简介：摘要：电力资源作为人们日常生活和国家可持续发展建设中的重要资源，被各行各业需要。而在电力系统中的装表接电工作占据相当地位，电力企业应当引起重视，保障装表接电工作的质量，推动装表接电的顺利进行。然而随着科技社会的发展和科技的不断进步，从电力检测结果来看，越来越多的窃电现象出现在人们视野中。本文通过分析窃电现象发生的原因和常用的装表接电的窃电手段，提出应对装表接电反窃电技术的应对策略。

简介：摘要目的对比分析在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用跳跃式钛板固定与连续式钛板固定手术疗效的差异。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月因多节段脊髓型颈椎病在北京大学国际医院行颈椎后路单开门Arch钛板固定椎管扩大成形术治疗的134例患者的临床资料。其中男63例，女71例，年龄（62±8）岁，病程（18±7）个月（3~37个月）。根据术中钛板使用数量的不同，分为跳跃式固定组（A组，n=68，C3、C5、C7开门侧予以Arch钛板固定）和连续式固定组（B组，n=66，C3、C4、C5、C6、C7开门侧予以Arch钛板固定）。记录比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、内固定费用、日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）、JOA改善率、颈椎曲度指数、C2-7 Cobb角、颈椎活动度、C3-7椎管矢状径、椎板开门角度、门轴骨愈合情况以及手术相关并发症（轴性症状、C5神经根麻痹、螺钉松动、再关门、颈椎后凸等）。结果两组术中均未出现相关并发症，术后随访（20±8）个月（14~48个月）。两组患者性别、年龄、病程及压迫节段等一般资料的差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均无统计学意义（均P>0.05）；内固定费用跳跃组为（34 970±1 325）元，连续组为（57 450±2 161）元，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后3个月及1年JOA及NDI评分均较术前改善（P<0.05）。两组术后3个月及1年C3、C4、C5、C6、C7各节段椎管矢状径较术前均明显增加（均P<0.05）。两组患者术后3个月及1年C2-7 Cobb角与颈椎曲度指数均较术前减少（均P<0.05）。两组患者术后3个月及1年颈椎活动度较术前均显著减少（P<0.05）；术后1年跳跃组颈椎活动度大于连续组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月及1年跳跃组C4、C6节段椎板开门角度均较连续组减小（均P<0.05）；术后3个月时连续组C4及C6门轴愈合显著优于跳跃组（均P<0.05），术后1年时，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用跳跃式钛板固定与连续固定安全性及早期临床疗效相当，可有效减少住院费用。跳跃组非固定节段存在开门角度丢失及早期门轴愈合率低的问题，但术后早期不会导致再关门的发生。

简介：摘要目的探讨胸椎黄韧带骨化（thoracic ossification of the ligamentum flavum，TOLF）住院患者弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）的患病率及其分布特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月连续收治的132例TOLF患者的病历资料，男80例，女52例；年龄25~75岁。根据患者术前X线片及CT影像，确定DISH的患病率，并比较不同性别、不同年龄组及不同骨化类型TOLF患者间的DISH患病率；观察DISH的节段分布特征，比较上胸椎（T1~T4）、中胸椎（T5~T8）和下胸椎（T9~T12）骨化区域的分布差异；根据Meta分级系统分析DISH的骨化程度。将TOLF患者分为DISH组和非DISH组，比较两组患者的人口学特征（年龄、性别、体质指数等）。结果132例TOLF患者中49例合并DISH，DISH患病率为37.1%，男性患病率（46.3%）约为女性（23.1%）的2倍（χ2=8.806，P=0.003）。<40岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥70岁组患者DISH患病率分别为20.0%、28.0%、34.4%、44.0%、66.7%，且随年龄增长而增加。长节段型TOLF患者DISH患病率为45.1%，明显高于短节段型TOLF的24.0%（χ2=5.937，P=0.015）。DISH最常累及T8，9水平（91.8%）。49例DISH患者共365个骨化节段，骨化节段数平均为7.4个，且随年龄增长而增加；分布于上、中和下胸椎的骨化节段分别占26.03%、40.54%和33.15%；Ⅰ级骨化78个（21.4%），Ⅱ级骨化104个（28.5%），Ⅲ级骨化183个（50.1%）。DISH组患者年龄平均为57.96岁，大于非DISH组的53.87岁（t=2.024，P=0.045）；DISH组男性占73.47%，明显高于非DISH组的46.99%（χ2=8.806，P=0.003）；DISH组患者平均身高（t=2.564，P=0.012）和体重（t=2.191，P=0.030）明显高于非DISH组，而体质指数及合并基础疾病构成（糖尿病、高血压等）的差异均无统计学意义。结论TOLF患者DISH的患病率为37.1%，男性、高龄及长节段型TOLF患者DISH患病率更高；DISH韧带骨化常发生于中、下胸椎，T8，9为最常累及的节段；骨化物长度可能随年龄增长而增加；TOLF患者中DISH组与非DISH组患者的人口学特征有一定的差异性。

