简介：摘要目的探讨颌面部手术后患者的病耻感水平与心理韧性的相关性及其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2018年6—12月山东省、吉林省共3所医院因唇腭裂、颌面部肿物、外伤等接受颌面部手术的80例患者为研究对象，采用一般资料调查表、社会影响量表（SIS）、心理韧性量表（CD-RISC）作为研究工具对患者进行调查。结果共发放问卷90份，回收有效问卷80份。80例接受颌面部手术患者SIS得分为（64.75±12.52）分，CD-RISC得分为（26.37±7.06）分。相关性分析结果显示，患者的病耻感水平与心理弹性呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，性别、年龄、文化程度、术后时间、复发及手术次数、心理韧性水平是患者病耻感水平的主要影响因素（P<0.05）。结论颌面部手术患者存在较高水平的病耻感，并受多种因素共同制约。护理人员应根据患者的不同状况，采取积极的心理干预策略，提高患者的心理韧性水平，有效降低患者的病耻感。

简介：摘要女性乳腺癌中病耻感是普遍存在的，随着现在医疗的进步，乳腺癌生存率也逐年增高。乳腺癌术后患者会因病耻感存在困扰。文章概述了病耻感的来源及包括认知行为疗法、同伴教育和家庭支持等干预措施。

简介：摘要食物升糖指数是用以衡量食物对血糖升高水平的指标，面对日益增长的糖尿病患病人群，如何通过不同升糖指数的饮食干预发挥显著治疗作用，已成为新的研究热点。近年来多项研究表明，不同升糖指数饮食对糖尿病患者血糖、体重、血脂水平均有重要影响。与高升糖指数饮食相比，低升糖指数饮食可以降低糖尿病患者的血糖水平及维持血糖稳定，在减重及降低血脂水平方面也发挥着不可或缺的作用。在妊娠糖尿病人群中，低升糖指数饮食还可降低妊娠并发症发生的风险，故已逐渐成为糖尿病患者主流的饮食干预策略。

简介：摘要目的探讨标准化代谢性疾病管理中心模式(MMC)对2型糖尿病(T2DM)青年患者疾病耻感的影响。方法选取2017年1月至2018年6月南京医科大学附属无锡第二医院内分泌科常规收治的青壮年2型糖尿病患者60例以及入组代谢病管理中心进行治疗的青壮年2型糖尿病患者60例，使用中文版2型糖尿病疾病耻感评估量表(DSAS－2)对其治疗前以及治疗6个月后进行评估对比分析。结果常规组入院治疗6个月后DSAS－2评分为(50.15±5.79)，较刚入院时的(45.07±8.78)有显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，而MMC组治疗前后DSAS－2评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在自我耻辱维度常规组治疗6个月后为(17.47±2.55)和MMC组治疗6个月后的(13.82±2.20)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年2型糖尿病患者在入院治疗后如果不及时进行心理干预，容易加重患者的病耻感。MMC组医务人员在治疗中除了注重对患者治疗依从性的引导外更要注意对患者进行心理疏导，纠正患者错误理念，降低患者病耻感，提高患者治疗信心。

简介：摘要目的建立并评估淋巴瘤患者病耻感临床预测模型，为淋巴瘤患者病耻感的评估及应对提供依据。方法采用便利抽样法，选取2019年6—12月江苏省肿瘤医院住院治疗的130例淋巴瘤患者，收集患者的临床资料，评定患者的生活质量和病耻感。应用R软件分析处理数据，结合LASSO回归模型预测筛选的特征因素，采用多变量Logistic回归分析对淋巴瘤患者病耻感的影响因素进行分析。构建列线图模型，通过C指数、校准图和决策曲线分析对预测模型的鉴别、校准和临床实用性进行评估。结果共收集120例患者的有效资料。淋巴瘤患者具有较高的病耻感，预测模型的预测因子包含是否首次入院、年龄、患者医疗保险类型、生活质量量表第30问的评分、生活质量量表第27问评分。模型显示出良好的预测能力，训练组、整体样本和验证组的C指数分别为0.824、0.776和0.684，C指数表现优异。结论本研究开发的列线图模型可帮助临床护士及早识别淋巴瘤病耻高的患者，给予针对性应对方案，能更大限度改善患者生活质量及预后，值得临床推广应用。

