简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术结合胆总管切开探查术在胆总管结石治疗中的临床应用效果。方法选取2009年7月～2012年2月于本院进行手术治疗的88例胆总管结石患者根据随机数字表法分为对照组（腹腔镜胆囊切除术结合Oddi括约肌切开术）和观察组（腹腔镜胆囊切除术结合胆总管切开探查术组）每组各44例，将两组患者手术情况及术前、术后3d的世界卫生组织生存质量调查表简表评分进行比较。结果观察组的手术情况、并发症发生率及术后世界卫生组织生存质量调查表简表评分结果均优于对照组，P均＜0.05，有显著性差异。结论腹腔镜胆囊切除术结合胆总管切开探查术在胆总管结石治疗中的临床应用效果显著，患者术后的恢复和生存状态更优。

简介：摘要胆总管结石实为一种临床多发病，现今已有多种有效治疗方法，但微创治疗已成为诸多治疗之首选。现阶段，ERCP下治疗胆总管结石的方法主要有内镜下乳头球囊扩张术（ERCP/EPBD）、十二指肠乳头括约肌切开取石术（ERCP/EST）。伴随ERCP技术的不断发展与完善，ERCP/EPBD、ERCP/EST治疗胆总管结石的疗效得到显著提升，但对于那些较复杂此类结石，效果欠佳。对此，诸如激光碎石、经口胆道子母镜等技术得到快速发展。本文就内镜下治疗胆总管结石的研究应用进展作一综述。

简介：摘要目的总结分析利用十二指肠镜、纤维胆道镜和腹腔镜“三镜”联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的心得体会。方法对136例确诊为胆总管结石合并胆囊结石并最终采取“三镜”联合治疗患者的临床资料做回顾性分析，总结该术式的临床疗效、术中出血量、术后并发症、住院时间。结果136例患者经过治疗后都康复出院，术中出血量少，术后住院时间缩短，术后并发症少。结论十二指肠镜、胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石并胆囊结石具有明显的优势，临床可以酌情参考选择使用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法本次临床观察以我院2010年1月至2013年12月之间收治的200例胆囊结石合并继发胆总管结石患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗满意率、并发症发生率、住院时间、排气时间以及其他血清指标均明显优于对照组（P<0.05），但两组患者手术成功率对比不具有明显的统计学差异（P>0.05）。结论腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石是一种较为有效的胆囊结石合并继发胆总管结石治疗方法，具有较高的推广应用价值。

简介：摘要目的探讨胆囊切除术中胆总管损伤处理方法。方法通过缝线拆除，肠吻合术，修补术及时给予患者治疗。结果其中22例患者逐渐恢复健康，且未出任何不良反应和并发症，另2例患者胆管炎反复发作，通过及时的药物治疗，患者病情均得到了有效控制，且逐渐恢复健康。结论胆总管损伤是胆囊切除术较为常见的一种并发症，这多与医生技术不到位有非常大的联系，当出现胆总管损伤时，必须及时进行对应，避免给患者带来更大痛苦。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和安全性。方法选取74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析，分别采用腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术（观察组）和腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开取石T管引流术（对照组），观察其临床疗效和安全性。结果观察组并发症发生率低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血清Na+，K+水平高于对照组，ALT和AST水平低于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)；而BUN和SCr水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术可干净彻底地清除结石，同时降低术后胆漏、电解质紊乱，消化功能不良等并发症，具有较好的临床疗效和安全性。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将86例胆囊结石合并胆总管结石患者，根据手术方式不同，分为传统开腹手术(A组)和腹腔镜联合胆道镜组(B组)，各43例。比较两组术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、使用镇痛剂例数、术后住院时间、住院费用、结石清除率及其术后近期并发症情况。结果B组术中出血量比A组少（P<0.05)；B组的手术时间、术后排气时间及其术后住院时间比A组均短（P<0.05)；B组使用镇痛剂例数比A组少（P<0.05)；B组发生残余结石、胆漏及其胆道损伤的例数与A组差异无统计学意义（P>0.05)；术后近期B组发生切口感染和肺部感染的例数比A组多，（P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可减少术中出血量、缩短手术时间、术后胃肠功能恢复时间，降低术后近期并发症，减少住院时间，是一种安全、有效、可行的微创治疗方式。

