简介：摘要目的肝静脉压力梯度（HVPG）应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况，包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查，2021年我国开展HVPG技术的医院有70家，分布在28个省（自治区、直辖市）。所有调研医院2021年度共计开展HVPG 4 398例，其中单独HVPG检测2 291例（52.1%）。HVPG平均检测费用（5 617.2±2 079.4）元。其中，96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测，且绝大多数团队使用取栓球囊导管（80.3%）。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状，证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术，但未来仍需要继续推广和普及。

简介：摘要目的研究对合并门静脉癌栓肝癌患者采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合125I粒子链植入治疗的安全性及疗效。方法对25例肝内弥漫性肿瘤同时合并Ⅲ/Ⅳ型癌栓需要行TIPS治疗的患者，在TIPS术的同时植入125I粒子链。通过125I粒子链的近程放疗作用控制癌栓来保持TIPS通路通畅，降低门静脉压力，观察患者死亡原因的变化。以同期30例没有行TIPS及125I粒子链植入的患者作对照。组间数据比较采用t检验、Chi-Squre检验或Fisher精确概率法。结果对合并Ⅲ/Ⅳ型门静脉癌栓的弥漫性肝癌患者进行TIPS联合125I粒子链植入操作安全，有92.0%（23/25）患者TIPS通路保持通畅。治疗组与对照组相比，引起患者死亡的并发症种类减少，大多数患者死于慢性肝功能衰竭（84.0%与56.7%，χ2=4.771，P=0.029）；发生上消化道出血的例数明显减少（12.0%与46.7%，χ2=7.674，P=0.006）；腹水严重程度显著改善（轻度40.0%与16.7%、中度52.0%与20.0%、重度8.0%与46.7%，χ2=13.246，P=0.001）。结论对肝内存在弥漫性肿瘤同时合并Ⅲ/Ⅳ型癌栓患者行TIPS联合植入125I粒子链治疗安全可行，可有效地保持分流道通畅，达到降低门静脉压力从而降低上消化道出血发生率及改善腹水程度的目的。联合125I粒子链植入可能作为需要行TIPS治疗同时合并Ⅲ/Ⅳ型癌栓患者的一种标准治疗模式。

简介：摘要目的探讨经皮胆道支架联合125I粒子链近程放射治疗（放疗）对恶性梗阻性黄疸的疗效、安全性及影响预后的因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治的107例经皮胆道支架植入治疗的恶性梗阻性黄疸的患者资料，其中58例接受胆道支架联合125I粒子链近程放疗（研究组），49例仅接受胆道支架植入（对照组）。分析两组患者胆红素的变化、支架通畅时间、并发症发生、总生存期（OS）及影响预后因素。结果研究组和对照组并发症的发生率分别为17.2%、18.3%，差异无统计学意义（P=0.974）。两组患者术后1个月血清总胆红素显著降低（P<0.001）。研究组术后支架通畅时间为（10.0±1.6）个月（95%CI：8.2～12.5），显著优于对照组（5.2±0.4）个月（95%CI：4.1～6.0，P<0.001）。研究组中位OS为（11.2±1.8）个月（95%CI：9.2～12.8），较对照组（8.0±1.1）个月更长（95%CI：8.0～12.8，P<0.001）。多因素分析结果表明，支架联合近程放疗（HR=0.08，95%CI：0.04～0.15，P<0.001）和术后接受进一步抗肿瘤治疗（HR=0.27，95%CI：0.15～0.49，P<0.001）是影响胆道支架通畅的独立危险因素；术前经皮肝穿刺胆道引流术治疗（HR=0.46，95%CI：0.28～0.74，P=0.002）、支架联合近程放疗（HR=0.23，95%CI：0.14～0.39，P<0.001）和术后接受进一步抗肿瘤治疗（HR=0.37，95%CI：0.22～0.61，P<0.001）是影响OS的独立危险因素。结论经皮胆道支架联合近程放疗治疗恶性梗阻性黄疸安全有效，可显著延长胆道支架通畅时间及患者的生存时间。

简介：摘要目的评价经导管动脉化疗栓塞术（TACE）-肝动脉灌注化疗（HAIC）-靶向-免疫四联治疗中晚期肝细胞癌（HCC）患者的疗效和安全性。方法根据入排标准入组101例中晚期HCC患者，分为联合组和对照组。联合组患者行TACE-HAIC-靶向-免疫四联治疗，对照组患者仅接受TACE治疗。对2组患者的总生存期（OS）、无疾病进展生存期（PFS）、治疗相关的不良反应进行统计分析。据资料不同采用t检验、χ2检验、秩和检验、Kaplan-Meier曲线、对数秩检验、Cox回归分析或Cox比例风险模型分析进行统计学分析。结果以mRECIST 1.1标准评估联合组肿瘤客观缓解率和疾病控制率分别为80%和94%，明显高于对照组的41.2%（P<0.001）和74.5%（P=0.007）。联合组的OS和PFS为15.6（95%CI 11.3～NA）个月和8.8（95%CI 6.9～12.0）个月，明显优于对照组的6.1（95%CI 5.3～6.6）个月（P<0.001）和3.2（95%CI 3.0～3.6）个月（P<0.001）。联合组胃溃疡发生率（9/50，18%）比对照组（2/51，3.9%）明显增加（P=0.023）。结论TACE-HAIC-靶向-免疫四联治疗对比单纯TACE治疗是一种更有效的中晚期HCC治疗方式，需注意对靶免治疗相关不良反应的监测。