简介：摘要目的比较单半径(SR)和多半径(MR)后稳定型假体在全膝关节置换(TKA)术后的临床疗效。方法对荷兰医学文摘(Embase)，Web of Science和Cochrane临床对照试验中心注册库4个数据库进行检索，选择使用单半径(SR)和多半径(MR)后稳定型假体作为初次膝关节置换的随机对照研究提取相关资料。采用RevMan 5.3软件对纳入数据进行异质性检验和Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照试验文献(RCTs)，共667位患者、667例膝关节置换。结果显示：SR与MR假体术后随访的膝关节评分系统的功能评分、膝关节牛津评分、活动度、屈曲度、站立位最小屈曲度、并发症等结果的差异无统计学意义(P>0.05)。而SR全膝关节置换术术后膝关节评分系统的膝关节评分和站立位最大屈曲度优于MR假体，差异具有统计学意义(I2＝1%，Z＝2.03，P < 0.05)。结论SR和MR后稳定型假体在膝关节置换中的术后临床效果无明显差异，但SR假体的术后膝关节评分系统的膝关节评分和站立位最大屈曲度要优于MR。

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简介：摘要目的通过研究3个批次无菌异丙醇在3种不同洁净度的环境中开瓶后，瓶内外观、无菌状态及异丙醇含量是否受到环境影响，初步确定无菌异丙醇开瓶后有效期。方法从3个批次无菌异丙醇中每个批次随机选取162瓶，每个批次分别放置在A级、D级无菌室，无级别库房各54瓶。喷瓶的喷嘴始终处于打开状态，每个工作日进行3次喷雾操作。在第0、1、7、14、21、30天，检测异丙醇溶液的外观性状；采用薄膜过滤法测定异丙醇溶液中微生物的污染情况；采用气相色谱法测定异丙醇含量，并用独立样本t检验方法进行统计学分析。结果实验期间所有异丙醇溶液外观无变色、无沉淀、无悬浮物，气味无变化，未出现微生物污染；异丙醇含量为体积分数(69.98～70.17)%，达到标示含量。统计学分析显示，异丙醇含量差异无统计学意义(t值0.07～2.18，P值均>0.05)。结论无菌异丙醇在A级、D级无菌室和无级别库房开瓶后使用时间建议不超过30 d。

简介：摘要以再灌注为核心优化救治策略是改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关键。目前所有指南均推荐，在有效的时间窗内进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为STEMI患者的首选治疗手段。然而，对于不能第一时间就诊于PCI医院的患者，药物介入联合再灌注治疗提供了一种合理、可行的选择。因此，将溶栓与介入进行良好的结合，在基层医院尽早对STEMI患者进行溶栓，其后尽快转运到大型医院实施直接PCI，是一个有前景的治疗策略。

简介：摘要目的：应用"云夹"（杭州镜之镜公司）对不同年龄层、不同屈光状态患者进行习惯阅读距离测定。基于习惯阅读距离计算近附加值（ADD），与传统法ADD进行比较，评价"云夹"辅助老视验配方法的有效性。方法：横断面研究。共纳入2018年4月至2019年2月以爱尔眼视光研究所名义向社会招募的28～60岁矫正视力正常的受检者181例。受检者经框架眼镜矫正后，通过传统方法测试ADD，并利用"云夹"客观监测习惯阅读距离，进一步计算"云夹"法ADD。以年龄40岁为界，将受试者分为老视前组（<40岁）和老视组（≥40岁）；以等效球镜-0.50 D为界，将受试者分为近视组（屈光度<-0.50 D）和正视组（屈光度为-0.50～+0.50 D），采用析因设计分析年龄及屈光度对习惯阅读距离的影响，应用配对t检验、相关性分析及Bland-Altman分析评价传统法ADD与"云夹"法ADD的一致性。结果：在所有受检者中，老视组习惯阅读距离大于老视前组[（0.37±0.06）m vs. （0.38±0.06）m，F=5.51，P=0.02]，习惯阅读距离不受屈光状态影响（F=1.48，P=0.23）；"云夹"法ADD与传统法ADD差异无统计学意义（t=-1.46，P=0.15），且呈现高度相关性（r=0.74，P<0.001），Bland-Altman分析显示，2种方法的平均偏差仅为-0.08 D。结论：习惯阅读距离受老视状态影响，"云夹"法ADD与传统法ADD具有较高的一致性，"云夹"辅助老视验配是一种客观、准确的个性化老视验配方法。