简介：摘要病耻感在中青年糖尿病患者中较为常见，其极大地影响了患者的生活质量。本文主要对病耻感相关概念、国内外中青年糖尿病患者病耻感现状、影响因素及其对患者的影响进行综述，旨在为开展针对中青年糖尿病患者病耻感的干预提供理论依据。

简介：摘要糖尿病患者的病耻感作为一种复杂的社会心理问题，近年来得到了全世界的广泛关注，相关评估工具得到了一定的发展，但尚未形成统一的标准。笔者综述了国内外报道的糖尿病患者的病耻感评估工具，介绍各个评估工具的应用和特点，并总结现有评估工具的局限性，为进一步开发和完善糖尿病患者的病耻感测评工具和应用研究提供借鉴和参考。

简介：摘要目的探讨麻醉深度指数（depth of anesthesia index, AI）在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narcotrend Index, NI）进行比较。方法择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，同时监测患者AI、NI及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentration, Ce）。麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯铵维持麻醉。记录数据信号稳定后（T1）、诱导前（T2）、插管前（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min(T5）、插管后5 min(T6）、置喉镜前（T7）、置喉镜后1 min(T8）、置喉镜后5 min(T9）、手术结束（T10）、苏醒（T11）、拔管（T12）12个时点的AI、NI、Ce。结果随着麻醉深度的变化，AI和NI的变化趋势一致。AI与NI、Ce的相关系数分别为0.913（P<0.05 ）、-0.599（P<0.05），NI和Ce的相关系数为-0.584（P<0.05），AI、NI、Ce三者具有良好的相关性。结论AI和NI均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉深度，AI监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药，避免患者术中知晓。

简介：摘要目的探索炎症性肠病患者的病耻感体验，揭示患者的病耻感经历及其影响因素，为医护人员开展针对性心理护理提供理论依据。方法采用目的抽样法，选取2017年3月—2019年7月在浙江省3家三级甲等医院消化内科门诊就诊和病房住院的16例炎症性肠病患者为研究对象，采用描述性质性研究的方法，对患者进行面对面半结构式访谈，运用传统内容分析法分析资料。结果分析得出炎症性肠病患者病耻感体验的4个主题，分别为感知病耻感、实际病耻感、内化病耻感及影响病耻感产生的因素。结论受疾病、治疗、自身心理状态及社会风俗文化等因素的影响，多数炎症性肠病患者确诊疾病后存在病耻感体验，但其具体表现形式及程度存在差异。医护人员应在了解患者病耻感体验的基础上，提供个体化的照护，并给予可行的病耻感应对策略。

简介：摘要目的探讨北京市妊娠期糖尿病（GDM）产妇分娩控制感现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2017年2月—2018年7月在北京市某三甲妇产医院经阴分娩的GDM产妇200例，于产后48 h内填写一般资料调查表、中文版分娩控制感量表和中文版状态焦虑量表，分别调查GDM产妇的一般资料、分娩控制感水平、状态焦虑水平，并分析影响分娩控制感的因素，共收集172例产妇的资料。结果172例GDM产妇分娩控制感总分（148.00±23.03）分，处于中等水平。单因素分析结果显示，不同文化程度、职业、产次、是否会阴侧切、是否使用产钳的GDM产妇分娩控制感总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，是否使用产钳、产次、产前空腹血糖、产时焦虑水平为GDM产妇分娩控制感的影响因素。结论北京市GDM产妇分娩控制感水平相比正常初产妇的水平高，分娩控制感受多种因素影响，临床医务人员应当针对不同人群采取多种针对性措施以增加产妇的分娩控制感，从而改善分娩结局、提高分娩满意度。

