简介：摘要目的评估急性大动脉闭塞性缺血性卒中患者接受血管内治疗后，应激性高血糖指数（SHR）与临床预后的关联。方法入组患者来源于急危重缺血性卒中血管再通治疗监测与管理的队列研究（RESCUE-RE）数据库。筛选2018年7月至2019年5月、发病24 h内、影像学证实为急性大动脉闭塞性缺血性卒中、且接受血管内治疗的患者。SHR通过入院时血糖水平与预估的平均血糖的比值计算得来。依据SHR四分位数，将患者分为4组（分别是Q1组、Q2组、Q3组、Q4组）进行后续分析。主要结局为发病3个月神经功能不良预后［定义为改良Rankin量表（mRS）3~6分］。次要结局包括早期神经功能恶化（END）、发病后3个月内死亡、症状性颅内出血。采用多因素logistic回归模型和多因素Cox比例风险模型评估SHR与患者临床预后指标的关联。结果本研究最终入组592例符合纳排标准的患者。入组患者年龄（63±12）岁，其中男性患者403例（68.07%）。患者基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为15（11，20）分，SHR为1.23（1.07，1.47），即Q1组：SHR<1.07；Q2组：1.07≤SHR<1.23；Q3组：1.23≤SHR<1.47；Q4组：SHR≥1.47。SHR水平较高的患者成功血管再通率更低［Q4组再通率（70.27%）低于Q1组（83.67%）］，且4组间成功血管再通率比较差异有统计学意义（P=0.026）。完全校正潜在协变量后，Q4组患者3个月神经功能不良预后风险是Q1组患者的2.38倍（调整后OR=2.38；95%CI：1.59~3.57，P=0.003）。Q4组患者3个月内的死亡风险是Q1组患者的1.80倍，但差异无统计学意义（调整后HR=1.80，95%CI：0.90~3.62，P=0.098）。结论对急性大动脉闭塞性缺血性卒中后接受血管内治疗的患者，较高的SHR与发病3个月神经功能不良预后相关。

简介：摘要妊娠期高血糖（HIP）是最常见的病理产科疾病。但无论是HIP分类还是妊娠期糖尿病（GDM）诊断，目前全球均缺乏统一标准，本文将对此展开分析。支持国际糖尿病合并妊娠研究组（IADPSG）标准作为全球统一标准诊断GDM，也支持HIP分为孕前糖尿病、妊娠期高血糖、GDM及孕前或孕后糖尿病前期四大类，以细化临床管理。

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简介：摘要：社会应激，又称公共安全，是指由于各种原因，导致人们的人身、财产遭受损失或困难时造成心理和生理上不适而产生的一种情绪问题。它具有强烈且持久化趋势持续发展以及个体与环境之间相互作用等特点。因此本文从社会应激角度出发探讨了如何解决飞行中因为不稳定因素所引起焦虑感及紧张不安产生负面反应等一系列现象并提出相应对策以帮助其应对危机，由于社会应激的存在，许多飞行人员因担心自己在工作中遇到困难而产生焦虑感和恐惧心理。

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简介：摘要：警察学院的学生因为其专业的特殊性，不仅需要应对普通高校学生所要面对的来自学习、生活等方面的压力，还要面对半封闭式的警务化管理以及阴暗、复杂、强暴、残忍、刺激的场面或案例，另外，将要从事的警务工作更具有“高危险、高负荷、高应激”的特性,此类特性对警校学生的心理特别应激能力提出了更高的要求，本文将以此出发为提供警校大学生心理应激能力提供一定的参考依据。

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简介：摘 要：军校学员，兼具军人和学员的双重身份，不仅要经历高强度的军事训练，同时还要承担艰巨的学习任务，承受来自心理性和社会性的应激压力。通过综合应用心理应激训练、心理干预、心理测量等心理学创新技术，以及预防医学、康复学、人工智能、大数据等手段，按照心理状态“训练、感知、评估、调节”的思路，能有效提升学员在环境适应、情绪控制、意志磨练、人格塑造、压力管理、人际沟通等多方面的心理弹性，助力增强学员面对未来复杂严苛战训考验的心理适应力、耐受力、调节力。