简介：摘要目的探讨烧伤后患者有效社会心理调适的应对方式，为烧伤后患者有效应对烧伤后的身体及社会心理复原提供依据。方法数据采用目的性取样的方法选取12名烧伤患者并进行深度访谈。采用主题分析方法分析数据，对访谈资料进行分析。结果烧伤后患者应对烧伤后的身体、社会心理改变的有效应对方式包括3个主要的核心主题，即个人弹性、社会及专业支持、心智化。结论患者心理弹性，有效整合社会支持系统以及心智化功能是烧伤后患者有效应对创伤后生活的有效手段。未来的心理咨询和心理社会康复需要关注到这个几个方面并为患者提供全面和系统的心理康复服务。

简介：摘要目的评价简化的气道风险指数(SARI)评分法预测国人困难气道的有效性。方法拟在气管插管全身麻醉下行择期手术患者1 300例，性别不限，年龄18～90岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。麻醉诱导前确定SARI评分(包括张口度、甲颏距离、Mallampati分级、颈部活动度、下颌前突能力、体重、是否有困难气管插管史7个评估项目)。采用受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价SARI评分预测困难气管插管和困难喉镜暴露的有效性。结果SARI评分、张口度、改良Mallampati分级及甲颏距离预测困难气管插管的AUC及其95%可信区间分别为0.91(0.89～0.93)、0.84(0.82～0.86)、0.81(0.79～0.83)、0.83(0.80～0.85)；预测困难喉镜暴露的AUC及其95%可信区间分别为0.90(0.88～0.91)、0.79(0.76～0.81)、0.76(0.74～0.78)、0.73( 0.70～0.75)。与张口度、改良Mallampati分级和甲颏距离比较，SARI评分预测困难气管插管和困难喉镜暴露的AUC增大(P<0.05)。结论SARI评分法对国人全麻患者困难气管插管和困难喉镜暴露的预测具有较好的效果。

简介：摘要目的观察评价分析西药临床合理用药（clinical rational use of drugs，CRUD）的安全性及有效管理的应用价值。方法选取2018年2月至2019年3月期间本院门诊部和住院部开的206张西药处方，实施用药管理前103张西药处方为对照组，实施用药管理后103张西药处方为观察组，并比较药品管理前后两组的不当事件发生率、不良反应发生率、风险事件及治疗满意度。结果观察组总用药不当发生率为2.91%，明显低于对照组20.39%（P<0.001）。观察组总不良反应发生率为1.94%，显著地低于对照组11.65%（P<0.05）。观察组治疗满意度97.09%高于对照组79.61%（P<0.001），观察组临床用药风险事件为0.97%，明显低于对照组8.74%（P<0.05）。结论实施西药临床合理用药及有效管理能够显著地提高西药临床应用的安全性、有效性，可以有效降低用药不当事件发生率、不良反应发生率及风险事件，大大提高了治疗满意度。

简介：摘要目的系统评价术前预加温维持术中核心体温的有效性，为围手术期体温管理提供临床依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMBACE、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库，全面搜集术前预加温对手术患者术中核心体温影响的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时限为2000年1月至2019年4月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献，评价纳入文献质量，并进行数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入14个RCT，共902例患者。Meta分析结果显示：术前预加温组在麻醉诱导后30、60、90 min时以及手术结束时患者的核心体温明显高于对照组，而在术中和术后低体温的发生率方面则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组在术后寒战的发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前实施预加温能有效提升患者术中的核心体温，降低低体温的发生率。

