简介：社会发展的新时期，临床医学事业不断进步，当前医学专用的内窥镜结合现代技术为患者进行临床专业诊断检查，设备应用电子技术使用中操作精密，检查使用中需要反复清洗，长期使用中不可避免会出现各种故障问题，为了保证临床诊疗科学准确性需要加强管理，强化质量控制。

简介：摘要目的探讨数字化技术联合内窥镜矫正歪鼻-鼻中隔偏曲一期手术的效果。方法2015年1月至2020年1月，北京大学第三医院成形外科和耳鼻喉科完成32例(男21例，女11例；年龄18~45岁，平均27.34岁)骨性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者一期矫正手术。术前后通过3D数字化成像技术、CT扫描等测量，用视觉模拟量表(VAS)、鼻整形效果评估(ROE)量表、鼻塞症状评估量表(NOSE)、功能性鼻整形术后调查(FROI-17)等量表，对手术外形修复和功能改善效果进行评估。结果与术前比较，术后3D成像测量显示歪鼻的偏曲距离、偏曲角度有明显改善(t＝8.191、7.760；均P<0.05)，长期手术稳定性较好。患者外形VAS评分和ROE评分较术前显著升高，NOSE评分和FROI-17评分评估鼻塞症状较术前好转。结论该方法修复歪鼻伴鼻中隔偏曲能达到同期修复鼻外形和改善鼻功能目的，手术微创、效果稳定，具有较好的临床效果和患者满意度。

简介：摘要目的探讨内窥镜在胃肠道多枚磁铁异物的应用。方法收集2015年1月至2020年1月在福建省妇幼保健院接受诊治的9例误食多枚磁铁异物患儿的临床资料。其中，男3例，女6例；年龄范围为1~4岁，发病时间为2 h至2周；主述症状以无症状为主，其次为腹痛、呕吐和发热；磁铁异物数量范围为4~25枚。手术治疗方法包括：开腹肠切除吻合、穿孔修补；腹腔镜辅助下经脐部切口提出肠管切开肠管取出异物（肠镜取出剩余异物）；腹腔镜探查，转开腹肠切除吻合并取出异物；开腹肠穿孔修补术；胃镜检查取出部分异物，腹腔镜下胃穿孔修补，肠镜取出其余异物；腹腔镜探查，胃镜下取出异物。结果6例经内窥镜（腹腔镜、胃十二指肠镜、结肠镜）辅助下取出异物，2例经传统开腹手术取出异物，1例经保守治疗后自行排出异物。3例术中发现多处肠管穿孔，最少2处，最多5处，1例发现胃穿孔，2例术中发现肠内瘘形成。9例患儿随访至今无并发症发生。结论对误食多枚磁铁异物的患儿需采取积极的治疗方案，内窥镜治疗创伤小、安全有效。

简介：摘要目的探讨内窥镜辅助腋窝切口与传统乳晕切口手术治疗男性乳房发育的效果。方法2018年7月1日至2019年4月30日，中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心手术治疗男性乳房发育患者50例，年龄18～40(25.3±6.0)岁，其中内窥镜辅助腋窝切口组24例，传统乳晕切口组26例。术后对手术效果、患者满意度进行定量评估及组间比较。结果内窥镜辅助腋窝切口组24例出现血肿1例(4.2%)、血清肿1例(4.2%)、切口愈合不良1例(4.2%)；传统乳晕切口组26例出现血肿2例(7.7%)、乳头感觉减退2例(7.7%)、两组患者并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度方面，内窥镜辅助腋窝切口组瘢痕满意度明显优于传统乳晕切口组(t＝2.064，P<0.05)。结论内窥镜辅助腋窝切口治疗男性乳房发育瘢痕隐蔽，显著改善乳房外观，患者满意度高，值得临床应用。

