简介：摘要目的总结圈套器在腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾残端的手术经验与优势。方法回顾分析2015年1月—2018年10月，我院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。常规三孔法，脐上缘建立10mm观察孔，耻骨联合上方5～10cm及麦氏点上方1～2cm建立5mm操作孔。在手术困难情况下增加辅助孔，位于右肋缘下。双极电凝钳电凝分离阑尾系膜，直到根部，阑尾根部圈套器结扎。双手操作圈套器，套扎时让阑尾处于无张力状态，缓慢加力，边推边观察。结果380例腹腔镜阑尾切除术中，7例中转开腹，2例考虑为回盲部肿瘤，5例残端处理困难，中转率1.8%。373例顺利完成腹腔镜手术；129例复杂残端，其中发病≤72小时病例中，阑尾位于盲肠后位、肝下和浆膜外21例，根部坏疽或穿孔9例。发病超72小时患者89例，均归于复杂组残端；10例行四孔法手术；手术时长（51.3±12.8）min，出血量（18.4±3.2）ml，住院时长（4.6±1.1）天，住院费用（0.95±0.21）万；术后并发症术后出血（0例）、肠梗阻（5例）、腹腔脓肿（4例）、切口感染（1例），残端瘘（1例），残端瘘患者术后病检为阑尾结核；切口感染1例为中转开腹患者。除1例肠梗阻患者结肠造口外，余下所有并发症均未二期手术，保守治疗后治愈。结论圈套器在阑尾残端处理中有操作方便，费用低廉，结扎满意，不易切割，缩短手术时间，无异物残留，并发症少等优点。在腹腔镜阑尾切除术中残端处理困难时应优先选择应用。

简介：摘要目的探讨中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。方法将2016年6月—2018年6月在我院骨科治疗的70例肱骨近端骨折术后患者随机分为两组，对照组采用常规康复治疗，观察组采用中医骨折三期治疗，比较两组患者的临床疗效、术后7d疼痛评分及骨折愈合时间、术后6个月的Neer评分。结果观察组术后7d的肿胀缓解优良率为91.43%，明显高于对照组的77.14%，差异显著（P＜0.05）；观察组术后7d的VAS疼痛评分明显低于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后6个月的疼痛、功能、解剖、运动范围以及Neer总分等均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效显著，能有效缓解术中肿胀、疼痛，加快骨折愈合，提升肩关节功能，具有积极的临床意义。

简介：摘要目的探讨PHILOS锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用疗效。方法选取2015年3月—2018年3月来我院进行治疗的肱骨近端骨折患者30例，根据固定方式的不同分为锁定钢板组、普通钢板组，各15例。锁定钢板组采用PHILOS加压锁定钢板切开法复位内固定，普通钢板组采用传统钢板内固定治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、术前及术后3个月疼痛评分、上肢关节功能、运动范围等（Neer评分）具体情况。结果PHILOS锁定钢板组患者术后3月的疼痛评分、上肢关节功能评分明显优于普通钢板组；锁定钢板组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间优于普通钢板组；术后并发症发生率低于普通钢板组，两组各项指标对比，差异显著（P＜0.05）。结论PHILOS锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用疗效较好，显著缩短内固定的时间，降低出血量，是一种安全、有效的治疗方式，临床应用效果较好。

简介：摘要肱骨近端骨折占骨折里的一小部分，多为关节内骨折或相邻关节，需要手术去解决这个问题，固定肱骨近端的骨折，复杂肱骨近端骨折的治疗已成为研究需要攻克的难题之一。近年来，3D在临床实践中的应用已成为一种趋势。3D打印技术用来治疗粉碎性骨折的成功案例已经被报导，其良好的短期和中期疗效已得到普遍验证。对本院的病人在治疗后一段时间内根据治疗效果分析探究。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶复合麻醉降低高龄股骨近端骨折患者术后谵妄发生率的效果。方法选取2017年1月—2018年1月本院骨科收治的高龄股骨近端骨折患者术后谵妄患者62例进行分组研究，实验组用复合麻醉（下肢神经阻滞复合浅全麻,右美托咪啶＋七氟醚＋瑞芬太尼），对照组用七氟醚＋瑞芬太尼麻醉，观察两组谵妄发生率与临床有效率。结果两组手术时间、出血量、麻醉恢复时间三项指标相比无显著差异（P＞0.05）；实验组药物剂量、谵妄发生率与对照组相比降低，有统计学差异（P＜0.05）。结论在高龄股骨近端骨折患者术后谵妄的临床治疗中，右美托咪啶复合麻醉效果极佳，有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的于肱骨近端骨折患者中分别采用植骨与非植骨重建治疗，比较分析内侧柱支撑疗效。方法将我院在2016年11月-2018年8月期间收治的肱骨近端骨折患者50例作为研究对象，以随机均匀分组为原则，将所有研究对象均匀分为对照组（25例）与观察组（25例），给予对照组患者非植骨重建治疗，给予观察组患者植骨重建治疗。结果实施治疗后，两组在肩关节功能恢复、疼痛程度以及肱骨头内翻角度方面不存在显著差异，但观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组，其中对照组患者的骨折愈合时间为（16.5±3.1）周，观察组患者的骨折愈合时间为（14.5±2.5）周差异显著（P<0.05）。结论于肱骨近端骨折患者中采用植骨重建内侧柱支撑与非植骨重建内侧柱支撑均可取得良好的治疗效果，但实施植骨重建后的骨折愈合速度较快。

