简介：摘要目的探讨老年骨科手术中运用全麻和腰硬联麻的术后影响。方法研究我院2014年4月至2015年12月期间随机抽取的80例老年骨科手术患者，分为全麻组与腰硬联麻组各40例，分析两组患者麻醉后患者术后认知功能与生命体征情况的差异。结果在术后血压与心率的波动幅度上，全麻组显著高于腰硬联麻组，p<0.05；在术后认知功能MMS评分上，全麻组评分在麻醉后24h显著低于腰硬联麻组，p<0.05。结论老年骨科手术中运用全麻比腰硬联麻会产生术后更显著的血压、心率波动，同时认知功能显著降低。

简介：摘要目的探讨针刺复合小剂量硬膜外麻醉对老年骨科手术机体应激反应的影响。方法选择120例拟行下肢骨科手术的老年患者,年龄65-85岁,ASAII-III级，随机分为针刺复合小剂量硬膜外麻醉组（A组）和单纯小剂量硬膜外麻醉组（B组）每组60例。两组均选择L-2~3或L3~4硬膜外穿刺置管,穿刺成功后给予试验剂量1.5%利多卡因3ml，待麻醉平面出现后，A组选穴定位，针刺相应穴位，得气后接电针，调节强度与频率至患者可耐受水平，针刺10分钟后测麻醉平面，如未达到所需平面（T10-L4），硬膜外小剂量每次追加1.5%利多卡因(每次3ml），直至麻醉效果完善（I~II级）后开始手术，B组除针刺外，均与A组相同。记录两组硬膜外局麻药用药量，麻醉效果。记录两组麻醉前（T0）、麻醉后20min（T1）、切皮前（T2）、手术开始后60min（T3）及手术结束时(T4)HR、SBP、DBP、MBP，记录术前24h、T3、T4及术后24h血糖及皮质醇水平。结果硬膜外用药量A组较B组减少35.5%(P<0.01)；麻醉效果Ⅰ级率A组96%，B组83%，两组比较(P<0.05)；A组T1、T2及T3HR、SBP、MBP变化小于B组(P<0.05)；A组血糖水平在T3、T4均低于B组(P<0.05)；A组血浆皮质醇水平在T3、T4及术后24h均低于B组(P<0.01或P<0.05)。结论针刺复合小剂量硬膜外麻醉效果优于单纯小剂量硬膜外麻醉，术中循环稳定，应激反应轻，可作为老年下肢骨科手术麻醉方法之一。

简介：摘要目的本文通过分析骨科无菌手术切口感染因素，总结手术室护理干预措施。方法收集我院收治的骨科无菌手术患者临床资料，进行回顾性分析手术切口感染相关因素，以探讨手术室有效护理干预措施。结果500例患者中切口感染19例，其多与患者手术时间、手术室消毒情况、手术中有无探访人员、手术类型等因素相关。结论骨科AISS是受各种因素所致，需良好管理手术室环境，高度重视手术台清洁，并予以急诊手术应急处理措施，尽量增强医患配合默契度登，以减少手术时间。

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简介：摘要总结了分期式健康教育在老年患者髋关节置换术围手术期中的应用，主要包括从患者入院到出院整个过程，这种健康教育方式，可明显提高患者家属对疾病的认知水平、配合程度及患者的康复锻炼能力，有效减少并发症发生，提高患者的生活质量，促进患者康复。

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简介：摘要目的研究不同剂量地佐辛对老年下肢手术患者呼吸功能和麻醉深度的影响。方法选取102例老年下肢手术患者，按照数字随机法分成A、B、C三组，每组地佐辛剂量分别为0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg，比较三组患者不同时间点的Narcotrend指数和镇静/警觉评分，血氧饱和度、呼吸频率、二氧化碳分压。结果C组各个时间点的三项呼吸功能指标，与T0时间点相比差异有统计学意义，p<0.05。组间比较中，三项呼吸功能指标在T1、T2、T3、T4四个时间点差异有统计学意义，p<0.05，C组各个时间点的镇静/警觉评分和Narcotrend指数，与T0时间点相比差异有统计学意义，p<0.05。结论地佐辛最佳剂量在0.1mg/kg到0.2mg/kg之间对患者呼吸功能的抑制作用最弱，麻醉的深度合适，是临床应用的最佳的剂量。

简介：疼痛是骨科患者常见症状,对骨科患者的预后有较大影响。国外研究中,疼痛管理模式已从以麻醉医师为主体转为以护士为主体,而我国的疼痛管理刚进入起步阶段。文章从以护士为主体的骨科疼痛管理出发,分析了骨科疼痛对患者的影响,探讨以护士为主体的疼痛管理的优势,以标准化、系统化、正规化的疼痛管理个案说明以护士为主体的骨科疼痛管理的各项具体措施和相关改进方向。

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简介：老年肺炎是老年人呼吸系统的常见病、多发病,主要指老年人（年龄〉65岁）因细菌、病毒、支原体、真菌等各种病原体引起的肺部感染性疾病。该文通过对相关文献的搜集、整理、分析,从流行病学、发病机制、临床特点、病原学变化、临床治疗等方面总结老年肺炎的特点。