简介：摘要目的探讨瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性。方法选择２０１２年６月至２０１４年１０月上肢骨折手术患儿７０例，按应用的麻醉药物不同分为瑞芬太尼组和芬太尼组。两组均采用面罩吸氧，未气管插管，仅手术开始分别泵注瑞芬太尼和芬太尼。观察两组麻醉效果、苏醒时间和不良反应。结果瑞芬太尼组患儿镇痛起效时间（３．１４±０．５７）ｍｉｎ，术中疼痛感和牵扯感（１．２６±０．０９）分，苏醒时间（５．１０±２．０４）ｍｉｎ，不良反应发生率为７．８４％，脉搏氧饱和度、心率、血压、呼吸、呼气末二氧化碳分压值均比芬太尼组有优势，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术时，镇痛效果好，术后苏醒快，不良反应少，更适合儿童应用。

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简介：摘要大动脉炎为全层动脉炎，主要累及主动脉、主动脉弓及其分支，好发于青年女性，部分患者呈隐匿性起病，直至血管狭窄、闭塞才出现症状，这时损伤往往已不可逆。大动脉炎患者皮肤受累不常见。本文报道1例以四肢破溃起病的青年女性患者，经皮肤活体组织检查病理学诊断为坏疽性脓皮病，在随诊过程中出现头晕、左上肢乏力，检查提示全身多发大动脉闭塞、狭窄，同时超声心动图提示主动脉瓣增厚，中度主动脉瓣关闭不全，轻-中度二尖瓣关闭不全，进而诊断为大动脉炎并发坏疽性脓皮病，大动脉炎心脏受累可能。希望通过本例加深临床医师对大动脉炎并发坏疽性脓皮病和大动脉炎心脏受累的认识。

简介：摘要加速康复外科理念在妇科微创手术的临床实施，改善了患者围手术期的结局，缩短住院时间并降低了医疗费用。日间手术模式的实施缩短了患者术前等待时间，提高了公立医院的床位周转。对于女性盆底重建外科而言，加速康复外科理念的应用使部分盆底手术在日间病房完成成为可能，并可让患者更安全、更舒适地当日出院。本文就加速康复外科在盆底重建手术领域的应用现状和日间手术模式开展盆底手术的情况做一综述。

简介：摘要目的探究急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的结果比较。方法选取２００７年１月～２０１３年１２月期间在我院接受治疗的６４例梗阻性结肠癌患者作为研究对象，根据病情分为观察组和对照组两组，每组各３２例。对照组患者在明确诊断后立刻进行肿瘤切除手术治疗，观察组患者则先进行保守治疗后择期进行肿瘤切除术治疗，比较两组患者的手术方式选择情况和术后并发症发生情况。结果观察组患者选择结肠癌切除Ⅰ期吻合术的比率明显提高，而选择回结肠吻合术和造口术的比率明显降低，且其发生肺部感染、切口感染和吻合口瘘的比率明显降低，两组差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论择期手术治疗可以有效地提高梗阻性结肠癌患者的临床治疗效果，并且大大降低了并发症发生率，值得临床推广。

简介：摘要目的提高手术室护士对职业危害的认识。方法通过临床观察与分析，提出相应的防护措施。结果手术室护士的自我防护意识得到了提高。结论通过分析和整理，使手术室护士的自我保护意识得到增强，操作更加规范

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简介：摘要目的探讨基层医院预防和控制手术室医院感染的有效。方法强化手术室医院感染管理意识，严格执行无菌技术操作规程，做好定期检测。结果通过规范化管理，手术切口感染率为0，无医院感染发生。结论加强手术室规范化医院感染管理，能有效预防和控制医院感染的发生，保障手术病人的安全。

