简介：患者女，58岁，因“腹痛发热4^＋d”入院，4^＋d前出现持续性下腹胀痛，活动及大、小便时加剧，并延至腰骶部，伴尿频、尿急。入院查体：T37．9℃，急性病容，腹膨隆，中下腹部扪及质稍硬肿块，上界平脐，压痛，移浊阴性。妇科检查：盆、腹腔扪及囊实性包块约15cm×15cm，活动差、压痛，子宫双附件扪不清。超声显示：子宫上方一14．5cm×7．6cm×13．0cm囊实性混合占位，外形不规则，肠间查见液性暗区深3．5cm。

简介：原发性免疫性血小板减少症（primaryimmunethrombocytopenia,ITP）是儿童常见的良性出血性疾病,临床表现为自发性免疫紊乱所致的独立性血小板减少（以血小板计数〈100×109/L为ITP的诊断阈值）。根据国际ITP工作组（InternationalWorkingGroup,IWG）最新指南,统一将ITP命名为“免疫性血小板减少症”,以更准确表述其发病机制及出血症状[1]。尽管该国际指南已将本病相关问题进行规范,关于儿童ITP的特点,涉及药物治疗及观察、治疗相关出血症状与血小板减少及其住院与门诊诊治方式等问题,不同国家对儿童ITP的管理方式各异[2]。结合国际标准与中国特点,中华医学会儿科学分会血液学组相关专家制定《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议》（以下简称为《建议》）[3],作为规范儿童ITP诊治的国内指南。本文就《建议》所涉及内容进行进一步探讨和补充。

简介：患者女，52岁，因“不规则阴道流血1年”于2005年3月20日入本院妇产科。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，肝、脾未扪及，腹部未触及肿块。妇科检查：外阴已产型，阴道畅，有少量血迹，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，质软，左附件区扪及直径约6cm包块，实性感，边界清楚、活动，质地偏软。超声检查提示：宫腔内45mm×38mm回声光团，左附件区68mm×42mm低回声肿块。诊刮病理检查：子宫内膜腺癌。拟诊子宫内膜癌累及左卵巢癌。于2005年3月26日行广泛性全子宫双附件切除及盆腹腔淋巴结清扫术。术中见子宫增大，8cm×5cm×4cm，形态规则，剖视见宫腔内后壁直径为4cm包块，呈灰白色，鱼肉状，质脆；左卵巢增大，6cm×5cm×5cm，呈灰白色，结节状，表面无破口，质中偏软，切面实性，呈灰白色；右侧卵巢外观形态、大小正常。术后病理组织学切片显示：子宫内膜低分化腺癌，子宫深肌层可见癌栓，盆腔及腹主动脉旁各组淋巴结呈阴性。免疫组化：宫内膜腺癌ER（＋）、PR（＋）；左卵巢小细胞恶性肿瘤，NSE（-）、SYN（-）、EMA（-）、LCA（＋），支持非霍奇金恶性淋巴瘤。最后诊断：子宫内膜腺癌合并卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤。

简介：

简介：设计意图：《小铃铛》这个故事，充满童趣，易于幼儿接受。以故事为主要形式的教学活动，不仅使幼儿增长知识，且浅显的故事内容能让幼儿明白许多事理。爱听故事是幼儿的共同特点，故事中鲜明的故事形象如：小花猫、小白兔、小花狗、小山羊，正是幼儿最为熟悉和喜爱的。由于现在的孩子多数都是独生子女，有些孩子不愿意与他人共同分享，因为他们觉得分享就是使他们失去所得到的东西。而故事《小铃铛》这个故事里的动物与人的对话，不仅能激发幼儿学习语言的欲望，还能教育孩子“学会分享”，体验分享的快乐。