简介：摘要目的确定同一批次4A分子筛干燥剂连续使用后，能达到预期灭菌除湿效果的有效次数。方法分别对无菌隔离器的手套系统(包括手套、封圈、套袖)以及实验舱和传递舱进行完整性测试。采用同一批次4A分子筛干燥剂连续灭菌除湿3次，通过对过氧化氢气体浓度、分布状态和灭菌效果，以及隔离器内部环境微生物(沉降菌、浮游菌、表面微生物)检测，验证过氧化氢对隔离器的灭菌效果；通过对4A分子筛干燥剂使用前后称重和观察舱内起雾现象，确定4A分子筛达到灭菌除湿效果的有效次数。结果共对8个手套系统进行完整性测试，手套在60 s内的压降差值均<60 Pa；实验舱和传递舱的完整性测试结果表明，小时体积泄漏率为0.04%，每次测量环境温度波动均<0.5 ℃。过氧化氢指示卡显示，舱内过氧化氢达到灭菌浓度且分布均匀。经生物指示剂检测，过氧化氢能杀灭106以上嗜热脂肪芽孢杆菌。隔离器内部环境微生物检测结果如下，沉降菌为每4小时0菌落形成单位(colony forming unit，CFU)、浮游菌为0 CFU/m3、表面微生物为0 CFU/碟。同一批次4A分子筛干燥剂使用前的重量为3.000 5 kg，第1、第2和第3次使用后的重量分别为3.185 0、3.340 5和3.451 5 kg。当同一批次干燥剂连续使用至第3次时，隔离器舱内出现起雾现象。结论同一批次4A分子筛干燥剂可连续使用3次，并达到预期的灭菌除湿效果。

简介：摘要目的分析持续性血液净化治疗严重脓毒症的有效性。方法选取2019年4月至2020年7月我院收治的78例严重脓毒症患者，随机分为两组。对照组患者采取常规治疗方案，观察组患者在对照组的基础上加入持续性血液净化治疗。比较两组患者治疗有效率、重症监护室(ICU)住院时间、治疗前与治疗72 h后血清炎症因子水平差异。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05)，ICU住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)；两组患者治疗前白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者IL-6、TNF-α、CRP等指标均明显低于对照组患者(P< 0.05)。结论应用持续性血液净化治疗严重脓毒症患者有助于提高患者的治疗效果，降低血清炎症因子水平，缩短患者ICU住院时间，值得推广使用。

简介：摘要目的通过对甲状腺乳头状癌（PTC）热消融后复发再手术病例进行分析，探讨热消融是否能用于可手术的PTC患者。方法回顾性分析2015年5月至2019年8月间青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科热消融治疗后再手术的23例患者资料。所有患者在外院行热消融治疗前均行甲状腺细针穿刺（FNA），20例穿刺病理为PTC，3例不除外PTC可能。15例行甲状腺癌根治术，1例行侧颈部淋巴结改良根治术，7例患者因存在复发结节压迫症状，行甲状腺腺叶切除术。结果再手术后石蜡病理示，56.52%（13/23）见癌细胞，43.47%（10/23）未查见癌细胞，30.43%（7/23）见中央区淋巴结转移。2例消融对侧发现新发甲状腺结节，术后石蜡病理证实为PTC。结论热消融治疗PTC无法彻底处理原发灶，达不到根治效果。对于可行手术治疗的PTC患者，不建议热消融治疗。

简介：摘要目的评价天然孕酮阴道环(PVR)对哺乳期妇女避孕的有效性和安全性。方法收集复旦大学附属妇产科医院2014年6月至2015年2月期间年龄在20~40周岁的产后6~10周内的健康哺乳期妇女共48例，采用随机数字表法进行分段随机分为2组，分别使用PVR(PVR组)和避孕套(避孕套组)，连续观察9个月，观察PVR的有效性和安全性。结果疗效评价结果显示：PVR组与避孕套组避孕有效率差异无统计学意义(P>0.05)，全分析集(FAS)统计结果与符合方案分析集(PPS)统计结果一致。次要疗效评价结果显示：两组受试者在第270日比较婴儿身高与体质量增长变化，组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；两组受试者给药后的阴道出血次数、每次阴道出血时间、每次平均每日阴道流血量、哺乳期闭经时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。安全性评价结果显示：PVR组受试者给药后月经经期、月经周期、月经血量与避孕套组比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组受试者给药后每日哺乳次数比较差异有统计学意义，PVR组哺乳次数略多于避孕套组(P=0.031 9),但在母乳喂养时间上组间差异无统计学意义(P>0.05)。PVR组受试者给药后阴道分泌物明显增多，在给药后30 d、90 d、180 d、270 d与避孕套组比较，差异均有统计学意义(P值分别为0.004 6、0.000 1、0.000 4、0.021 9)。结论PVR与避孕套避孕效果相当，是哺乳期避孕的有效安全的选择。