简介：摘要目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌（prostate cancer，PCa）与基质型前列腺增生（stromal prostate hyperplasia，SH）中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例（28个病灶），基质型前列腺增生20例（22个病灶）的临床资料。所有患者均行T2WI、T1WI、DWI、多b值DWI扫描。根据穿刺病理结果确定癌或增生的部位，与DWI及多b值DWI图像进行匹配，测量两组的单指数模型参数：ADC值，双指数模型参数：D，D*，f值及拉伸指数模型参数：DDC、α值，采用独立样本t检验进行差异性比较；受试者ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能，计算其诊断阈值；采用Sperman或Pearson进行相关分析。结果（1) PCa组的ADC、D、DDC、α (0.72±0.14×10-3 mm2/s，0.57±0.11×10-3 mm2/s ，0.71±0.14×10-3 mm2/s，0.63±0.03）均低于SH组（1.14±0.13×10-3 mm2/s，0.94±0.12×10-3 mm2/s，1.30±0.17×10-3 mm2/s，0.76±0.05)，差异有统计学意义；PCa组的D* (17.96±13.39×10-3 mm2/s）高于SH组（10.28±4.96×10-3 mm2/s)，差异有统计学意义；PCa组的f值(0.30±0.08）略高于SH组（0.29±0.05)，差异无统计学意义。(2)在诊断PCa时DDC、D、ADC、α均具有较高诊断效能，曲线下面积AUC分别为：0.9961、0.9957、0.9903、0.9573；分别的诊断阈值为：0.97×10-3 mm2/s、0.70×10-3 mm2/s、0.86×10-3 mm2/s、0.69。(3)无论是PCa组还是SH组ADC、D、DDC两两之间均具有较好相关性，PCa组ADC与DDC相关性最强，r=0.852 ；SH组ADC与D相关性最强，r=0.751。结论拉伸指数模型DDC、α值，双指数模型D值和单指数模型ADC在鉴别PCa与SH中均具有较高效能，MRI在PCa的诊断中具有明显优越性，DWI不同模型成为其信息补充，双指数模型同时可以提供灌注信息，拉伸指数模型可以提供扩散异质性信息，但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能尚未高于传统的单指数模型，所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。

简介：摘要目的探讨高学历精神分裂症住院患者病耻感现状。方法采用便利抽样方法，选取2018年12月—2019年2月在江苏省13个地级市二级以上精神病专科医院住院的240例高学历精神分裂症恢复期患者为调查对象。采用Link病耻感量表其进行调查。结果共发放问卷240份，回收有效问卷202份。202例高学历精神分裂症患者贬低-歧视感知分量表得分，应对方式分量表中保密、分离、教育、挑战得分，情感体验分量表的误解、不同/羞耻维度得分，分别与常模比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。单因素分析显示，不同年龄、性别、婚姻状况及住院次数的高学历住院精神分裂症患者的病耻感得分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论高学历住院精神分裂症患者普遍存在较高的病耻感，提示应制定有针对性的干预措施及时进行干预。

简介：摘要目的探讨女性不孕症患者病耻感与创伤后成长的现状，分析两者的相关性。方法采用便利抽样法，选择2019年1—5月于浙江省某所三级甲等医院生殖医学中心门诊就诊的女性不孕症患者110例作为研究对象。采用一般情况调查表、女性不孕症患者羞辱感量表及创伤后成长评定量表对不孕症患者进行问卷调查。共发放110份问卷，回收有效问卷104份。结果104例女性不孕症患者病耻感量表得分为（67.14±14.33）分，处于中等水平；创伤后成长量表得分为（63.92±11.76）分，处于中等水平；不同的受教育程度、性格特征及是否独生子女的女性不孕症患者创伤后成长得分差异均有统计学意义（P<0.05）；女性不孕症患者羞辱感量表总分与创伤后成长评定量表总分及各维度得分均呈负相关（P<0.01）。分层回归分析显示，受教育程度、不孕年限、病耻感总分及情绪和行为得分是女性不孕症患者创伤后成长的主要影响因素（P<0.05）。结论女性不孕症患者病耻感与创伤后成长水平呈负相关，提示护理人员可以通过积极引导降低该人群的病耻感水平，从而提高创伤后成长水平。

简介：摘要目的验证糖尿病困扰指数在社区2型糖尿病患者中的效度和信度。方法在蚌埠市某社区卫生服务中心调查2型糖尿病患者250例。采用项目分析、探索性因素分析验证量表条目鉴别度和结构效度。同时，为验证量表的效标效度，完成2型糖尿病病耻感评估量表（DSAS-2）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的数据收集。为测评量表的重测信度，间隔1个月后选取了30例患者完成重测。结果项目分析结果未出现不理想的指标，探索性因素分析萃取出情绪相关困扰、治疗相关困扰、医生相关困扰、人际相关困扰4个维度，累计方差贡献率达到78.89%，除了条目10出现双负荷外，未出现其他横跨因子的条目，4个维度得分与量表总分的相关性分别为0.84、0.89、0.77、0.73。糖尿病困扰指数与DSAS-2呈正相关，r值为0.42，P<0.01，与HbA1c呈正相关，r值为0.20，P<0.01。总量表的Cronbach α系数为0.94，4个维度的Cronbach α系数在0.90~0.93。重测信度为0.74，4个维度的重测信度在0.54~0.79。结论糖尿病困扰指数在社区2型糖尿病患者验证中具有良好的信度和效度，可应用于社区2型糖尿病患者疾病相关困扰的评估。

