（15.4%，23/149）；发生MBE患者90 d功能独立[90 d改良Rankin量表评分≤2分]率明显低于无MBE患者[分别为17.4%（4/23）、61.1%（77/126），χ2=14.985，P<0.001]，且90 d病死率明显高于无MBE患者[分别为43.5%（10/23）、14.3%（18/126），χ2=10.861，P=0.003]。多因素分析结果显示MBE是影响90 d良好预后（调整OR=12.078，95%CI 1.934~75.443，P=0.008）和死亡（调整OR=4.146，95%CI 1.060~16.216，P=0.041）的独立危险因素；而脑侧支循环状态是影响前循环ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素（2级侧支循环比0级侧支循环，调整OR=0.109，95%CI 0.021~0.563，P=0.008）。结论MBE是影响ALVOS患者90 d良好预后和死亡的独立危险因素；对于ALVOS患者，即使早期血管内治疗后闭塞血管已获成功再通，但MBE仍不少见，而脑侧支循环状态是影响ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者急诊血管内治疗(EVT)术后24 h血压相关指标对患者术后90 d预后的影响。方法前瞻性收集自2014年7月至2019年2月于皖南医学院弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料和血压指标，根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级标准评估闭塞血管的再通状况，根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者术后90 d的预后，采用多因素Logistic回归分析确定患者术后90 d预后的独立影响因素。结果(1)共纳入216例患者，其中159例患者血管成功再通，57例患者血管未成功再通；术后90 d 95例患者预后良好，121例患者预后不良。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大、房颤者所占比例较高、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分较低，闭塞血管部位的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线收缩压(SBP)、平均SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异均较高，舒张压(DBP)标准差、DBP变异系数、DBP连续变异均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP连续变异是患者预后的独立影响因素(OR=1.116，95%CI：1.002~1.243，P=0.047；OR=1.116，95%CI：1.016~1.227，P=0.022)。(2)在血管成功再通患者中，与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大，糖尿病、房颤者所占比例较高，基线NIHSS评分较高，基线ASPECT评分较低，闭塞血管部位、首选治疗的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)；与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异、DBP变异系数均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异是血管成功再通患者预后的独立影响因素(OR=1.164，95%CI：1.021~1.326，P=0.023；OR=1.191，95%CI：1.007~1.409，P=0.041；OR=1.141，95%CI：1.018~1.279，P=0.024)。在血管未成功再通患者中，预后良好组与预后不良组患者的血压指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者EVT术后24 h血压变异与其术后90 d临床预后有关。