简介：摘要目的：探讨应用预置标记线在泪道内窥镜手术中的临床应用价值，评估其对手术并发症的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2015年6月至2018年12月在常熟市第二人民医院眼科就诊的泪道阻塞患者60例（60眼）进行泪道内窥镜手术，按患者住院号的单双号分为2组，单号作为对照组术中不预置标记线，即传统方法治疗；双号作为观察组，即先预置标记线。观察并记录2组患者术中泪道黏膜损伤、出血、穿孔（假道）、眼睑水肿及术后出血等并发症的发生情况。采用χ2检验对数据进行分析。结果：观察组术中可清晰地观察预置标记线的数量，结合泪道解剖学特征来判断泪道内窥镜探头所处位置，如泪道内窥镜下显示1根标记线提示在泪小管内；显示2根标记线汇聚处提示在泪总管内；显示2根标记线并且操作空间增大提示在泪囊内；显示2根标记线，可见黏膜皱襞提示在鼻泪管内。观察组术中泪道黏膜损伤发生率（16%）、术中出血发生率（13%）和眼睑水肿发生率（10%）明显低于对照组（分别为52%、52%、35%），差异均有统计学意义（χ2=8.543，P=0.003；χ2=8.718，P=0.003；χ2=4.069，P=0.044）；而术中穿孔（假道）对照组中发生了1例，组间差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.973）。术后组间出血发生率差异无统计学意义（χ2=1.898，P=0.168）。2组中所有患者术中、术后出血量均为少量，术中注水后不影响操作，术后少许出血者2 d内均能自行止血。结论：泪道内窥镜手术中应用预置标记线能更好地操控内窥镜检查及手术，能准确定位操作所处的位置，可减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后发生粘连的影响因素。方法抽取大同市第三人民医院2017年1月至2020年12月收治的120例老年慢性鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者均行鼻内窥镜手术治疗，根据术后患者有无粘连分为粘连组与未粘连组。收集所有患者年龄、性别、体质指数等一般人口学资料及病情程度、有无感染、填塞材料、中鼻甲处理情况、鼻部手术史等相关资料，对术后粘连影响因素进行Logistic回归分析。结果120例老年慢性鼻窦炎患者术后22例(18.33%)发生粘连；粘连组与未粘连组在病情程度、有无感染、填塞材料、中鼻甲处理、鼻部手术史及术后鼻腔清理方面比较差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，病情程度、合并感染、填塞材料、鼻部手术史、中鼻甲未处理及术后未鼻腔清理是老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后发生粘连的独立危险因素(P<0.05)。结论老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后易发生粘连，与患者病情严重程度、填塞材料、感染及治疗性因素等有关，应予以高度重视。

简介：摘要探讨超声刀和电刀对内窥镜辅助假体隆乳术术后引流量的影响。2019年1月至2020年12月，在南京医科大学附属友谊整形外科医院整形科行内窥镜辅助假体隆乳术女性患者86例，年龄19～55岁，平均33.1岁。分为超声刀组和电刀组，每组各43例(86侧乳房)。超声刀组在内窥镜辅助下使用超声刀分离腔隙，电刀组在内窥镜辅助下使用电刀分离腔隙。观察并记录术后48 h每侧乳房引流总量。超声刀组引流(98.1±7.4) ml，电刀组引流(105.6±10.4) ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在内窥镜辅助假体隆乳术中应用超声刀和电刀，术后48 h引流量差异无统计学意义。

