简介：摘要目的探讨基于表观弥散系数(ADC)值的直方图分析方法在鉴别中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎中的最佳指标与诊断效能。方法回顾性分析。纳入2017年1月—2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院放射科经手术病理证实的64例中耳胆脂瘤(胆脂瘤组)及56例慢性化脓性中耳炎(中耳炎组)患者MRI资料。采用ImageJ软件在ADC图病变显示的最大层面勾画感兴趣区(ROI)，通过SPSS统计软件对直方图分析获得ADC值的均数、标准差、偏度、峰度、第10百分位数(P10)和第90百分位数(P90)等指标进行统计学分析，比较两组直方图各参数指标的差异，并绘制有差异的ADC值指标鉴别两种病变的受试者操作特征曲线(ROC)，获得各指标的ROC下面积(AUC)值。采用logistic回归分析方法探讨鉴别两种病变的最佳独立诊断指标。结果胆脂瘤组和中耳炎组间ADC值的均数、标准差、偏度、P10和P90差异均有统计学意义(P值均<0.01)，且鉴别两种病变的AUC值分别为0.912、0.988、0.809、0.793和0.957，其中ADC值标准差的AUC值最大，灵敏度和特异度分别是95.31%和96.43%。Logistic回归分析结果显示，ADC值的标准差为鉴别中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎的最佳独立诊断指标(OR＝1.034，95%可信区间1.020～1.048，P<0.01)。结论基于ADC值的直方图分析方法有助于提高鉴别中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎的能力，ADC值标准差的鉴别效能最佳。

简介：摘要慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成，是造成发展中国家人群听力损失的重要原因。手术是其主要治疗方法和有效途径。耳显微外科在治疗CSOM中安全性高、效果理想，耳内镜也成为一种新兴的辅助技术被更多的关注。研究表明，术前病菌感染、咽鼓管功能障碍等均可影响患者术后预后，故目前临床治疗CSOM主张针对病因进行对症治疗与手术治疗相结合的综合治疗。

简介：摘要中耳胆脂瘤是因角质化鳞状上皮在中耳堆积，造成周围渐近性损害的一种疾病，为耳鼻咽喉科常见病，会导致患者听力下降、耳流脓甚至严重的颅内外并发症。目前针对中耳胆脂瘤的治疗主要采用外科手术，但存在并发症和术后复发的风险，因此中耳胆脂瘤的药物治疗近年来得到国内外学者的重视。本文就中耳胆脂瘤的发病机制和药物治疗研究进展做一综述。

简介：摘要评价慢性化脓性中耳炎的病变程度及治疗效果，传统上以功能性指标——听力阈值为主。近年来，来自患者角度的主观评定结局愈加受到重视。为评估慢性化脓性中耳炎患者的健康相关生活质量，已有学者开发了若干种量表。目前唯一国际认可的汉化版慢性中耳炎专用量表仅有慢性耳病调查，且存在不足之处。故本文对目前该领域可用的量表及其研究发现进行综述，旨在为慢性化脓性中耳炎系统性评价体系的建立提供参考。

简介：摘要目的探讨慢性化脓性中耳炎围手术期抗菌药物应用的合理性，为规范应用抗生素提供理论参考。方法对术前处于静止期的160例手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者进行前瞻性分析。根据围手术期使用抗生素的时间随机分为预防用药组（术前30 min及术后第1天应用抗生素）及治疗用药组（术后7 d应用抗生素）。记录其围手术期中耳或外耳分泌物微生物培养、药敏情况、白细胞计数和降钙素原数值。分别于术后1周复查，同时比较两组患者的术后感染率。结果预防用药组者术后感染率为1.25%，治疗用药组感染率为2.50%。两组细菌、真菌的检出率分布以及白细胞计数分布无显著性差异（P>0.05）。结论对于中耳分泌物培养提示无菌生长、单纯真菌生长或对头孢唑啉敏感菌种的慢性化脓性中耳炎患者，选择围手术期预防性应用抗生素2 d可以有效地控制手术部位的感染。

简介：摘要目的观察耳内镜下中耳与外耳道胆脂瘤手术的临床疗效。方法选取开封市中心医院2017年1月至2019年1月收治的耳道胆脂瘤手术患者80例，采用双盲法将其分成对照组与治疗组，每组40例。对照组患者接受显微镜手术治疗，治疗组患者接受耳内镜下中耳与外耳道胆脂瘤切除术治疗。随访6个月，比较两组患者临床疗效、听气导听阈值、并发症、复发情况。结果两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组听气导听阈值[(38.81±5.17)dB]高于治疗组[(38.53±5.14)dB]，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组患者听气导听阈值[(23.62±2.92)dB]低于对照组[(27.81±2.95)dB，P<0.05]。治疗组患者并发症发生率(10.00%，4/40)低于对照组(22.50%，9/40)，P<0.05。治疗组患者复发率(7.50%，3/40)低于对照组(17.50%，7/40)，P<0.05。结论耳内镜下行中耳与外耳道胆脂瘤手术能明显提升疗效，减少术后复发及并发症，建议临床使用。

