简介:摘要在机械通气过程中保持自主呼吸一直被认为可以改善氧合,因为氧合是一个关键管理目标,因此这种自主呼吸努力是有益的。然而,越来越多的证据表明,机械通气过程中自主呼吸努力可能导致或加重急性肺损伤,这种呼吸努力依赖性肺损伤称为患者自身造成的肺损伤(P-SILI)。本文通过阐述机械通气和自主呼吸引起呼吸机相关性肺损伤(VILI)的病理生理变化,以及自主呼吸在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气中的作用,认为自主呼吸是一把"双刃剑",加重肺损伤或使患者获益取决于自主呼吸活动的强度和肺损伤的严重程度。未来的研究需要确定呼吸机通气策略,以减轻肺损伤。
简介:本文针对医院信息系统存在的问题进行了全面的分析,指出问题的症结在于HIS开发企业与医疗单位之间存在着壁垒和不同的利益关系,提出了相应的解决办法,展望了医院信息系统美好的明天。
简介:目的了解医学生自主学习的现状,为开展自主学习指导提供参考依据。方法采用《大学生自主学习调查问卷》对1305名医学生进行现况调查。结果有72.1%的医学生喜欢自己所学的专业;7.7%的医学生有经常逃课的经历,72.6%的学生偶尔逃课;43.3%的医学生认为学习成绩不能反映能力;当考试成绩不理想时,有78.7%的学生会自责;在专业学习中遇到困难时,93.7%会寻找各种方式解决问题;89.7%的学生对学习成绩要求优良和中等。有52.1%的医学生每天的学习时间是2~4h;学习地点集中在教室、宿舍和图书馆,66.9%的学生会制定学习计划;经常进行课前预习和课后复习的学生分别占6.0%和19.6%;经常到图书馆借书或查找资料的学生占14.7%。男女在部分学习态度与学习习惯上的构成差异有统计学意义(p〈0.05或p〈0.01)。结论医学生具有一定的自主学习能力,但在学习习惯方面还有待加强。可通过开展研究性学习和全方位的学习指导,提高医学生的自主学习能力。
简介:摘要单纯自主神经功能衰竭(PAF)是一种少见的以进展性全身自主神经功能衰竭为特点的α突触核蛋白病。我院收治了1例PAF患者,临床以长期体位性低血压相关的头晕和晕厥为主要表现,并伴有餐后低血压、卧位高血压和少汗,不伴有大小便功能障碍,无震颤、动作迟缓、肢体僵硬等锥体外系症状及共济失调,肌电图提示单纯自主神经功能障碍,血清去甲肾上腺素浓度显著下降至0.04 nmol/L。通过描述该患者的临床特点并结合文献报道,阐述PAF的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断等,探讨PAF与其他α突触核蛋白病——帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆之间的关系。