简介：摘要经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）是目前公认的治疗骨质疏松性和病理性椎体骨折安全有效的脊柱微创技术，广泛应用于临床。而骨水泥渗漏是其最常见的并发症，可导致邻椎再骨折、肺脑栓塞及截瘫等严重后果。骨水泥可沿不同的路径渗至不同的部位、形成不同的形态、产生不同的临床症状，因此对骨水泥渗漏进行完善的分型对研究其发生率、危险因素及防治措施具有重要的意义。迄今为止，国内外学者提出了多种骨水泥渗漏分型，并阐明了其临床意义，但均存在一定的局限性，尚无统一标准。因此，对各种骨水泥渗漏临床类型及其危险因素进行归纳总结，评价其临床意义，可为进一步探索骨水泥渗漏发生的原因及预防措施提供参考。

简介：摘要目的调查医学研究生的科研能力和科研诚信知识现状，为指导科研教育培训工作提供依据。方法2019年7月至8月，采用医务工作者科研能力量表和研究生科研诚信知识调查问卷，对北京大学第三医院151名医学研究生进行相关调查。结果以百分制标准化分计算，研究生的医务工作者科研能力量表总分为[88(72，95)]分，科研诚信知识调查问卷总分为[84(77，88)]分；统计学知识和科研不端行为维度评分相对较低，分别为[67(50，100)]分和[81(77，88)]分。结论医学研究生科研能力和科研诚信知识水平较高。建议加强统计学知识培训，注重科研实践，提高医学研究生对科研不端行为的认识，并发挥导师、培训和社会环境的积极作用。

简介：摘要后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）和黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum，OLF）是临床常见的异位骨化疾病，是导致颈胸椎管狭窄及脊髓损害的主要原因。少数情况下，二者可连续累及多个脊柱部位，亦可合并出现，增加了临床诊断和治疗难度。初步尝试以"椎管内韧带串联骨化症（tandem ossification of intraspinal ligaments，TOIL）定义该特殊骨化现象，指由多种因素引起的OPLL和OLF单独或联合出现在颈椎、胸椎或腰椎两处及以上部位且骨化节段数≥5个，进行性压迫脊髓或神经导致一系列复杂临床症状的严重脊柱韧带骨化性疾病。TOIL发病率不明，但临床检出率并不低，其中颈椎OPLL合并胸椎OPLL或（和）OLF最为常见；该病涉及因素较多，具体的发病机制尚不明确，临床症状和体征往往相互干扰，可同时出现上下运动神经元损害表现；TOIL存在形式多样，影像学特征复杂，且无统一的诊断及定位诊断标准，极易导致漏诊和误诊，对于TOIL的临床鉴定，目前仍建议以患者典型症状体征为依据，以CT三维重建及MRI征象为参考，同时结合可能的危险因素及临床经验进行综合判断；对于症状性TOIL患者，责任节段的手术减压是唯一有效的治疗措施，然而国内外学者对其最佳手术策略仍存在较大的分歧，如何定位手术节段及确定减压范围，采用何种手术入路及方式，何时选择分期手术或一期联合手术，尚未达成一致结论。通过检索相关文献，总结并探讨TOIL的临床特征及手术策略选择现状及进展，为临床医生诊断和治疗TOIL提供参考。

