简介:摘要现阶段,我国全科医师培训中存在着门诊训练普遍严重不足的问题。而美国作为现代家庭/全科医学学科的发源地,其相关教育体系建设和医师培训等方面的经验值得借鉴。本研究比较了美国加利福尼亚大学圣迭戈分校(University of California,San Diego,UCSD)家庭医学科和北京大学医学部全科医学系的培养方案,重点比较了两者门诊训练的差别,如门诊轮转占总轮转时间比例的差异,学员独立接诊能力训练的差异等,并进行了相关文献回顾,阐释了美国家庭医学门诊训练给予我国全科住院医师规范化培训的启示,如增加全科门诊训练比例、增设全科教学门诊、以实践代观摩、试行连续性照顾门诊等。
简介:摘要鼻疽伯克霍尔德菌引起的重症肺炎是一种罕见但严重的人畜共患疾病,临床早期诊断较为困难。本病例患者男,66岁,因“发热伴咳嗽、咳痰、气喘3 d”入院,胸部影像提示两肺多发病变;血培养阳性,质谱分析提示伯克霍尔德菌属,血液mNGS及肺穿刺组织mNGS测定均提示鼻疽伯克霍尔德菌。鼻疽伯克霍尔德菌肺炎临床表现无特征性,早期诊断较为困难,目前大部分医院微生物室难以鉴定鼻疽伯克霍尔德菌种。依据病马密切接触流行病学史及微生物二代测序(mNGS)有助于本病确诊。
简介:摘要目的总结非肺囊性纤维化患者社区获得性肺洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征,以提高临床医师对本病的认识。方法报道1例就诊于福建省福州肺科医院的社区获得性肺洋葱伯克霍尔德菌感染患者的诊治经过,并回顾1999-2020年国内外相关文献报道,筛选并总结分析临床资料。结果患者为46岁男性,合并有尘肺。以反复发热为主要表现,血液检查呈急性化脓性炎性改变。经淋巴结穿刺培养出洋葱伯克霍尔德菌确诊本病。胸部CT示双肺多发结节影及纵隔淋巴结肿大。经过莫西沙星治疗,病情好转。结合相关文献和该病例,共20例患者,平均年龄50.7岁,以发热为主要表现,肺部及全身的多发脓肿为常见的病理改变,痰、脓液或支气管肺泡灌洗液培养阳性率高,对莫西沙星和头孢他啶治疗效果较好。结论社区获得性非肺囊性纤维化患者的肺洋葱伯克霍尔德菌感染较为罕见。发病年龄较轻,与院内获得性感染相比,基础疾病或免疫抑制的比例较低。大多数起病较为凶险,如未及时诊断处理,病死率达到35.0%。患者年龄、肺部基础疾病、免疫状态、累及器官与该病预后无明显相关性,但合并急性呼吸窘迫综合征的患者病死率高达80.0%。
简介:摘要目的了解在校大学生登革热相关知识、态度和行为情况,为开展针对性知识宣教,推进登革热防控工作提供参考。方法2020年10月至2021年1月,通过“问卷星”调查平台,分别采用多阶段分层随机抽样和普查方法对符合纳入标准的广州大学城在校大学生进行问卷调查。结果共有3 537名大学生纳入研究对象,年龄(19.42±1.41)岁;登革热知识总知晓率为61.34%(104 146/169 776),预防行为总持有率为61.41%(10 860/17 685);认为自己患上登革热的可能性不大者占54.62%(1 932/3 537);表示就医时会主动告知蚊虫叮咬史和旅游史者占64.86%(2 294/3 537);logistic多元线性回归分析结果显示,性别、学校类型、年级、居住方式、是否接受过登革热健康教育、是否参与过登革热宣传活动是登革热知识知晓率的影响因素(均P<0.05);学校类型、家庭经济状况、是否接受过登革热健康教育、是否参与过登革热宣传活动是登革热行为保持率的影响因素(均P<0.05)。结论广州大学城在校大学生登革热知识水平和预防行为持有水平不高,应根据不同特征学生群体制定针对性的宣传教育措施,提高大学生自我防控能力,降低患病风险。
简介:摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间大学新生生存质量状况,探讨其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法2020年10月,采用方便抽样方法,整群抽取2所大学所有全日制本科2020级新生为调查对象,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版进行问卷调查并收集人口学信息,采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果共调查1 356名大学新生,其中男性占49.48%(671/1 356)、女性占50.52%(685/1 356);年龄(18.21±0.85)岁;生存质量总分及生理、心理、社会关系、环境4个领域得分分别为(14.68±2.51)、(13.25±2.47)、(14.50±2.14)、(15.39±3.44)和(15.59±3.44)分。2020级大学新生生存质量总分低于2019级大学新生(t=-2.066,P<0.05),且在生理领域(t=-15.168,P<0.001)和心理领域(t=-3.385,P=0.001)得分均低于2019级大学新生。多元线性回归分析结果显示,与一同生活家人的关系、家庭经济状况、生源地和目前的生活状态对总生存质量及所有生存质量领域均有影响(均P<0.05)。结论2020级大学新生生存质量受多方面因素影响,新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间应制定针对性干预措施,提高其生活质量。