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简介：    摘要：本篇论文是以2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白的相关性研究为课题进行分析，主要通过观察2型糖尿病患者的空腹血糖以及2型糖尿病患者糖化血红蛋白的相关性。

简介：摘要目的探究二甲双胍联合间歇性禁食对小鼠脑缺血再灌注损伤后内质网应激的影响。方法10周龄SPF级健康KM小鼠，体重25~28 g，采用随机数字表法将100只小鼠分为5组：假手术组、局灶性脑缺血组（I/R组）、间歇性禁食组（IF组）、二甲双胍组（Met组）、二甲双胍+间歇性禁食组（Met+IF组），每组20只。IF组：每日8∶00至16∶00时间段随意进食，其余时间禁食；Met组：腹腔注射二甲双胍（10 mg/kg）；Met+IF组：进食方式同IF组，注射二甲双胍方式同Met组；假手术组、I/R组和IF组腹腔注射等体积生理盐水，所有组小鼠均不限制饮水。预处理期间监测小鼠随机血糖和体重变化，14 d后建造局灶性脑缺血再灌注模型，缺血1 h，再灌注24 h后进行脑梗死体积检测，取小鼠脑组织行免疫印迹（Western blot）检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、C/EBP同源蛋白（CHOP蛋白）和凋亡蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3剪切体（Cleaved-caspase-3）的蛋白含量。结果不同干预处理后，假手术组、I/R组、IF组和Met组四组间小鼠血糖变化无统计学意义（均P<0.05），Met+IF联合组小鼠随机血糖水平低于假手术组、I/R组、IF组和Met组（均P<0.05）；假手术组、I/R组、IF组、Met组、IF+Met组中GRP78/β-actin分别为0.48±0.05、1.35±0.10、0.94±0.05、0.70±0.14、0.41±0.37，CHOP/β-actin分别为0.27±0.04、1.03±0.03、0.72±0.04、0.63±0.04、0.44±0.01，Caspase-3/β-actin分别为0.51±0.04、1.04±0.04、0.83±0.03、0.76±0.03、0.63±0.05，Cleaved-Caspase-3/β-actin分别为0.17±0.06、1.01±0.20、0.75±0.06、0.51±0.12、0.29±0.08，差异均有统计学意义（均P<0.001）。假手术组、I/R组、IF组、Met组、IF+Met组海马区免疫组化中GRP78阳性细胞计数分别为53±5、192±11、162±12、140±10、114±13，CHOP阳性细胞计数分别为35±4、177±12、120±12、100±7、69±10，差异均有统计学意义（均P<0.001）；假手术组、I/R组、IF组、Met组、IF+Met组脑梗死相对体积分别为0、0.333±0.046、0.258±0.023、0.116±0.039、0.111±0.039，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论二甲双胍联合间歇性禁食可以减轻小鼠脑缺血再灌注后内质网应激，联合组效果更好。

简介：摘要目的研究1型糖尿病（T1DM）患者葡萄糖目标范围内时间（TIR）和血糖管理指标（GMI）之间的关系以及血糖变异性（GV）对其关系的影响。方法动态血糖监测（CGM）数据来自2017年11月至2021年6月一项在成年T1DM患者（≥18岁）中开展的多中心随机对照研究，共入组了83例T1DM患者，分别来自中山大学附属第三医院（72例）、南京大学医学院附属鼓楼医院（2例）、中国科学技术大学附属第一医院（9例）。使用回顾性CGM系统在基线（0~2周）、3个月（12~14周）和6个月（24~26周）随访时获得了患者连续2周的CGM数据，计算TIR、GMI及GV［包括变异系数（CV）、标准差（SD）］等CGM参数。根据CV的达标情况（<36%）和分布范围进行分组，探讨TIR和GMI之间的关系以及通过线性回归方程计算相同GMI值所对应的TIR预测值。结果共收集CGM数据集233个，其中83个来自基线、80个来自3个月随访以及70个来自6个月随访。基线时患者年龄及病程［M（Q1，Q3）］分别为30.69（25.22，38.43）岁、10.05（4.46，13.92）年，男性27例。CGM平均佩戴时长及有效佩戴时间百分比［M（Q1，Q3）］分别为13.92（3.02，14.00）d、91.61%（84.96%，95.94%），TIR、GMI以及CV分别为60.34%±13.03%、7.14%±0.61%和41.01%±7.64%。TIR与GMI呈高度逆线性相关（r=-0.822，P<0.001）。多重线性回归分析显示，CV达标时（<36%），通过给定GMI计算的TIR预测值比CV不达标时高8.352%。在CV的四分位分组中，当GMI值为7%时，CV越大，TIR预测值越小，分别为69.98%（CV≤35.91%）、64.57%（35.91%<CV≤40.08%）、60.96%（40.08%<CV≤45.86%）以及56.44%（CV>45.86%）。结论T1DM患者TIR和GMI呈高度逆线性相关，且CV影响两者的关系。