简介：摘要目的对比老年肱骨近端骨折内固定和肩关节置换的疗效。方法将2015年6月—2018年6月在我院骨科治疗的100例老年肱骨近端骨折患者随机分为两组，对照组采用切开复位内固定术治疗，观察组采用半肩关节置换术治疗，比较两组患者的肩关节恢复效果、各项手术指标、Neer评分变化。结果观察组术后肩关节功能优良率为96%，高于对照组的80%，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后Neer评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论老年肱骨近端骨折采用半肩关节置换术的疗效更佳，手术时间短，出血量少，肩关节功能恢复好，并发症发生率低，具有积极的临床意义。

简介：摘要目的分析在股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者中行改良Ⅰ期手术治疗的方法和效果。方法此次抽选2014年2月—2017年2月在我院医治的股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者（20例），均经改良Ⅰ期手术进行治疗，观察治疗效果。结果对所有患者进行为期一到两年的随访，患者的骨折均顺利愈合，无局部感染复发情况发生，也无接骨板螺钉断裂、松动等发生，患者的完全负重时间在12～28w之间。20例患者的髋关节功能评分，15例患者为优，占75.0%；4例患者为良，占20.0%；1例患者为差，占5.0%。结论在股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者中，改良Ⅰ期手术治疗的效果确切，髋关节功能的恢复效果比较满意，患者骨折的愈合率高。

简介：摘要目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌患者术后生存状况。方法将2012年10月-2017年10月在白银市第一人民医院普外科手术治疗的108例贲门胃底癌患者随机分为两组，A组54例行全胃切除术，B组54例行近端胃切除术，比较两组的并发症发生率、营养状况、生存时间。结果A组术后切口感染、吻合口狭窄、吻合口瘘、腹腔感染、胃瘫、乳糜漏、肠梗阻等并发症发生率与B组相当，无显著差异（P＞0.05）；A组术后1年在反酸/烧心、重度吻合口炎、倾倒综合征等并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）；两组患者术前及术后不同时相血浆白蛋白、血红蛋白、前蛋白、转铁蛋白差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组比较，1年、3年生存率无显著差异（P＞0.05），5年生存率以及中位生存期差异具有显著性（P＜0.05）。结论全胃切除远期并发症发生率及远期生存率方面明显优于近端胃切除，术后营养指标亦不低于近端胃切除术。

简介：摘要目的分析解剖型锁定钢板内固定与人工肱骨头置换两种手术方法治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法采用解剖型锁定钢板内固定术及人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折的患者各14例，术后用ConstantFunctionalScore评分法评价治疗效果。结果解剖型锁定钢板内固定术组优于人工肱骨头置换术组，差异显著（P＜0.05）。结论对于老年肱骨近端骨折合并骨质疏松的患者，解剖型锁定钢板内固定治疗效果优于人工肱骨头置换。

简介：摘要目的针对肱骨近端骨折的老年患者采用内侧柱支撑重建和常规内固定法联合治疗效果进行分析。方法选取本院2017年4月－2018年4月收治的50例肱骨近端骨折的老年患者，将其中的25例患者作为对照组，对患者进行常规内固定法治疗，将剩下的25例患者作为观察组，对患者进行内侧柱支撑重建和常规内固定法联合治疗，对比两组患者的治疗效果、患者对治疗的满意度。结果观察组患者的治疗效果、患者对治疗的满意度以及生活质量改善情况均要优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论针对肱骨近端骨折的老年患者，采用内侧柱支撑重建和常规内固定法联合治疗，能够使患者的病情得到有效的治疗，加快患者的愈合速度，使患者的生活质量得到有效的改善。

简介：摘要台式灭菌器在海拔4400米的高原环境下进行消毒灭菌工作，比较与平原的性能差异，分析原因，准确掌握高原环境下灭菌器的性能特点，以便做好高原环境下医疗器械消毒灭菌工作。