简介：摘要目的分析国外癫痫患者病耻感相关文献，了解该领域的研究热点与研究前沿，进一步为我国在该领域的研究提供参考。方法通过对"Web of ScienceTM核心合集"数据库进行检索，利用HistCite软件对数据进行可视化分析。结果共检索到相关文献740篇，发文量呈不断上升趋势，Jacoby A为高产作者，《EPILEPSY&BEHAVIOR》期刊发文量最多，美国、英国在该领域的研究处于领先地位，研究机构以大学为主，研究热点内容集中在4个方面：研究人群、生命质量、知识态度、影响因素。结论癫痫患者病耻感研究正日益受到国际社会的关注，但我国与该领域的领先国家的研究水平仍有较大差距，国内学者可借鉴国外研究方向和方法，探究病耻感水平、影响因素及有效干预方案，为患者提供更优的治疗效果，改善患者生命质量。

简介：摘要目的探讨双相障碍抑郁患者应对方式、自我和谐和病耻感之间的关系。方法采用便利抽样法，选择2017年6月—2018年12月太原市某三甲医院精神卫生科住院治疗的双相障碍抑郁患者217例，采用一般资料调查表、贬低-歧视感知量表、自我和谐量表、简易应对方式问卷进行调查。采用AMOS 22.0软件进行路径分析。结果217例患者贬低-歧视感知量表得分（30.92±6.41）分，自我和谐量表得分（101.54±16.99）分，积极应对方式得分（21.63±6.46）分，消极应对方式得分（13.36±5.03）分。Pearson相关分析显示，患者积极应对方式与自我和谐和病耻感呈负相关（r值分别为-0.748、-0.655；P<0.01）；消极应对方式与自我和谐和病耻感呈正相关（r值分别为0.553、0.742；P<0.01）；自我和谐与病耻感呈正相关（r=0.763，P<0.01）。中介效应检验显示，自我和谐仅在消极应对方式和病耻感之间起部分中介作用，中介效应占总效应的40.54%。结论消极应对方式不仅直接影响双相障碍抑郁患者的病耻感，还通过自我和谐间接影响其病耻感。医护人员可以开展以路径为依托的干预措施，降低双相障碍抑郁患者的病耻感。

简介：摘要目的探讨矽肺患者病情评估指数模型的建立。方法于2018年10月，选取2014年11月至2015年11月期间住院治疗的矽肺患者作为研究对象，共171例。根据死亡风险标准将研究对象分为两组：无死亡风险组（153例）和有死亡风险组（18例）。通过文献分析及临床资料的收集，初步筛选与矽肺患者病情相关的变量，观察初筛变量的变化。采用多因素logistic回归分析变量与死亡风险的关系，选择与死亡风险有关联的变量作为最终变量，建立病情评估指数模型。用受试者工作特征（ROC）曲线评价病情评估指数的临床实用性。结果《改良版英国医学研究委员会呼吸问卷》（mMRC）评分、肺功能损伤分级、尘肺期别、病情加重和有无并发症5个变量作为矽肺病情评估指数的变量，病情评估指数评分范围1~11分。病情评估指数的ROC曲线下面积0.747（95%CI:0.590~0.904），能较好地判别矽肺患者有无死亡风险；随着病情评估指数评分升高，死亡风险增加。当截断值为7分时，对存在死亡风险的判别效果最好，灵敏度0.667，特异度0.876。病情评估指数对存在死亡风险的判别正确率66.7%。结论病情评估指数可以预测矽肺患者的死亡风险，能够较全面评估病情。