简介：摘要目的探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查（FEES）对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查、吞咽障碍诊断及评估治疗效果的价值。方法对2015年10月至2020年1月大连医科大学附属大连市中心医院住院治疗的373例脑卒中后患者进行FEES，分析特征性表现，其中11例行吞咽造影检查（VFSS），并将二者结果进行对比分析，评估FEES对筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种检查方法的一致性。治疗前后对比FEES结果，评估康复效果。结果373例患者，洼田饮水试验可疑误吸190例（50.94%），FEES发现误吸268例，误吸检出率为71.85%，其中隐性误吸101例，FEES误吸检出率较洼田饮水试验检出率高。对于可疑环咽肌功能障碍者行VFSS，与FEES结果基本一致。FEES可提供更多的阳性指标，指导临床康复方案，客观判断康复治疗的疗效。结论吞咽障碍疾病有特征性的咽喉部表现，FEES操作简便，在吞咽障碍疾病的诊断、治疗中有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨内窥镜辅助下个体化聚醚醚酮(polyether ether ketone, PEEK)植入体隆眉弓的效果。方法2019年1月至2021年8月，南京医科大学友谊整形外科医院整形外科收治眉弓低平要求隆眉弓女性患者9例，年龄24~31岁，平均26.5岁。术前获得颅颌面CT扫描数据，根据患者要求设计眉弓增高范围与高度，并制造个体化PEEK植入体。术前、术后拍摄照片并分析。结果随访3个月至2年，9例患者面部表情正常，均未出现运动神经损伤、排斥反应及医源性感染，患者均对术后效果满意，与术前相比，眉区眶骨低平得以改善，面部轮廓立体和谐。结论内窥镜辅助下个体化PEEK植入体隆眉弓术安全有效，能较大程度重塑面上部轮廓，加深上睑窝并改善凸眼现象，达到眉眶区立体感增强的美容效果，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查（FEES）对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查、吞咽障碍诊断及评估治疗效果的价值。方法对2015年10月至2020年1月大连医科大学附属大连市中心医院住院治疗的373例脑卒中后患者进行FEES，分析特征性表现，其中11例行吞咽造影检查（VFSS），并将二者结果进行对比分析，评估FEES对筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种检查方法的一致性。治疗前后对比FEES结果，评估康复效果。结果373例患者，洼田饮水试验可疑误吸190例（50.94%），FEES发现误吸268例，误吸检出率为71.85%，其中隐性误吸101例，FEES误吸检出率较洼田饮水试验检出率高。对于可疑环咽肌功能障碍者行VFSS，与FEES结果基本一致。FEES可提供更多的阳性指标，指导临床康复方案，客观判断康复治疗的疗效。结论吞咽障碍疾病有特征性的咽喉部表现，FEES操作简便，在吞咽障碍疾病的诊断、治疗中有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨地氯雷他定联合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法选取滨州市中心医院2019年1月至2020年1月收治的慢性鼻窦炎患者94例，用随机数字表法分为对照组和研究组，各47例。对照组男28例，女19例，年龄（40.6±2.7）岁；研究组男29例，女18例，年龄（41.4±2.3）岁。对照组应用鼻窦内窥镜术治疗，研究组应用地氯雷他定联合鼻窦内窥镜术治疗。对两组患者的治疗效果、疾病症状评分、免疫学指标以及鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分进行比较。结果研究组治疗总有效率为95.7%（45/47），高于对照组74.5%（35/47），差异有统计学意义（χ2＝6.318，P＜0.05）。研究组治疗后头晕头痛、鼻分泌物、鼻塞、嗅觉障碍评分分别为（2.1±0.3）分、（2.5±1.4）分、（3.9±1.2）分、（2.1±0.4）分，均低于对照组（3.5±0.6）分、（4.6±1.2）分、（5.2±1.5）分、（3.4±0.5）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组上皮细胞损伤轻于对照组，基底膜厚度为（7.6±1.3）μm，薄于对照组（9.1±3.5）μm，转化生长因子-β1（TGF-β1）灰度值为（167.2±7.8）kD，高于对照组（143.4±6.5）kD，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，两组慢性鼻窦炎患者嗅觉功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组嗅觉功能评分为（15.5±0.8）分，低于对照组（18.6±1.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性鼻窦炎患者在治疗时，应用地氯雷他定联合鼻窦内窥镜术治疗，具有明显效果，创伤小，安全性高，治愈率较高，明显改善患者的临床症状，同时，有效抑制黏膜组织重塑，改善鼻声反射功能，进而提高患者的嗅觉功能，值得在临床进一步推广应用。

简介：摘要本研究选取9例胃癌患者为研究对象，应用国产图迈®内窥镜手术系统行胃癌根治术，结果表明应用国产图迈®内窥镜手术系统行胃癌根治术安全有效，术中出血量少、术后并发症少，术者感受与达芬奇手术机器人无明显差异。

简介：摘要目的观察慢性鼻窦炎患者临床治疗现状，行MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗，分析该联合干预对临床治疗效果等方面影响。方法使用随机数字表法将2018年1月至2019年12月期间接受治疗的90例慢性鼻窦炎患者分为对照与研究两组，分别给予MMT治疗、MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗，对比两组患者治疗后临床疗效、症状改善时间。结果研究组鼻塞改善时间（4.2±0.8）d、流脓性鼻涕改善时间（4.6±1.0）d、头疼改善时间（2.7±0.5）d、鼻粘膜恢复时间（4.9±1.0）d，均短于对照组的（6.1±1.4）d、（7.5±1.9）d、（4.2±1.2）d、（8.5±1.7）d，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组患者临床疗效显著优于对照组（95.6%比77.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的血清IL-5、IL-12、IL-8以及IL-6水平均明显比对照组患者低（均P<0.05）。结论慢性鼻窦炎患者接受MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗，可有效缩短临床症状改善时间，提高临床治疗有效率，该联合治疗方法在临床上有较高应用价值。