简介：摘要目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）联合颞骨高分辨CT（high resolution computed tomography，HRCT）定位初发中耳胆脂瘤的准确性以及对胆脂瘤术后随访复查的价值。方法选取初发胆脂瘤患者134例、疑似复发性胆脂瘤患者22例，均行HRCT、常规核磁平扫及DWI检查。以术中所见及病理诊断为基础，将DWI与HRCT图像结合，评估初发胆脂瘤病灶位置及侵袭范围与术中病变的符合度。将HRCT、DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断结果进行统计学分析，评估二者诊断效能。结果DWI联合HRCT定位初发胆脂瘤位置的准确率为90.3%。HRCT、DWI诊断复发性中耳胆脂瘤敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为27.8%、75.0%、83.3%、18.8%和100%、75.0%、94.7%、100%，与病理结果的一致性Kappa值分别为0.024和0.843，卡方配对检验证实组间诊断差异具有统计学意义（P<0.001）。结论联合DWI的高敏感度及HRCT的高分辨率，能够提高初发胆脂瘤术前定位的准确性，可用于指导手术方案的选择。DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断价值较高，可为二次手术探查提供参考。

简介：摘要目的分析儿童慢性化脓性肺疾病(chronic suppurative lung disease，CSLD)的病因及临床特征。方法回顾性分析2018年9月至2020年2月我院收治的CSLD患儿原发疾病、影像学改变、电子纤维支气管镜下改变、血气分析、肺功能、治疗转归等临床资料。结果共收集14例CSLD患儿，其中男6例，女8例，年龄(5.9±2.7)岁。14例CSLD患儿中，6例合并诊断上气道咳嗽综合征，3例合并诊断上气道咳嗽综合征并支气管哮喘，2例合并诊断咳嗽变异性哮喘，1例合并诊断联合性免疫缺陷病。电子纤维支气管镜下存在不同程度化脓性改变，3例合并气道炎性狭窄，支气管肺泡灌洗液提示中性粒细胞性炎症。血气分析10例正常，4例低氧血症。7例肺功能检查6例异常，1例肺CT检查存在肺气肿。予静脉应用抗生素序贯口服抗生素治疗后，14例患儿症状均缓解。随访12周，其中12例临床症状完全缓解，1例联合免疫缺陷病患儿咳嗽有反复，1例失访。结论CSLD患儿多存在原发病。电子纤维支气管镜既是CSLD必要的检查，也是治疗的重要手段。气道化脓性炎症可导致阻塞性肺功能异常。足疗程、规范使用抗生素是治疗CSLD的关键。

简介：摘要目的分析儿童慢性化脓性肺疾病(chronic suppurative lung disease，CSLD)的病因及临床特征。方法回顾性分析2018年9月至2020年2月我院收治的CSLD患儿原发疾病、影像学改变、电子纤维支气管镜下改变、血气分析、肺功能、治疗转归等临床资料。结果共收集14例CSLD患儿，其中男6例，女8例，年龄(5.9±2.7)岁。14例CSLD患儿中，6例合并诊断上气道咳嗽综合征，3例合并诊断上气道咳嗽综合征并支气管哮喘，2例合并诊断咳嗽变异性哮喘，1例合并诊断联合性免疫缺陷病。电子纤维支气管镜下存在不同程度化脓性改变，3例合并气道炎性狭窄，支气管肺泡灌洗液提示中性粒细胞性炎症。血气分析10例正常，4例低氧血症。7例肺功能检查6例异常，1例肺CT检查存在肺气肿。予静脉应用抗生素序贯口服抗生素治疗后，14例患儿症状均缓解。随访12周，其中12例临床症状完全缓解，1例联合免疫缺陷病患儿咳嗽有反复，1例失访。结论CSLD患儿多存在原发病。电子纤维支气管镜既是CSLD必要的检查，也是治疗的重要手段。气道化脓性炎症可导致阻塞性肺功能异常。足疗程、规范使用抗生素是治疗CSLD的关键。

