简介：摘要目的观察CT引导下腰交感神经化学毁损性阻滞治疗肢体冷感症的临床效果。方法回顾性分析嘉兴学院附属医院2015年1月至2018年1月43例采用腰交感神经化学毁损性阻滞治疗肢体冷感症患者的临床资料，记录并分析治疗前和注入无水乙醇后5 min患者心率、无创血压（NIBP）、足趾血氧饱和度（SpO2）、脚掌温度和末梢灌注指数（PI）的变化。并于术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年和2年进行随访。结果43例患者均在CT引导下行双侧腰交感神经化学毁损性阻滞，所有患者均顺利穿刺至靶点。治疗前及治疗后患者PI分别为1.2±0.6、7.2±3.0，治疗后显著上升，差异有统计学意义（t=12.386，P<0.05）；治疗前及治疗后患者脚掌温度分别为（29.6±1.7）、（34.6±1.1）℃，治疗后显著上升，差异有统计学意义（t=15.057，P<0.05）；治疗后患者心率、NIBP、SpO2与治疗前相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。39例（90.7%）患者腰交感神经毁损性阻滞临床有效，4例（9.3%）患者无效。39例临床有效的患者中，29例患者疗效达到优良，10例患者疗效达到改善。术后复发者10例（25.6%）。患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年和2年的满意度分别为93.0%、90.7%、86.0%、76.7%、69.7%、65.1%和53.4%。结论腰交感神经化学毁损性阻滞是治疗肢体冷感症的一种安全有效的治疗方式，在一定程度上可以改善患者肢体冷感症状。

简介：摘要目的探讨全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月嘉兴市第二医院在全身麻醉或者蛛网膜下腔阻滞下接受髋关节置换患者261例，根据手术采取的麻醉方式分为2组：全身麻醉组（G组，n=179）和蛛网膜下腔阻滞组（S组，n=82）。采用卡钳法进行倾向值匹配后，76例患者的资料匹配成功，每组38例。收集患者术前一般资料和重要生化指标，比较两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血量、住院天数、是否入住重症监护室、肺部感染、切口感染、尿路感染、深静脉血栓、非计划再次插管、院内死亡等信息。结果倾向值匹配后，G组和S组患者住院天数分别为（24±7）和（23±6）d，差异无统计学意义（t=0.691，P>0.05）；术后入住重症监护室发生率分别为26.3%和7.9%，与G组比较，S组患者术后入住重症监护室率较低（χ2=4.547，P<0.05）；两组患者其他各项指标差异均无统计学差异（均P>0.05）。结论全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后无明显影响，蛛网膜下腔阻滞可能减少患者术后入住重症监护室发生率。

简介：摘要目的观察星状神经节阻滞（SGB）对合并高血压的慢性鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术（FESS）围手术期的影响。方法选取2018年4月至2019年12月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科拟行FESS的慢性鼻窦炎合并高血压患者60例，采用随机数字表法分为SGB组（n=30）和对照组（n=30）。SGB组分别于术前24 h及全麻诱导前双侧交替行SGB，对照组未给予特殊处理。术中常规控制性降压。分别于术前24 h（T0）、麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）、术后24 h（T4）记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）等血流动力学指标。选取T0、T1、T3、T4时间点检测两组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。记录两组患者术中麻醉等药物用量、手术持续时间、术中出血总量、术后拔管时间，并评价术野质量。分别于术后1、6、24 h评估疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果SGB组在T1、T2、T3、T4各时间点的SBP、DBP、MAP和T1、T4时间点的HR均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与T0时间点相比，SGB组内SBP、DBP、MAP、HR在T1、T2、T3、T4时间点均下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）；对照组SBP、DBP、MAP仅在T2、T3时间点下降，HR波动明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SGB组患者在T1、T3、T4时间点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与T0时间点相比，SGB组内血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度呈正负相波动，而对照组均升高（均P<0.05）。SGB组患者在术后6、24 h疼痛评分分别为（1.3±0.7）、（2.6±0.9）分，低于对照组的（1.7±0.7）、（3.1±0.9）分，差异均有统计学意义（t=-2.290、-2.050，均P<0.05）。结论SGB可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学，维持机体稳态，减少麻醉以及手术并发症。