简介：摘要目的探讨分析防旋型股骨近端髓内钉与人工股骨头置换手术对老年髋部骨折的治疗效果。方法选取我院在2016年—2018年所收治的共计100名老年髋部骨折的患者作为研究对象，将所有的患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组。观察组采用防旋型股骨近端髓内钉手术治疗；对照组采用人工股骨头置换术治疗。对比两组患者手术时间、手术失血量。结果观察组手术时间、手术过程中的出血量均显著低于对照组，不良事件发生率也显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论防旋型股骨近端髓内钉手术治疗老年髋部骨折，手术时间较短、失血量少、术后不良事件发生率较低。

简介：摘要目的比较膝内翻型骨性关节炎经腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗的临床效果。方法选择2016年3月—2019年3月于我院就诊的膝内翻型骨性关节炎患者，共30例，采用数字表法随机分为两组，各15例。对照组与观察组分别采用胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术治疗，对比两组患者的具体治疗效果。结果两组疗效相当，但是观察组血清P与E2水平高于对照组且不良反应少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对膝内翻型骨性关节炎患者，不管采用腓骨近端截骨术还是胫骨高位截骨术均能够取得良好的治疗效果，但是前者具有创伤小、恢复快的特点，值得临床应用。

简介：摘要临床针对房颤患者一般实施起搏器置入术治疗，具有较为显著的治疗效果。但在起搏器置入术后经常由于各种原因的影响导致术后并发房颤现象，不利于患者预后及生命安全。因此有效的预防措施显得尤为重要，预防起搏器置入术后并发房颤，应针对起搏器置入术后并发房颤的危险因素进行分析。

简介：摘要目的对吻合器环形痔切除术的临床应用效果进行分析研究。方法本次研究将选择2015年7月—2017年7月间收治的200例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔患者为研究对象，按治疗方法将200例患者随机分为对照组与观察组，比较两组治疗效果。结果采用吻合器环形痔切除术治疗的观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，数据差异显著，具体统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔患者中采用吻合器环形痔切除术治疗，可提高患者临床治疗效果，降低患者并发症的发生，可达到预期治疗效果。

简介：摘要目的分析快速灭菌器作为手术中接台和应急器械的消毒使用及管理效果。方法对眼科500例手术器械的灭菌效果进行物理及生物监测，追踪术后病人的术后效果。结果使用的快速灭菌器消毒效果满意。结论快速灭菌器在手术接台中可以达到器械的灭菌效果，保证手术安全。

简介：摘要目的分析闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定（PFNA）治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院收治的56例股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折患者，纳入时间为2015年6月—2017年6月。将其随机分为两组动力髋螺钉手术（DHS）治疗28例作为对照组，PFNA手术治疗28例作为实验组，评定临床疗效。结果两组患者骨折愈合时间差异不大；实验组手术用时短于对照组，出血量低于对照组，差异显著（P＜0.05）。术后3个月、6个月，患者Harris均明显提高，且实验组评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论PFNA手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折疗效确切，能改善手术指标、提高髋关节功能，值得推广。

简介：摘要目的对比不同方式治疗包皮过长的临床效果。方法从我院在2017年7月—2018年7月收治的患者中随机抽取出150例包皮过长的患者进行分析，从中选择50例儿童作为A组患者，通过包皮环扎术进行治疗，从中选择50例成年人作为B组患者，通过一次性包皮环切缝合器进行治疗，余下的50例患者则通过传统的包皮切除术进行治疗，将其作为C组，对三组患者的手术时间、出血量进行观察。结果A组患者的手术时间为（7.4±1.9）min，B组手术时间为（6.1±2.0）min，C组患者的手术时间为（36.2±3.5）min，A组患者的术中出血量为（2.1±1.0）ml，B组患者的术中出血量为（2.2±1.1）ml，C组患者的术中出血量为（16.2±2.6）ml。结论小儿包皮过长通过包皮环扎术治疗，成年人包皮过长通过一次性包皮环切缝合器进行治疗，可以得到显著的治疗效果，均优良于传统包皮切除术，值得在临床中应用。

简介：摘要目的分析三级医院护士的工作压力源,为改善护士工作环境，实施减压的干预措施提供依据。方法采用中国护士工作压力源量表（CNSS），对资阳市7所三级医院的2021名护士进行问卷调查。结果三级医院护士的压力源依次是工作量及时间分配，护理专业及工作，病人护理，工作环境及资源，管理和人际关系。得分前3位的条目分别是工作量太大、护理工作人员的社会地位低，上班时书写工作太多。结论医院管理者应制定有效的减压措施,维护护士身心健康。