简介：摘要：本文通过对学生在突发事件心理应激表现入手，分析了职院校突发事件中心理危机干预现状，重点探析了提高高职院校突发事件心理应对几点措施。

简介：摘要糖尿病的患病率逐年提高，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。人类已经研发出了许多降糖药物，并且大多数糖尿病患者能通过药物将血糖控制在理想水平，然而即便如此，目前的糖尿病药物治疗仍然存在着许多问题。光遗传学作为一个新兴领域，因为其高度的时空特异性，日益成为研究者关注的重点。本文主要针对光遗传学的最新进展及其在糖尿病治疗领域的应用前景进行综述。

简介：摘要：小学时期的学生经验有限，他们在面对一些突如其来的情况时常常会不知所措，甚至还有可能会做出一些伤害到自己或他人的举动，这就意味着学生处于应激状态。处于应激状态下的学生进入了情绪波动较大的时期，常常会做出一些反常的举动。为了防止可能造成更大的损害，班主任在发现学生进入应激状态之后要通过谈话的方式进行处理学生的激动情绪，使他们在最快的时间内平静下来。还要了解学生的想法，分析他们为什么会进入应激状态，从而对学生给予针对性的引导。在往后的活动中，班主任也要加强对学生的情绪训练，让他们在面对突发状况时能够合理控制自己的情绪。

简介：摘要随着免疫检查点抑制剂（ICIs）在临床的广泛使用，其相关毒性也越来越引起重视。ICIs相关不良反应包括免疫相关的不良事件（irAEs）和输注反应。大多数irAEs比较轻微，经过对症治疗后好转。严重的irAEs发病率低，起病凶险，进展迅速，死亡率高。本文报道1例青年男性患者，临床诊断原发难治经典型霍奇金淋巴瘤，挽救化疗获部分缓解后行自体外周血干细胞移植，继以程序性细胞死亡受体1（PD-1）抑制剂维持治疗。过程中延迟出现胸闷乏力、黑朦、腹泻、血糖增高以及心肌酶学异常，后续出现心率减慢及血压下降，综合考虑合并irAEs，经糖皮质激素治疗效果不佳，病情迅速恶化。本例提示临床应用PD-1抑制剂的患者存在出现延迟性irAEs的可能，需要加强警惕，尽早诊断治疗。

简介：摘要:在竞争激烈的当今社会,大学生面临着来自各方的许多挑战与压力,应激承受能力作为测试大学生心理的一种关键能力,对大学生成长具有重大作用。为进一步的有效增强大学生的应激能力,本文重点探讨了怎样利用心理训练来增强大学生的应激承受能力,希望能缓解、解决各高校大学生在面对压力、挫折时产生的负面情绪,帮助其以积极乐观的心态迎接挑战,增强大学生的应激承受能力,使其身心得到健康发展。

