简介：摘要目的介绍改良式薅管技术及其在上海交通大学附属第一人民医院的初步应用。方法上海交通大学附属第一人民医院自2018年3月起开始实施"薅除式"拔管，在1例患者发生了术后隧道口感染的事件后，我们改良了手术方式：即拔管成功后，在隧道口行小切口，适当修剪皮肤并缝合，使隧道口闭合。结果截至2020年5月，上海交通大学附属第一人民医院合计对15例患者实施改良式薅管，随访期间(0～25个月)，无继发感染、腹腔渗液。结论对于符合薅管指征患者，改良式薅管是一个可以尝试的方法，可降低继发感染及腹腔渗液等风险。

简介：摘要本文结合专培教学实际案例说明如何在肾内科疑难危重临床问题的循证教学中应用UpToDate®系统。可由教师或学生提出治疗难点，选择合适词条搜索UpToDate®。要求学生在学习条目内容后，结合患者病情作出治疗选择并阐明理由，指导医师对每位专培医师的陈述作点评，并给出治疗方案。推广UpToDate®在专培教学中的应用，更适合辅助专科规培医师以问题为导向的深度学习，有助于提高专培教学质量。

简介：摘要目的探讨在肾内科住院医师规范化培训中进行医患沟通(doctor-patient communication，DPC)技能培训的效果。方法选取2018年1月至2018年12月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科参加住院医师规范化培训的49名住院医师为研究对象，在为期一个月的肾内科住院医师规范化培训中增加5个学时的DPC技能教育讲座，并进行实时实践指导。培训前后采用SEGUE量表对住院医师的DPC能力进行评估，采用住院患者对医疗服务满意度的调查表进行患者满意度评价。结果SEGUE评分结果显示，进行了理论实践相结合的住院医师DPC技能培训后，住院医师的SEGUE总评分有所提高[(21.90±2.00)分比(17.52±1.90)分]，其差异具有统计学意义(t＝-10.98, P<0.01)。患者或陪护家属评价结果显示，接受DPC培训后的住院医师患者满意度高于既往住院医师水平[(24.42±1.27)分比(19.84±2.49)分]，其差异具有统计学意义(t＝11.34, P<0.01)。结论在住院医师规范化培训中进行肾内科DPC技能培训，有助于住院医师树立明确的道德意识、形成个人的医德观和处理医患关系的原则、提高DPC能力、建立和谐的医患关系。