简介：摘要目的通过Meta分析比较中耳胆脂瘤经耳内镜手术（EES）和显微镜手术（MES）治疗后的疗效。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国生物文献数据库（CBM）、维普数据库（CQVIP），中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数字期刊全文数据库，检索时间截止到2020年4月。纳入比较EES和MES治疗中耳胆脂瘤的随机对照试验、前瞻性研究或回顾性研究。从中提取手术时间、并发症和复发率等数据，然后对提取的数据用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献共764例中耳胆脂瘤患者，其中367例（48%）接受了EES治疗，397例（52%）接受了MES治疗。EES组在手术时间[MD=-18.61，95%CI（-22.21，-15.01），P<0.05]、手术并发症[OR=0.35，95%CI（0.19，0.67），P<0.05]、术后复发率[OR=0.28，95%CI（0.16，0.50），P<0.05]等方面合并效应的结果优于MES。结论初步证实EES治疗中耳胆脂瘤的手术时间短、并发症少、复发率低。

简介：目的：分析罹患急性化脓性中耳炎患者，临床采取护理干预的价值。方法：选入本院于2020年7月—2021年7月内收治的急性化脓性中耳炎患者40例，经信封随机化操作模式，20例对照组完成基础护理，20例研究组完成综合护理干预。结果：护理后研究组各项观测结果较比对照组有更优意义，两组形成统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预实施于急性化脓性中耳炎患者中，改善听力障碍，稳定不良情绪。

简介：无

简介：摘要目的比较平面回波弥散加权成像(echo planar diffusion weighted imaging，EP-DWI)与快速自旋回波弥散加权成像(turbo spin-echo diffusion weighted imaging，TSE-DWI)两种序列对中耳胆脂瘤的诊断效能。材料与方法本研究回顾性分析临床初步怀疑中耳胆脂瘤患者病例63例。所有患者均采用Philips Ingenia 3.0 T超导型磁共振扫描仪及32通道头线圈行EP-DWI、TSE-DWI扫描，并随后进行手术治疗。以病理结果为金标准，将影像诊断与术后病理进行对比，并计算EP-DWI、TSE-DWI序列诊断疑似中耳胆脂瘤患者的曲线下面积(area under the curve，AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果63例疑似中耳胆脂瘤患者中，最终病理确诊胆脂瘤47例，非胆脂瘤16例。TSW-DWI较EP-DWI诊断中耳胆脂瘤AUC值显著增高(TSE-DWI vs. EP-DWI：0.895 vs. 0.644，P＜0.05)。TSE-DWI诊断胆脂瘤的敏感度(91.49%)、特异度(87.50%)较EP-DWI (敏感度、特异度分别为78.72%、50.00%)高。结论TSE-DWI较EP-DWI能显著提高诊断准确性，减少误诊率。TSE-DWI在中耳胆脂瘤诊断中能够提高诊断可信度，对临床诊断有较高的应用价值。

简介：摘要目的分析改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效及安全性。方法回顾性纳入南阳市中心医院2019年1月至2020年12月收治的胆脂瘤型中耳炎患者64例，根据手术方式分为传统乳突根治术组(传统组)和改良乳突根治术与鼓室成形术联合治疗组(联合组)，每组32例。比较两组患者术后6个月的临床疗效、外耳道形状变化、听力改善情况，以及术后并发症发生情况。结果术后6个月，联合组临床总有效率(93.75%，30/32)高于传统组(68.75%，22/32)，P<0.05。联合组外耳道形状正常者比例(62.50%，20/32)高于传统组(31.25%，10/32)，中腔患者比例(3.13%，1/32)低于传统组(21.88%，7/32)，P<0.05。术后6个月，两组气导听阈、气骨导差水平均低于术前(P均<0.05)，且联合组气导听阈、气骨导差水平低于传统组(P<0.05)。联合组术后并发症发生率(15.63%，5/32)低于传统组(46.88%，15/32)，P<0.05。结论改良乳突根治术与鼓室成形术联合治疗胆脂瘤型中耳炎临床疗效较好，可有效降低患者的气导听阈和气骨导差水平，改善患者的听力水平，能够最大程度维持外耳道形状正常，保证外耳美观，且并发症发生率低，安全性较高。

简介：摘要目的探讨耳内镜与显微镜联合上鼓室入路行中耳胆脂瘤切除的效果。方法抽取2016年1月至2021年1月濮阳市安阳地区医院收治的62例中耳胆脂瘤患者为研究对象，均予以耳内镜与显微镜联合上鼓室入路中耳胆脂瘤切除治疗，均随访1年以上。评价治疗效果，比较术前与术后3个月听力情况，记录随访1年的复发与感染情况。结果62例患者经手术治疗3个月后，鼓膜愈合60例，愈合率高达96.77%，另2例发生感染继发性穿孔，后经耳内镜联合显微镜手术后愈合。术后3个月，62例患者的气导听阈与气骨导差均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年时，复发1例，感染1例。结论中耳胆脂瘤采取耳内镜与显微镜联合上鼓室入路切除治疗，疗效较好，可显著改善听力指标，且复发率与感染率低。