简介：摘要目的探讨鼻窦炎患者内窥镜术术中出血的相关危险因素，并制定相应的护理对策。方法选取2017年1月至2018年12月威海市妇幼保健院收治的择期进行内窥镜手术的鼻窦炎患者125例为研究对象，将术中出血量>200 ml的41例患者作为出血组，将术中出血量≤200 ml的84例患者作为未出血组，对两组患者的临床资料采用单因素和多因素Logistic回归分析内窥镜术术中出血的相关危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间、鼻窦炎临床分期、鼻内镜手术史是引起鼻窦炎患者内窥镜术术中出血的主要危险因素。结论在对鼻窦炎行内窥镜手术患者的临床护理中，应加强术前评估和护理，同时加强护理人员的专业技术培训，提高医护之间的术中配合。

简介：摘要目的探讨整体护理干预对鼻内窥镜术后患者疼痛及生活质量的影响。方法选取2016年3月至2018年3月在暨南大学附属珠海医院、珠海市人民医院行鼻内窥镜术的患者96例作为研究对象，按随机数表法分为研究组与对照组，各48例。对照组给予常规护理，研究组给予整体护理干预。比较两组患者疼痛程度、生活质量、心理状态及护理满意度。结果干预后，两组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分均显著下降，研究组下降幅度更大；干预后，两组各项健康调查简表(SF-36)评分均显著上升，研究组上升幅度更大；研究组护理满意度较对照组更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对行鼻内窥镜术患者实施整体护理干预可有效缓解患者疼痛，改善患者的心理状态，同时提高其生活质量与对护理的满意度。

简介：摘要目的探讨经腋窝入路内窥镜下超声刀与电刀分离假体植入腔隙的临床效果。方法2019年1月至2020年12月，南京医科大学友谊整形外科医院整形外科经腋窝入路内窥镜下行假体隆乳术女性患者125例，年龄21~44岁，平均32.5岁。用超声刀分离腔隙组(超声刀组)64例，用传统电刀分离腔隙组(电刀组)61例，对比两组患者手术时间、手术速度、术后引流量、拔管时间、住院时间，并进行统计分析。结果与电刀组比较，超声刀组平均手术时间为75(71~90) min，明显短于电刀组105(80~135) min(t＝4.10，P<0.001)，手术速度(3.27±0.44) ml/min明显快于电刀组(2.52±0.72) ml/min(t＝4.71, P<0.001)，术后累计引流量130.5(98.8~193.3) ml明显少于电刀组281.75(145.5~328.3) ml(t＝3.54, P<0.001)，拔管时间3(3~4) d和住院时间3(3~4) d均明显短于电刀组4(3~4)、5(4~6) d，(t＝3.58, 4.06,均P<0.05)。结论超声刀用于内窥镜下隆乳术具有安全、可靠、高效特点；提高手术效率同时，可减少术后累计出血量、缩短拔管时间、住院时间，值得临床应用。

简介：摘要目的以泪道内窥镜评价外伤性泪小管撕裂置管吻合术的效果。方法回顾性病例系列研究。分析汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心2019年5月至2019年12月外伤性泪小管撕裂45例的临床资料。其中男性30例，女性15例。下泪小管撕裂43例，上下泪小管撕裂2例。均于手术显微镜下行泪小管撕裂置管吻合术，术后3个月拔管，行泪道内窥镜检查及泪道冲洗，观察其治疗效果。结果本研究45例术后均无溢泪症状，44例泪道冲洗通畅；拔管后，泪道内窥镜检查44例管壁光滑，吻合口愈合良好，管腔通畅；1例有肉芽组织增生而使管腔阻塞，泪道冲洗部分返流，治愈率达97.78%(44/45)。所有患者随访半年仍无溢泪症状。结论泪小管置管吻合术后以泪道内窥镜观察泪小管撕裂术后吻合口的愈合情况，管壁是否光滑，有无肉芽增生，可借以客观评价手术效果。