简介：设计意图：刚入园的孩子什么都是新奇的，幼儿园的大型玩具、小型跷跷板，大雪花积木，小的插塑……都玩得津津有味。怎样让孩子更深入了解大小，比较大小的不同和变化呢，我产生了设计这一活动的想法。以系列游戏的方式，先让幼儿在情境中感知大和小，再在操作比较中获得丰富的感性认识，最后变大变小的游戏结束活动。

简介：游戏步骤●在操场上画一大圆圈。小朋友们散立在圆圈中当“麻雀”。教师站在圆圈外当花猫。●游戏开始后，小麻雀齐说：“小麻雀，叽叽喳，庭院里说悄悄话。白菜大姐害了病，咱们帮她把虫抓。淘气的花猫摔瘸了腿，他来捣乱咱不怕。”说完就四散跳跃模仿抓小虫。突然，一声猫叫，瘸腿花猫从圈外单脚跳来捕捉麻雀。小麻雀四散跳跃躲闪。被抓到的麻雀要自动钻进圈外的“笼子”里。“喵!”花猫大叫一声后跳出圈外，麻雀跑到“笼子”里救出同伴。游戏结束。

简介：

简介：设计意图：对于大班的幼儿来说，拍球是一项比较熟悉的运动，经常左右手拍球，还能开发左右大脑，使肢体各部位平衡。根据大班幼儿的年龄特点与认知发展水平，我设计了此节活动“争当篮球小健将”。在本节活动中，我以玩球为切入点，通过让幼儿玩球，正确掌握边走边拍球的动作技能，鼓励幼儿大胆求异，培养发散性思维和与同伴合作的能力。

简介：游戏背景：又到了玩游戏的时间，孩子们非常兴奋，他们主动地把角色游戏区里的游戏材料拿了出来，和老师一起布置游戏场景：多多和彤彤在挂招牌、夹照片，小雨和几个小朋友在摆放照相机、化妆盒和其他材料……不一会儿，“哈哈写真”游戏区就布置好了。孩子们又聚在一起，头靠头地商量着角色的分配，经过一番争执和协商，他们终于确定了各自的角色：彤彤做引导员，多多、晨晨和小雨当摄影师，果果负责化妆，琪琪是收银员，其他的小朋友当顾客。这下，我们的小小摄影工作室“哈哈写真”就开张了。

简介：设计意图：故事（《小松鼠过生日》是一个充满友爱的故事，孩子在听听说说读读的过程中，了解不同的动物吃的食物不相同，适合自己的东西不一定适合别人，还能感受到拥有朋友是一件快乐的事情。所以在设计本次活动时，结合小班孩子的年龄特点，我将重点放在了引导孩子想象模仿小动物的对话，感受说话的乐趣，感受和朋友在一起的快乐，让孩子们体验到语言学习的快乐。

简介：“春种一粒粟，秋收万颗子”春天是播种的好时机，春天是生长的好时节。为了让孩子们感受春天，感受春天带给万物的欣喜和勃勃生机，我班种植园地“芽芽小圃”闪亮登场，拉开了绿色种植的序幕。老师和孩子们每天置身其中，自主管理，悉心地感受着植物的变化成长。在培育小芽芽的过程中，有几许无奈、有诸多惊喜、更有无穷的收获，为我们呈上了一个个真实有趣的小故事。

简介：设计意图：大班孩子在学习加减应用题时很容易形成一种错误的思维定势，即题目中有“一共”就是加法，有“还剩”就是减法。因此，让孩子理解不同类型应用题是非常必要的。选择“求减少部分”的减法应用题，是为了训练逆向思维能力，难点在于掌握用已知数求未知数的方法解决问题。为了让孩子更好的理解问题，老师设计了“小猴子偷拿老爷爷帽子”的故事情境，并将抽象的数学思维过程变成直观的游戏操作过程，从而帮助孩子形成正确的数学思维。这种形式让数学学习变得更直观、更有趣、更容易。