简介：摘要：在烧结机台车密封装置中，使用数量最多的是滑板弹簧式密封装置。密封板装在台车的两侧，由密封滑板、弹簧、销轴及滑板槽等组成，滑板槽用螺栓固定在台车体上，要保证小于台车体 1～ 1.5 mm，以防止台车相互接触时撞掉滑板槽，但间隙不能过大，以免加重漏风。为应对严峻的设备加工市场形势，积极响应企业“降本增效，自挖潜能”的号召，对滑板槽的制作工艺采取了进一步改进和优化，将原生产工艺改为钢板冲压成型新工艺，并取得了显著的效果。

简介：摘要：电梯现已经成为人们日常生活和工作的主要运输设备，特别针对高层建筑而言，电梯是高层建筑不可或缺的重要设施，是提高人们生活水平和质量的关键要点。曳引式电梯在人们日常生活中使用最为广泛，其在使用过程中在各方面条件作用下，轮槽会出现磨损的情况，如果未及时得到解决将会危及使用者的生命安全。本文主要分析了曳引式电梯轮槽磨损原因及其检验检测要点。

简介：摘要： 现 阶段 ， 在建筑工程行业快速发展的过程中，为了保证建筑工程的施工质量，必须重视建筑工程验槽施工技术的充分应用 。 加强对建筑工程研讨施工技术的研究， 能够 保证建筑工程的施工质量有 。

简介：摘要： 基槽开挖作为港航工程基础施工的第一道工序，成败将直接影响到码头后期的稳定性和耐久性。文章首先对工程施工特点进行了阐述，然后对港航工程施工中基槽开挖施工进行了分析和探讨，提出了施工质量控制措施。

简介：摘要：构想了其 1模 48腔双层叠层注塑模型用于注塑数据线卡槽塑件，从而实现大规模注塑生产。模具设计分上下两层 ,单层模腔设计为 24腔。采纳 3级流道实现塑件模腔的填充 ,第 1级、第 2级采用热流道来输送融化塑料 ,第 3级采用冷却道，产品进胶方式采用潜伏式浇口进行注塑。该结构共构想开模面有 8个 ,单层模具的开模面是 4个。单层模具分三次实现整个开模过程 ,构想模具开合由弹簧和拉杆来进行控制 ,总之 ,双层模具机构的打开由同步开闭驱动机构来控制。为降低叠层模中心位置热流道固定板所受重力导致的滑动磨损 ,设计了 4个光滑齿轮滑动支撑机构来降低其运动磨损 ,保障模具开合模的精准性。安装了 3级导柱结构来加强多层叠层模的定位和导向，加强多腔模具开合模的精度。模具结构简单实用 ,生产效率高 ,很大程度地节约了模具制作成本 ,有效降低单件塑件的计价成本。

简介：摘要： 以京通疏解线特大桥 (40+56+40)m 槽形连续转体梁为实例，讲述由于地理条件限制并且跨越电气化营业双线，特大桥净空较低与接触网空间距离较小，墩位距离既有线较近，既有大郑线为客货线，采用电气化动力牵引，车流量较大对既有线路防护安全要求高施工难度大。因此采用平行线路两侧预制，然后转体在合拢来降低施工难度，减少施工风险。转体梁施工重点就是转体结构施工和合拢段施工。本文就京通疏解线特大桥 (40+56+40)m 槽形连续转体梁施工技术进行简单的分析和讨论。

简介：【摘要】根据无锡食品科技园片区最新调整控规及食品园20、24号地块远期地库沟通需求，片区内规划新增严埭港支路下穿通沙路的U型槽。结合U型槽基础处于不良地质层，基底采用高压旋喷桩进行处理，本文简要介绍了高压旋喷桩在地基加固中的应用情况。

简介：摘要目的探讨术中面神经运动诱发电位（FNMEP）监测对听神经瘤切除术后面神经功能的预测作用。方法回顾性分析天津市环湖医院神经外科自2016年1月至2019年5月应用术中FNMEP监测技术进行面神经功能监测的226例听神经瘤患者的临床资料与监测数据，对比分析FNMEP术后/术前波幅比率与术后早期（术后3 d）面神经功能分级之间的关系。结果本组患者肿瘤全切201例（88.9%），次全切15例（6.6%），部分切除10例（4.4%），术中面神经解剖保留率为100%，死亡4例（1.8%）；84.1%（190/226）的患者术后早期面神经功能分级（HB）为Ⅰ~Ⅱ级，其术后/术前FNMEP波幅比为85.3%；7.5%（17/226）患者为HB Ⅲ级，波幅比45.6%；5.8%（13/226）患者为HB Ⅳ级，其波幅比23.1%；2.7%（6/226）患者为HB Ⅴ~Ⅵ级，波幅比6.7%。术后/术前FNMEP波幅比与术后早期面神经功能分级呈负相关趋势（r=-0.895，P=0.000）。结论术中FNMEP监测可以预测听神经瘤切除术后面神经功能，是一种有效的面神经保护方法。