简介：摘要目的探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T1期肾肿瘤患者。纳入标准：①需要进行肾部分切除治疗的患者；②肿瘤TNM分期为T1期；③R.E.N.A.L.评分≤9分；④年龄18～75岁。排除标准：①有未控制的严重疾病或急性感染者；②有心脑血管疾病、血液系统疾病或糖尿病且不能控制，不能达到手术标准者；③有免疫系统疾病且不能控制，不能达到手术标准者；④妊娠或哺乳期妇女。所有患者均采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术。收集患者术前、围手术期及随访等资料。结果本研究共纳入26例患者，男16例，女10例；中位年龄53(33～74)岁；中位体质指数25.99(20.90～32.91)kg/m2；左肾肿瘤12例，右肾肿瘤14例；肿瘤直径中位值2.2(1.0～3.5)cm。所有手术按照既定手术方案切除病变组织，热缺血时间中位值17.7(7.1～29.2)min，设备对接时间中位值4.7(2.3～9.9)min，机械臂手术时间中位值65(37～155)min，美国航空航天局任务负荷指数(NASA-TLX)评分中位值5.3(2.0～28.0)分，术中无器械相关不良事件发生。术后住院时间中位值4(4～5)d。术后病理检查示所有肿瘤切缘均为阴性。所有患者围术期及术后随访1个月均无Clavien≥Ⅱ级手术并发症发生。结论采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术，无器械相关不良事件和手术并发症发生，该系统用于肾部分切除术安全、有效。

简介：摘要目的评价苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术治疗放射性鼻窦炎的疗效。方法将本院2016年5月－2018年6月符合入选标准的90例放射性鼻窦炎患者采用随机数字表法分为2组，每组45例。全部患者均行鼻内窥镜手术以消除病灶，对照组术后给予鼻咽冲洗，同时口服克拉霉素；观察组在对照组基础上配合服用苍芷消渊散。2组均连续治疗2个月，随访12个月。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用改良Lund-Mackay内镜评分量表(Modified Lund Mackay Postoperative Endoscopic Score, MLMES)分别从双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦、嗅裂的黏膜炎症状态、黏液性分泌物和脓性分泌物进行评分，采用糖精试验进行纤毛传输速率的检测，评价临床疗效。结果观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为64.4%(29/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.779，P＝0.005)。治疗后，观察组鼻塞、鼻甲肿大、鼻腔分泌物、嗅觉减退、头痛评分均低于对照组(t值分别为3.558、5.582、5.367、7.442、7.115，P值均<0.01)，MLMES评分低于对照组(t＝4.762，P<0.01)，纤毛传输速率[(4.42±0.51)mm/min比(3.87±0.38)mm/min，t＝5.801]高于对照组(P<0.01)。结论苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术可减轻放射性鼻窦炎患者的鼻窦症状，恢复鼻黏膜功能，提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨内窥镜技术在胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面中的疗效。方法选择2017年8月至2019年8月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的应用内窥镜取胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面10例。对伤口进行扩创处理，彻底清除坏死软组织、死骨，必要时取出固定胸骨的钢丝后，创面给予3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠溶液反复大量交替冲洗，行负压吸引治疗。5～7 d后去除负压装置，根据创基情况决定是否继续进行负压治疗，待创基肉芽组织新鲜，以胸肩峰动脉为蒂，设计胸大肌肌瓣。内窥镜直视下取合适创面大小的胸大肌肌瓣，确保胸肩峰动脉的胸支血管束为该肌瓣的轴心位置，旋转填塞于创面死腔，周围皮肤组织直接拉拢缝合覆盖肌瓣。术后对患者进行全身营养支持治疗，加强术区换药及保持引流通畅。术后严密观察患者缝合线张力情况、引流管通畅情况、引流液有无浑浊及创面渗血的多少，同时观察皮瓣血运、有无红肿、温度及色泽变化。术后每个月门诊随访1次，观察患者伤口愈合情况、瘢痕增生问题及有无并发症发生。结果术后患者缝合线张力适中，引流管引流通畅，引流出少量血性渗液，皮瓣血运良好，皮温正常，无红肿及明显渗血或分泌物存在。患者出院后随访3～12个月，所有患者创面愈合良好，仅开胸部位存在1条线性的手术切口瘢痕。无血肿、坠积性肺炎、血栓等并发症的发生。患者生活质量明显提高。结论应用内窥镜技术取胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面，术中患者创伤小，可视性好，止血充分，疗效显著，患者恢复快，预后良好，是修复胸骨裂开创面一种简单且有效的好方法。