简介：摘要远端交界性问题（distal junctioanal problem，DJP）是脊柱矫形融合内固定术后严重的并发症。由于脊柱固定融合手术量逐年增加，术后发生远端交界性问题也随之上升。与近端交界性问题相比，远端交界性问题发生率低，但临床症状重，手术翻修率高。远端交界性问题包括远端交界性后凸和远端交界性失败。远端交界性后凸目前使用的定义较混乱，但最常用的是末次随访远端交界角>10°，并较术前增加10°。远端交界性失败有6种类型：腰椎前凸丢失、远端固定椎（lowest instrumented vertebra，LIV）下方椎间盘急性楔形变、LIV骨折、LIV远端椎体骨折、LIV内固定失败、固定远端发生椎管狭窄或不稳。发生DJP的可能危险因素大致分为个体因素、手术因素及影像学因素，包括：体重、年龄、脊柱畸形类型、骨质疏松、远端固定椎的选择不当、髋关节疾病、畸形位置、手术入路、手术切除范围过大、融合节段过短、不同内固定器械、LIV位于L5、下端固定至S1、不恰当的手术操作、术后脊柱序列恢复不佳等。DJP的发生率、危险因素、是否需要翻修以及翻修策略等存在一定的争议。本文对目前DJP的诊断标准、发生率、危险因素等研究进展进行的文献综述，旨在提高对远端交界性问题的认识。

简介：摘要胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of ligament flavum, TOLF）系脊柱韧带异位骨化性疾病之一，是导致胸椎管狭窄的主要原因，在中国、日本等东亚国家发病率较高。由于TOLF的病理本质为软骨内成骨，所以保守治疗无法根治，手术干预是目前惟一有效的治疗方法。TOLF患者年龄普遍较大，且起病隐匿，症状、体征各异，定位诊断困难，手术难度较大，术后并发症发生率较高，因此研究TOLF的成骨分化机制以找到早期诊断和预防的手段尤为重要。目前，已发现多种因素与TOLF的成骨分化有关，如遗传、机械刺激、分子生物学因素、代谢及微量元素异常等，而分子信号通路对于调节细胞的增殖和定向分化起到至关重要的作用。因此，本综述系统性总结参与调控黄韧带骨化过程的相关信号通路，包括骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein, BMP）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）信号通路、Wnt信号通路、Notch信号通路、STAT3信号通路以及其他信号通路和因子，同时分析这些信号通路在黄韧带细胞成骨分化中发挥促进或者抑制作用，可为进一步探究TOLF的分子生物学机制提供依据，也为更深入探索有效的治疗靶点和预防方式提供可能的方向。

简介：摘要胸椎黄韧带骨化（thoracic ossification of ligament flavum，TOLF）是胸椎黄韧带纤维组织转变为骨性组织的病理性异位骨化过程，是导致胸椎管狭窄症及胸脊髓病的最常见病因。影像学检查是定位、定性诊断TOLF的最常用手段。临床上根据骨化形态、分布、脊髓压迫程度及与周围组织的关系制订的TOLF分型系统有很多，但应用混乱，迄今尚无统一标准。本文对TOLF分型系统的临床应用进行综述，并评估分型系统的可靠性及影像学检查的诊断准确性。经文献检索，X线诊断TOLF的准确性低，相关分型较少，可靠性差；基于CT的Sato分型（外侧型、扩展型、扩大型、融合型、结节型）和Kuh分型（单侧型、双侧型、桥接型），基于MRI的Kuh分型（喙型、圆型）和陈仲强分型（局灶型、跳跃型、连续型），以及合并硬膜囊骨化的Muthukumar分型（Tram track征、Comma征）等从不同角度和维度阐述了TOLF的类型，在反映骨化机制、评估病情风险、指导治疗方案或判断预后等方面具有一定的临床价值，诊断的准确性及分型可靠性较高。结合CT和MRI的多维度、多层面影像学参数将在TOLF的精准化诊疗及新分型探索过程中扮演重要角色。