简介：摘要目的评价经腹心肺复苏法与标准胸外按压心肺复苏治疗心脏骤停患者有效性和安全性的系统评价，为临床运用腹部心肺复苏提供循证医学依据。方法检索万方数据库、中国知网数据库、Sinomed、PubMed、Embase、Medline和Cochrane图书馆数据库，全面检索经腹心肺复苏治疗心脏骤停患者的临床随机对照试验研究，提取数据并使用Stata软件进行meta分析，观察指标主要为经抢救后患者的病死率，患者复苏后的呼气末二氧化碳分压(ETPCO2)、平均动脉压(MAP)及神经功能缺损评分。结果共纳入10个临床随机对照试验，累计受试者1 117例。与标准胸外按压心肺复苏相比，经腹部心肺复苏法抢救心脏骤停患者可显著降低患者病死率(RR＝0.77，95%CI：0.70～0.84)。其中腹部提压心肺复苏法的RR值为0.69(95%CI：0.61～0.79)，插入腹部按压心肺复苏法的RR值为0.84(95%CI：0.75～0.95)。腹部提压心肺复苏法还可增加患者肺潮气量(SMD＝14.29，95%CI＝10.61～17.97)，增加呼气末二氧化碳分压ETPCO2(SMD＝5.53，95%CI：3.99～7.06)，降低平均动脉压(SMD＝－0.56，95%CI：－0.89～－0.24)，并且减少了神经功能损害(SMD＝－0.57，95%CI：－1.05～－0.09)。结论腹部提压心肺复苏法抢救心脏骤停患者的效果佳，可提高临床抢救成功率，腹部提压心肺复苏法可改善患者通气，减少神经功能损害。

简介：摘要研究Taylor S, Mallett S, Beare S et al. Diagnostic accuracy of whole-body MRI versus standard imaging pathways for metastatic disease in newly diagnosed colorectal cancer: the prospective Streamline C trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019;4:529-37.该项目由NIHR健康技术评估计划（NIHR Health Technology Assessment Programme）资助（项目号10/68/01）。阅读完整版NIHR Signal,见https://discover.dc.nihr.ac.uk/content/signal-000797/identifying-metastatic-disease-in-colorectal-cancer-withwhole-body-mri

简介：摘要目的探讨手术室护理管理中风险意识的应用及其有效性。方法2017年1月至2018年1月常州市第四人民医院开始在手术室护理管理中普及风险意识，将其作为研究组，2016年1月至2017年1月该院手术室护理管理中未进行风险意识普及，将其作为对照组。结果研究组进行风险意识普及后护理管理效果的有效率明显高于对照组，研究组手术室护理管理的相关人员满意度明显高于对照组，研究组器械错误、交叉感染、标本混淆等的发生次数明显少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论风险意识在CSSD护理手术室护理管理中的应用能够有效地提高管理质量与水平，提高相关人员的满意度，减少手术室护理中的出错次数，有利于手术室护理管理的进行。

简介：摘要目的探讨安罗替尼治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法选取2015年2月至2016年5月深圳市龙华区中心医院就诊的晚期胃癌患者80例，采用随机数表法分为安罗替尼组（安罗替尼12 mg）和安慰剂组，用药均为1次/d，连用2周，停药1周，3周为1个疗程。比较两组患者的病情缓解情况、总生存时间以及治疗后的不良反应。结果安替罗尼组缓解率高于安慰剂组[61.6%（37/60）比5.0%（1/20）]，差异有统计学意义（χ2=19.315，P<0.05）。安替罗尼组总生存时间较安慰剂组长[（22.8±1.0）个月比（10.3±0.9）个月]，差异有统计学意义（P<0.01）。不良反应主要包括高血压、腹泻、恶心呕吐、肝功能损害等，均为轻度，未出现药物相关死亡病例；两组不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论安罗替尼对晚期胃癌治疗效果显著，安全性高。