简介：摘要目的探析不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法研究时间2012年3月—2017年1月，研究对象78我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为参照组（n=39）和研究组（n=39），每组各39例，其中参照组给予微创内镜+乳头括约肌切开术+腹腔镜切除术（ERCP/S+LC），研究组则给予腹腔镜切除术+腹腔镜探查术（LC+LCBDE），对比其临床效果。结果经微创手术治疗后，两组患者的取石成功率、并发症的发生率均无明显差异，P>0.05；但手术时间、住院时间等均短于参照组，住院费用也少于参照组（P<0.05）。结论应用LC+LCBDE微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的更具有一定的临床优势，缩短住院时间，减少了住院费用，减轻了患者的经济压力，具有临床推广价值。

简介：摘要目的进一步对腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效进行探究。方法择取过去2年（2014年4月～2016年4月）在我院内科接受治疗的208例胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾分析。依据对每位患者所进行的手术方式的不同将其均分至单纯采用传统开腹手术的传统组与行腹腔镜联合ERCP治疗的联合组，对比分析不同术式对胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效，并对其并发症情况进行对比分析。结果采用腹腔镜联合ERCP治疗的联合组无论在术中出血量、住院时间、手术切口长短，还是术后排气时间、术后并发症方面均明显优于传统开腹手术治疗的传统组，P＜0.05。结论腹腔镜联合ERCP手术疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石能够有效提高患者预后、减少住院时间以及术中出血量，加之术后并发症率低，应予推广。

简介：摘要目的通过随访硬镜微创保胆取石术与腹腔镜下胆囊切除术后胆总管宽度的变化，分析两种手术方式胆总管结石发生率有无差异。方法回顾性分析我院2014年1月—2016年7月因胆囊结石住院行硬镜微创保胆取石术和腹腔镜下胆囊切除术患者病例资料各50例，术后随访超声测量胆总管宽度及胆总管结石发生情况。结果硬镜微创保胆取石术组术后随访8～46个月，胆总管宽度无明显变化，术后胆总管结石发生率12％；腹腔镜胆囊切除术组术后随访11～47个月，胆总管扩张率达70%，术后胆总管结石发生率22％，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。而微创保胆取石术组中，术后随访期内胆囊结石复发率为8%（4/50）。结论硬镜微创保胆取石术能保留有功能的胆囊，可调控胆道压力，减少胆汁在胆总管内停留时间，降低胆总管结石发生率。

简介：摘要目的观察腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果。方法选取我院于2018年1－10月收治的80例胆总管结石并胆囊结石的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组；观察组的患者使用腹腔镜和胆道镜的联合手术治疗方式，而对照组的患者则使用常规开腹手术治疗方式，比较这两组治疗效果和术后的并发症发生情况。结果观察组患者的手术持续时间和对照组相比有显著差异（P＜0.05）；观察组患者的手术出血量和总住院时间则显著少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者术后的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胆总管并胆囊结石的患者采用腹腔镜和胆道镜的联合治疗方式，具有术中出血量少，术后住院时间短，且术后的并发症发生率低等诸多优点，具有较高的临床价值。

简介：摘要目的探讨胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术在胆总管结石中的应用价值。方法以2016年2月—2017年12月本院接诊的胆总管结石患者104例为研究对象，采用奇偶数字分组法将之随机分成两组研究组和对照组（n=52）。研究组采用胆总管一期缝合术疗法，对照组采用胆总管T型管引流疗法。综合分析两组结石清除的效果，比较住院时间等指标。结果研究组的结石清除率96.15%对照组94.23%比较无显著差异，P＞0.05。研究组并发症发生率为3.85%，比对照组的19.23%低，P＜0.05。研究组住院时间为（10.39±2.16）d，比对照组的（19.57±5.62）d短，P＜0.05。结论积极采用胆总管一期缝合术对胆总管结石患者进行施治，可在确保结石清除效果的基础之上，起到促进患者术后病情恢复以及减少并发症发生风险的作用。

简介：摘要脑出血是目前比较普遍的一种疾病，近年来发病率还有上升的趋势。目前的治疗研究一般是在手术治疗和超早期止血治疗两个方面，本文主要是针对近期原发性脑出血的治疗情况进行研究分析。

简介：摘要本文通过探讨腹腔镜胆总管探查在治疗胆总管结石中的临床效果，得出结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查及胆总管切开治疗胆总管结石安全、有效、可行，一期缝合可避免与T管相关的可能并发症，患者住院时间更短，恢复更快。