简介：今天下午的第一段室内活动,我与大二班的小朋友们一起分享了一本好看的绘本《爱跳舞的小刺猬》,当我们阅读到所有的蝴蝶跳舞累了,落在大树上休息的画面时,孩子们连连拍手直呼太漂亮了,强烈要求等会儿读完绘本后画一画这幅画。对于孩子们的呼声,我自然是欣然同意。为了配合孩子们的画面,我按照惯例会用即时贴剪一些可爱的图案,作为奖励贴到画得好的孩子的图画本上。

简介：又到一年入学季，上幼儿园是宝宝从家庭生活走向社会生活的第一步，对他们来说，这将是一个“里程碑式”的日子一一从熟悉、自由、宽松的家庭生活到陌生、具有约束力的集体生活，幼儿就必然会产生不安感；而家长则暗自担心一一孩子是否适应幼儿园的生活？老师会不会喜欢他？孩子与其他小朋友能不能相处？会不会被欺负？

简介：设计意图：此次科学活动旨在让幼儿初步了解声音的产生,并运用震动产生声音这一科学现象进行自制乐器。本次活动中,通过动手做一做,玩一玩,使孩子们在饶有趣味的制作活动中体验科学的神奇与合作的快乐。

简介：设计意图：故事是幼儿最喜爱的一种文学形式，它通过典型的人物形象、生动的情节，浅显、优美的语言，吸引着幼儿，使他们从中受到感染和教育。（《小猴的出租车》这个故事正是体现了帮助别人和被别人帮助能获得快乐的真谛。这对于以自我为中心，不愿与人分享，遇到困难退缩的独生子女来说，是一种启示作用，因此，本教学活动设计借助精关的课件把故事生动、形象地展现出来，以开放性、假设性提问为中介，注重师幼互动、人机互动，激发幼儿积极思维、大胆求异、自主表达，提高幼儿的语言表达能力、扩大幼儿的知识面、丰富幼儿的想象力、培养幼儿艮好的品德。

简介：设计意图：新《纲要》中指出：既贴近幼儿的生活来选择幼儿感兴趣的事物和问题，又有助于拓展幼儿的经验和视野。小班的孩子具有好奇、好模仿的特点，他们在玩“娃娃家”游戏时，常常会学着妈妈的样子洗衣服、整理衣物等，玩得不亦乐乎。本次活动在孩子们已具有初步按颜色、大小、形状分类的经验、以及5以内点数能力的基础上，创设“我是妈妈的小帮手”的游戏情境，让孩子在看看、说说、玩玩、做做的过程中，学会根据标记将服装按不同特征进行分类，并尝试5以内的按数取物。

简介：目的分析不明原因不孕患者小卵泡排卵（ovulatedwithsmallfollicle，OSF）的临床特征。方法用回顾性方法分析46例不明原因不孕患者。本组经临床诊断为OSF的不孕症患者25例为OSF组，其余21例为对照组。结果本组不明原因不孕妇女中，OSF患者所占的构成比为54．35％（25／46）。OSF患者中，64％（16／25）患者有自然流产史，明显高于对照组。对OSF患者中的20例进行了2个周期以上的监测，其重复出现率为85％（17／20），表现为黄体功能不足（lutealphasedefect，LPD）的患者占52％（13／25）。结论OSF重复出现率高，是引起不孕的主要原因之一。该病患者以前多被诊断为LPD或不明原因不孕。经阴道超声联合尿LH试纸测定监测排卵，是诊断OSF的主要方法。因OSF导致的自然流产率高，故建议OSF周期取消治疗计划。

简介：患者女性，44岁，孕4产1，住院号为247558，因“发现子宫肌瘤3^＋年，月经增多2个月”于2008年2月15日入院。病史采集：平素月经正常，3^＋年前发现子宫肌瘤，随访无特殊。末次月经为2008年1月7日，之后出现阴道不规则出血，淋漓不尽、量中、色暗红。妇科检查：外阴发育良好，已婚已产式，阴道畅，无充血，少许暗红色血性分泌物，宫颈光滑，子宫增大如孕2^＋个月，