简介：摘要目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛时对母婴的影响。方法本研究为前瞻性研究，选取2019年1至6月在温州医科大学附属第二医院拟行分娩镇痛的健康初产妇100例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。身高150~175 cm，体重50~90 kg，孕周37~45周。采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组（P组，n=50）和硬脊膜穿破硬膜外镇痛组（D组，n=50）。硬膜外腔穿刺成功后P组作硬膜外置管；D组用27号腰麻穿刺针刺破硬脊膜到达蛛网膜下腔（确定标准：有脑脊髓液流出），再拔掉穿刺针，作硬膜外置管；两组均予0.1%罗哌卡因+0.25 μg/ml舒芬太尼方案的硬膜外分娩镇痛。评定注药前、注药后30 min内每次宫缩时，以及注药后30、60、90 min及停止用药时的疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录各产程情况、分娩方式、缩宫素使用增加病例数、两组产妇自控镇痛泵（PCA）有效按压次数、舒芬太尼及罗哌卡因用量和镇痛并发症发生情况及新生儿情况等。结果两组产妇产程、分娩方式及镇痛并发症（恶心呕吐、瘙痒、分娩后头痛、运动阻滞Bromage评分）等差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组胎儿胎心减速发生率及新生儿Aprar评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。P组PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、罗哌卡因用量及缩宫素使用增加率分别为（8.6±2.5）次、（29±4）μg、（105±15）mg、28%，D组分别为（4.6±2.1）次、（23±4）μg、（88±12）mg、10%，差异均有统计学意义（t=8.663、7.024、6.509，χ2=4.159，均P<0.05）。P组在镇痛后前4次宫缩VAS评分分别为（7.9±1.1）、（6.8±0.9）、（5.6±0.8）、（4.5±0.8）分，均显著高于D组的（6.8±0.7）、（4.7±0.8）、（3.5±0.8）、（2.9±0.7）分，差异均有统计学意义（t=5.966、12.332、13.125、10.643，均P<0.05）。P组镇痛90 min、停药时的VAS评分分别为（2.7±0.6）、（2.9±0.7）分，明显高于D组的（2.4±0.6）、（2.5±0.6）分，差异均有统计学意义（t=2.500、3.068，均P<0.05）。结论采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术行分娩镇痛较传统硬膜外技术能提供快速、有效的镇痛效果，镇痛药物用量少，且对母婴无不良影响。

简介：

简介：摘要 在市政道路施工中，排水管道的施工是基础性工作，随着雨污水分流排水体制的推广和普及，如何合理的利用有限空间，快速高效的完成排水工程施工，减少雨污管道同槽施工的相互干扰，也是排水工程施工在受到客观条件制约时所面临的重点问题。因此，在市政道路工程当中需要提前做好方案优化，严格对施工质量进行把控，提升道路排水管道施工水平，继而确保市政道路完善的排水体制和更强的排水能力。本文结合某市政道路排水工程的施工实践，对市政工程道路排水管道雨污同槽施工工艺进行了探讨，对于类似工程具有一定的借鉴意义。

简介：摘要目的探究面神经监测在听神经鞘瘤切除术的神经保护作用及其对预后的影响。方法对苏州大学附属第一医院神经外科近2年来入院的80例听神经鞘瘤患者进行了前瞻性观察。将入院患者数字随机分为监测组和非监测组，测量患者肿瘤大小，对患者一般情况进行统计，评估患者术前听力下降情况，是否存在面部麻木，听神经鞘瘤后组相关症状，面神经功能等级等表现。监测组在实施听神经鞘瘤切除术时进行面神经监测，非监测组在手术过程中不进行监测，两组患者均根据术中实际情况决定行全切或次全切术。术后3 d再次评估其听力情况，面部麻木，后组相关症状及面神经功能等级，同时于术后1个月评估其预后格拉斯哥结局评分（GOS）。结果两组患者一般情况及术前评估均未见显著差异，手术方式差异无统计学意义。术后监测组面部麻木发生率为42.9%（15/35），明显低于未检测组86.7%（39/45）（P<0.001）；面神经功能分级监测组Ⅰ级（17例）、Ⅱ级（9例），Ⅲ级（8例），Ⅳ级（1例）；较未检测组[Ⅰ级（1例）、Ⅱ级（18例），Ⅲ级（17例），Ⅳ级（9例）]显著降低（P<0.001）；预后GOS（4.60±0.55）较未检测组（3.78±0.67）显著提高，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论面神经监测在听神经鞘瘤切除手术中能够提供较好的神经保护作用，避免面听神经损伤，显著提高患者预后生活质量。