简介：摘要目的比较国际预后指数(IPI)、修订国际预后指数(R-IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)及西班牙淋巴瘤组/自体骨髓移植国际预后指数(GELTAMO-IPI)等预后分层模型对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值。方法回顾性收集2011年9月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的238例初治DLBCL患者的临床资料，按IPI、R-IPI、NCCN-IPI及GELTAMO-IPI对患者进行危险分层和预后评估。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox回归分析比较各危险组患者发生进展和死亡的风险，采用Harrell′s C-incex法比较各危险分层模型的预测精确度。结果IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、67.5%、54.0%和52.4%，3年总生存率分别为93.9%、72.5%、58.0%和53.7%。预后很好组、预后好组和预后差组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、79.8%和53.0%，3年总生存率分别为95.5%、83.3%和55.3%。NCCN-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.7%、76.5%、66.7%和41.1%，3年总生存率分别为95.8%、79.4%、70.0%和42.9%。GELTAMO-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.3%、76.3%、67.4%和32.7%，3年总生存率分别为95.7%、80.7%、67.4%和34.5%。Cox回归分析显示，IPI中低危组与低危组间患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为4.144和5.085)，R-IPI预后差组与预后好组患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为2.752和3.171)，但明显弱于IPI。NCCN-IPI和GELTAMO-IPI危险分层中，均显示高危组与中高危组患者的进展风险和死亡风险差异明显，但GELTAMO-IPI对于高危患者的甄别能力优于NCCN-IPI(NCCN-IPI危险分层的HR分别为2.290和2.309，GELTAMO-IPI危险分层的HR分别为3.084和2.966)。Harrell′s C-incex法分析显示，IPI、R-IPI、NCCN-IPI和GELTAM0-IPI预测DLBCL患者3年无进展生存的C-index分别为0.672、0.641、0.664和0.700(均P<0.001)，预测3年总生存的C-index分别为0.687、0.653、0.671和0.721(均P<0.001)，其中GETAMO-IPI的C-index最高，优于其他预测模型。结论GELTAMO-IPI和NCCN-IPI对高危DLBCL患者的甄别能力优于IPI和R-IPI，且GELTAMO-IPI尤佳。GELTAMO-IPI的预测精确度明显优于其他预后分层模型。

简介：摘要目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗高体重指数2型糖尿病(T2DM)患者的可行性及疗效的稳定性。方法回顾性分析2010年至2016年间两个医院24例实施LSG的T2DM患者的临床资料，所有数据建立完整的excel表格，采用SPSS 17.0分析。术前术后体重和糖化血红蛋白(HBALc)水平以(±s)表示，采用t检验；分类数据以频率和百分比表示，采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。结果24例患者平均基线体重为(117.2±30.2) kg，在术后3个月、6个月、12个月和24个月时显著下降至(100.3±22.1) kg、(91.6±22.4) kg、(81.3±16.5) kg和(80.3±14.3) kg, P<0.001。术前平均基线HbA1c为(8.5±2.2)%，分别在3个月、6个月、12个月和24个月显著降低至(6.4±1.6)%，(5.8±1.1)%, (5.7±0.7)%和(5.3±0.6)% P<0.001。19例接受袖状胃切除术的T2DM患者停止使用胰岛素和口服降糖药，根据血糖控制标准，24例患者24个月缓解率达79.2%。除1例继续使用2种降压药外，其余高血压患者(17例)停止降压药治疗。结论LSG治疗高体重T2DM患者，方法简单，手术安全，治疗效果确切，值得在临床中普遍推广应用。

简介：摘要目的进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者睡眠质量现状调查，并探讨正念水平在病耻感与睡眠质量间的调节作用。方法2018年4—9月采用方便抽样形式在山东大学附属生殖医院对380例被试进行问卷调查。测量内容包括匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、正念注意觉知量表（MAAS）、病耻感简易测量量表及自编不孕相关信息调查表。结果PSQI平均分为（4.82 ± 2.29）分，有118例占31.1%的患者存在睡眠困扰（PSQI>5分）。Spearman相关分析显示，PSQI得分与病耻感（r=0.156，P=0.002）、不孕时长（r=0.110，P=0.032）、治疗总时长（r =0.142, P=0.005 )呈显著正相关关系；与正念水平（r=-0.325，P<0.001）呈显著负相关关系。分层回归结果显示，正念水平在病耻感与睡眠质量间发挥调节作用（P<0.001，ΔR2=2.8%）。进一步的Johnson-Neyman结果显示，当正念水平>72分时，发挥调节作用。结论首次IVF-ET患者睡眠质量较差，亟需关注，正念水平可以调节病耻感与睡眠质量的关系。生殖中心应加强宣传教育，以降低患者病耻感水平，同时可开展正念相关干预，进一步提高其睡眠质量。