简介：摘要目的探究加速康复外科（ERAS）对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1至12月江苏大学附属医院胃肠外科收治的49例行胃癌根治术的2型糖尿病患者的临床资料，依据围手术期不同的处理措施分为试验组［23例，男17例，女6例，年龄（67.6±8.7）岁）］与对照组［26例，男17例，女9例，年龄（66.2±8.4）岁］。对比两组患者围手术期的C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、胰岛素抵抗水平（HOMA-IR）、血糖波动状况以及术后恢复情况。结果最终共有49例患者纳入研究。术后试验组的应激反应程度较对照组轻，CRP水平在术后第5天［（17.3±9.2）比（28.7±18.0）mg/L，P=0.009］、第7天［（6.7±4.3）比（15.5±11.1）mg/L，P=0.001）差异均有统计学意义；两组IL-6在术后第1天［（28.0±10.0）与（35.7±15.5）ng/L，P=0.047］、第3天［（14.6±8.6）与（26.4±10.8）ng/L，P<0.001］、第5天［（10.8±7.1）与（21.6±12.2）ng/L，P<0.001］、第7天［（9.6±7.2）与（14.3±8.2）ng/L，P=0.039］差异均有统计学意义；术后第1天两组WBC、HOMA-IR差异均有统计学意义（均P<0.05），其中试验组的HOMA-IR、血糖的整体变化趋势较对照组的更为平缓。试验组术后肛门首次排气时间、引流管留置时间、鼻肠管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论ERAS可减轻胃癌合并2型糖尿病患者手术的炎症应激程度，降低术后HOMA-IR水平，促进早期康复。

简介：摘要目的探讨不同时间低剂量甘精胰岛素干预在烧伤延迟复苏大鼠中的抗氧化效应，明确烧伤延迟复苏时较好的抗氧化干预时机。方法将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、延迟复苏组、烧伤后即刻甘精胰岛素治疗组（即刻治疗组）、烧伤后2 h甘精胰岛素治疗组（2 h治疗组）、烧伤后6 h甘精胰岛素治疗组（6 h治疗组）等5组，每组各10只。甘精胰岛素各治疗组分别于烧伤后即刻、2 h、6 h皮下注射甘精胰岛素（1.0 U·kg-1·d-1），延迟复苏组于伤后6 h皮下注射等量生理盐水。延迟复苏组及各治疗组均于伤后6 h腹腔注射生理盐水（40 ml/kg）模拟液体延迟复苏；假伤组不给药且不进行液体复苏。假伤组于伤后即刻、其余各组于伤后24 h分别采集大鼠腹主动脉血及心脏、肾脏组织。分光光度法测定各组大鼠血糖及心肌和肾脏组织中铜锌超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总抗氧化能力（T-AOC）、黄嘌呤氧化酶（XOD）和髓过氧化物酶（MPO）的活性，分析抗氧化干预的时机。结果与假伤组相比，延迟复苏组血糖升高［（10.72±0.80）比（6.57±0.82）mmol/L，P<0.001］；心肌、肾脏组织中CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均降低（均P<0.05）；XOD、MPO的活性均升高（均P<0.05）。与延迟复苏组相比，即刻、2 h和6 h治疗组血糖均降低（均P<0.05）；即刻和2 h治疗组心肌、肾脏组织中CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均增高（均P<0.05）；6 h治疗组仅心肌组织中GSH-Px、肾脏组织中CAT和GSH-Px的活性增高（均P<0.05）。与延迟复苏组相比，即刻治疗组心肌组织中MPO及XOD、肾脏组织中XOD的活性降低（均P<0.05）；2 h治疗组心肌、肾脏组织中的MPO、XOD的活性均降低（均P<0.05）；6 h治疗组心肌组织中MPO、肾脏组织中XOD的活性均降低（均P<0.05）。与即刻治疗组相比，2 h治疗组心肌组织中GSH-Px的活性升高（P<0.05），肾脏组织中CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均升高（均P<0.05）；6 h治疗组心肌CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均下降（均P<0.05）。与即刻治疗组相比，2 h治疗组心肌组织中XOD和MPO、肾脏组织中XOD的活性差异均无统计学意义（均P>0.05），肾脏组织中MPO的活性降低（P<0.05）；6 h治疗组心肌组织中XOD、MPO的活性均升高（均P<0.05）。与2 h治疗组相比，6 h治疗组心肌、肾脏组织中的CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均降低（均P<0.05），心肌、肾脏组织中XOD、MPO的活性均升高［心肌：（374±8）比（290±19）U/g、（0.021 8±0.003 9）比（0.010 7±0.002 4）U/g，肾脏：（157±6）比（128±9）U/g、（0.026 8±0.004 3）比（0.013 4±0.003 1）U/g，均P<0.05］。结论烧伤延迟复苏时甘精胰岛素的抗氧化效应与干预时机有关，相较于烧伤后6 h干预，烧伤后即刻和2 h干预可取得更好的抗氧化效应。