简介：摘要目的对两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床方法进行了研究。方法研究中选择了本院2014年1月—2016年12月的64例胆囊结石合并胆总管结石患者，将其随机分为两组，每组患者32例，其中A组采用了经胆囊管胆总管探察术（LCBDE）与腹腔镜胆囊切除技术（LC）的微创治疗方法；B组，采用了内径下括约肌切开取石术（ERCP）与乳头括约肌切开取石术（EST）联合LC治疗技术。通过对两组微创治疗方式的分析，对两组患者手术的时间、出血量以及并发症等进行了对比分析。结果发现B组患者的手术时间、禁食时间等明显高于A组患者，两组数据统计无统计学差异，具有可比性（P＜0.05）；通过对两组患者治疗过程中出血量及并发症的分析，发现A组患者的并发率明显低于B组患者，两组数据统计无统计学差异，具有可比性（P＜0.05）。结论可以发现，LCBDE+LC在治疗胆囊结石合并胆总管结石中，具有一定的优势性，在临床医学中可以得到推广。

简介：摘要目的探讨分析腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理。方法随机抽取在2012年6月至2015年6月间我院收治的80例胆囊、胆结石患者，均采用腹腔镜、胆道镜联合治疗。将他们随机的分成研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，研究组在此基础上采用有针对性的综合护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果两组患者均治愈，研究组患者的住院时间平均为（4.26±1.05）天，术后发生胆瘘2例，占5%，对照组患者的住院时间平均为（7.93±2.21）天，术后发生胆瘘7例，占17.5%；研究组对护理的满意度为90%，显著优于对照组75%的护理满意度，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石的手术效果显著，同时对患者进行综合性护理能够有效减少术后并发症，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后与评价。方法纳入2016年1月—2018年6月90例胆囊结石合并胆总管结石患者，根据手术不同分组。对照组开展常规术式，LC+LCBDE组开展LC+LCBDE手术方法。分析结石清除率；围手术期相关指标；施术前后患者生存质量水平；胆漏、肠梗阻、腹腔出血等并发症发生率。结果LC+LCBDE组与对照组结石清除率均100%。但LC+LCBDE组生存质量水平、围手术期相关指标、胆漏、肠梗阻、腹腔出血等并发症发生率均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行LC+LCBDE手术方法效果确切。且很多方面优于常规术式。

简介：摘要目的探讨腹腔镜+胆道镜治疗胆囊结合并胆总管结石的临床疗效。方法随机从2012年1月～2015年12月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中抽取45例为研究对象，全部患者均以腹腔镜联合胆道镜手术进行治疗。统计患者的术中情况和并发症发生情况，分析手术疗效。结果本组患者胆囊结石合并胆总管结石治疗均成功，所有患者术后T管造影显示胆总管内全部无残余结石，术后1年内回访，无患者结石复发，手术成功率100%；患者平均手术时间（127.76±26.18）min；术中出血量（42.46±7.53）ml；术后引流量（118.1±20.5）ml；肠鸣音恢复时间（11.77±3.61）h；术后肛门排气时间（38.56±7.92）h；术后下床时间（1.5±0.4）d；住院时间（6.6±1.3）d；2例患者因疼痛使用镇痛药物，1例患者发生反流性食管炎，不良反应发生率6.67%。结论以腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石，患者创伤小，恢复快，预后良好，不良反应少，临床应用安全有效，值得推广使用。

简介：

简介：摘要目的探究加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术在胆总管结石患者治疗中的临床疗效。方法选择本院2014年8月—2017年8月期间收治的胆总管结石患者作为研究样本，采取随机抽样法抽选出患者80例，并按照双盲法进行分组，其中每组患者40例。一组胆总管结石患者围手术期给予常规治疗方法，设为对照组，另外一组患者给予加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术进行治疗，设为观察组，对比两组胆总管结石患者手术情况、术后康复情况。结果两组患者手术均顺利完成，但是观察组胆总管结石患者的手术情况明显优于对照组，两组胆总管结石患者的开始进食时间、术后输液时间、肠功能恢复时间以及住院时间对比均具有统计学意义（P＜0.05），对照组胆总管结石患者术后共发生12例不良反应，不良反应发生率为30.00%，明显高于观察组患者（观察组术后不良反应发生率为7.50%），组间差异具有显著性（P＜0.05）。结论加快康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石患者的疗效显著，具有手术快、术后不良反应较低、手术和康复效果俱佳等特点，值得推荐。