简介：摘要化脓性汗腺炎以反复发作的结节、脓肿、窦道、瘢痕为主要特点，缺乏彻底有效的治疗方法和易复发的特点使其治疗具有挑战性。该文报道了1例利用A型肉毒毒素注射治疗双侧腋窝化脓性汗腺炎的患者，取得良好效果。

简介：摘要化脓性脑膜脑炎是一种临床表现较严重、诊治耗费较大、预后较差的颅内感染性疾病，早期诊断和积极治疗有助于改善疾病预后。明确化脓性脑膜脑炎急性期的内源性或外源性致病因素、流行病学和病原菌特征、临床表现和分类、影像学改变及实验室特点，有利于对该疾病的准确诊断和有效治疗，并提高临床诊治水平，对患者的预后至关重要。

简介：摘要目的探讨分析岩部胆脂瘤的病变特点、手术方式和疗效。方法回顾性分析2011年9月至2017年12月空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科收治的39例随访时间超过3年、资料完整的颞骨岩部胆脂瘤患者的临床资料，其中男性23例，女性16例，年龄12~71岁，中位年龄37岁，总结分析其病变分型、手术方式、面听神经功能以及术中、术后并发症等。结果本组患者中先天性岩部胆脂瘤5例，获得性岩部胆脂瘤34例。常见临床症状分别为听力下降（100%，39/39）、耳溢液/流脓（89.7%，35/39）以及面神经麻痹（46.2%，18/39）。按Sanna分型，迷路上型岩部胆脂瘤14例，其中3例采用耳蜗径路、6例采用耳囊径路、5例采用迷路径路；迷路下型岩部胆脂瘤10例，其中8例采用岩骨次全切、1例采用耳囊径路、1例采用迷路径路；广泛型岩部胆脂瘤10例，其中7例采用耳蜗径路、3例采用耳囊径路；迷路下-岩尖型岩部胆脂瘤5例，其中2例采用耳蜗径路、2例采用耳囊径路、1例行耳内镜辅助颞下窝B型径路。面神经受累率由高到低依次为广泛型（6/10）、迷路上型（8/14）、迷路下-岩尖型（2/5）、迷路下型（2/10）。19例术中涉及面神经手术操作，3例行面神经全程减压，4例行面神经改道吻合，4例行面神经耳大神经移植，1例行面神经-舌下神经吻合，面神经移位者7例。18例患者术前面神经受累，术后14例面神经功能得以改善，术后面神经功能改善率为77.8%（14/18）。手术多采用颞侧入路，骨导听力保存率为50.0%（14/28）。术中5例发生脑脊液漏，给予肌肉填塞并封腔处理；2例因病变粘在乙状窦和颈静脉球表面较难剥离，术中予以填塞并结扎乙状窦。术后2例患者出现面肌联动。术后随访40~115个月，无复发病例。结论颞骨岩部胆脂瘤临床表现缺乏特异性，早期诊断具有一定难度。应根据病变类型及面听神经功能，选择合适的手术方式，以达到在彻底清除病变的同时，保护重要神经和血管功能，降低术后并发症和复发率。

简介：摘要急性梗阻性化脓性胰管炎在临床上十分罕见，本文报道1例慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎，并在此基础上继发假性囊肿感染的病例，分析了假性囊肿感染的原因，并探讨了内镜治疗及抗感染治疗的策略与挑战。

简介：摘要目的探讨医护一体化管理模式在小儿化脓性中耳炎治疗护理中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年4月该院治疗的96例小儿急性化脓性中耳炎患儿。根据随机数字表法将患儿分为干预组(50例)和对照组(46例)。对照组实施常规护理管理模式，干预组在对照组基础上给予医护一体化管理模式干预。观察两组患儿临床疗效和干预前后听力障碍恢复情况，分析并比较两组患儿家属护理满意度及并发症发生情况。结果干预组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；与干预前相比，干预后两组患儿的听力障碍分值均下降，且干预组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在护理满意度方面干预组家属护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化管理模式可改善小儿急性化脓性中耳炎患儿的临床治疗效果，提高患儿家属护理满意度，减少并发症发生率，值得临床推广。