简介：摘要：在港航工程中基槽开挖技术应用比较广泛，基槽开挖涉及到的内容较多，作为港航工程的首要工序，基槽开挖的施工质量将会直接影响码头的耐久性。本文将重点对基槽开挖和港池疏浚的施工技术展开进一步研究，以便有效提高港航工程的施工质量。

简介：摘要植物神经因其功能主要是控制和调节动、植物共有的新陈代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌运动而得名，因其主要支配内脏的非随意活动，又称自主神经或内脏神经。和躯体神经一样，植物神经也有感觉和运动两种纤维成分，其运动神经又分为交感神经和副交感神经。植物神经虽不参与骨骼肌运动，但参与循环、呼吸、消化、泌尿生殖、体温调节等多种基础生命功能，还参与神经-体液免疫调节，因而植物神经功能紊乱性疾病的表现极具多样性。通过植物神经功能调制可实现异病同治，常可达到意想不到的良好效果，值得重视和深入研究。

简介：摘要目的应用CT周围神经图像，观察骨肌系统肿瘤与邻近神经的关系，并探讨其在手术治疗中的价值。方法收集2016年5月至2019年4月在北京大学首钢医院影像科检查的27例骨肌系统肿瘤患者，男17例、女10例，年龄13~67岁，平均年龄34岁。其中15例原发软组织肿瘤、9例原发骨肿瘤、3例转移瘤，所有肿瘤均与神经关系密切。术前行CT扫描，应用曲面重组技术对周围神经进行重建，观察病灶与邻近神经关系。所有患者在检查完成后2周内行手术治疗。根据其术前影像特点判断神经是否受侵，并以术中所见为金标准，计算神经重组图像判断肿瘤侵犯（压迫）神经的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果27例患者中有25例（92.6%）可以在同一层面显示肿瘤与邻近神经的关系，其中有22例术前影像判断与术中所见相符（22/25，88.0%）。在神经重组图像中，周围神经呈连续的条索状结构，并与肿瘤在同一层面上，受侵神经可显示神经局部增粗、边缘模糊，增强扫描可见强化。应用神经重组图像判断肿瘤侵犯神经的敏感度为100.0%、特异度为89.5%、阳性预测值为75.0%、阴性预测值为100.0%；判断肿瘤压迫神经的敏感度92.3%、特异度100.0%、阳性预测值100.0%、阴性预测值80.0%。结论周围神经重组图像可以帮助临床医师快速、直观地评价病灶与邻近神经的关系，指导术式的选择、减少术中神经损伤的风险，对神经是否受到侵犯有较高的敏感度和特异度。

简介：摘要：单县蘭园（二期）项目属于单县房地产开发项目，位于单州路南侧，天台路东侧。二期建筑面积约 20 万㎡共 12 栋高层，楼栋 28#、31#为 18 层 高层，楼栋 37-1#、37-2#为 21 层高层，27#、29#、30#、32#、33#、35#、36#、39# 为 26 层高层以及商业、地下室（含人防）、51#楼等。结构类型：框架、框剪。总工期965天。

简介：【摘要】 目的：研究坐骨神经损伤的解剖，为临床治疗工作提供科学的参考。方法：解剖正常成人湿性尸体标本20具，其中男15具，女5具。显露梨状肌、梨状肌上下孔以及穿过的血管和神经等。并进行观察和测量。结果：梨状肌上孔呈斜向外下的裂隙状，下孔呈三角形裂隙状，当中有多条神经和血管穿过。梨状肌和坐骨神经位置存在变异。结论：由于多种原因导致的梨状肌上下孔变小以及穿过的神经血管变粗，都可能会导致坐骨神经盆腔出口狭窄综合征，坐骨神经与梨状肌的位置变异也是梨状肌综合征发生的解剖基础。