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简介：摘要目的研究胆囊结石合并急性胆囊炎患者的手术时机和手术方式。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的72例胆囊结石合并急性胆囊炎患者作为研究对象，根据手术方法将患者分为观察组和对照组，每组各36例。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗；观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察比较两组的临床有效率和并发症发生率。结果观察组的临床总有效率为91．7%，高于对照组的72．2%(P＜0．05)；观察组并发症发生率为11．1%，低于对照组的30．6%(P＜0．05)。结论临床治疗急性胆囊炎合并胆囊结石时，采用腹腔镜胆囊切除术治疗可以提高临床治疗有效率，降低术后并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨推拿手三阴经治疗中风后上肢肌张力增高的临床疗效;方法将80例脑卒中住院患者随机分为两组(治疗组、对照组各40例)。治疗组采用推拿手三阴经疗法加康复训练;对照组采用康复训练。结果经一个疗程的治疗，治疗组和对照组治疗中风后上肢肌张力增高的总有效率分别为70%和30%,经统计学处理二者有显著性差异(P<0.01)，提示推拿手三阴经治疗中风后上肢肌张力增高疗效较好，且简便易行，易于患者接受，具有临床实用价值。

简介：摘要乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一。近几年来，外科治疗乳腺癌手术范围多倾向简单化和缩小化，并采取多元化的综合治疗。本文从皮下积液、切口皮缘及皮瓣坏死、切口感染、出血、腋窝血管神经结构的损伤、患侧上肢水肿、瘢痕挛缩影响肩关节活动、气胸方面详细总结了病因和预防。

简介：摘要目的通过观测桡动脉压力、流速、直径等指标，分析抬高上肢导致桡动脉有创血压改变的流体力学机制。方法选择2018年6至12月期间入住清华长庚医院重症监护病房（ICU）的血流动力学稳定的肝胆外科全身麻醉手术后患者26例。分别在抬高上肢前和抬高上肢时，记录有创血压数值，并以多普勒超声测量桡动脉置管处的动脉血管内径和血流速。符合正态分布的数据比较采用配对t检验。结果与抬高上肢前相比，抬高上肢30 s后桡动脉收缩压下降、舒张压上升，分别为（107±16) mmHg比（120±17) mmHg和（75±6) mmHg比（71±9) mmHg，差异均有统计学意义（t=25.0、-12.6，均P<0.05)，但平均动脉压变化差异无统计学意义[(87±10) mmHg比（87±11) mmHg，t=1.1，P>0.05]。与抬高上肢前相比，抬高上肢30 s后桡动脉收缩期峰流速、舒张期末流速和阻力指数均显著增加，而桡动脉横径与纵径则显著减小，前后比较差异均有统计学意义（t=-63.4、-14.6、-22.5、31.4、25.3，均P<0.01)。结论动压代偿和血管阻力代偿可能是抬高上肢时桡动脉压力改变的主要机制，抬高上肢可以作为血管阻力反应性试验在临床应用。

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简介：摘要目的探讨外来手术器械的清洗包装方法的改进效果。方法随机抽取我院2014年6月到2015年6月外来手术器械216件，其中102件器械由公司人员清洗包装后送到我院，114件器械由专业医院消毒供应中心清洗并包装。清洗前后均需要检查器械质量。结果检查外来手术器械的清洗包装质量发现，公司人员清洗并包装的手术器械合格率在80.39%到97.06%之间，采用改进方法之后，由医院消毒供应中心负责清洗并包装外来器械，器械的合格率达到了100%。结论外来手术器械清洗和包装方法改进之后，由医院的消毒供应中心对手术器械进行全面清洗，并严格按照包装要求包装，相对于公司人员清洗和包装，具有更好的效果。

简介：摘要目的观察十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组行常规手术治疗，观察组采用十二指肠镜切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的微创手术治疗，比较两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院天数、并发症发生率及住院费用。结果观察组手术时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排气时间、进食时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后均未发生胆道损伤、出血、穿孔等严重并发症。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石，患者术后恢复快、并发症及住院时间均少，值得临床大力推广及应用。

简介：无