简介：目的探讨当前形势下，公立医院利益相关者对于医院日常管理运营的意义，通过对利益相关者的实证调查，为医院更好地对其实施分类管理提供依据。方法通过文献检索和对数据的系统聚类分析，判断医院利益相关者的重要程度和影响程度。结果共界定出23个公立医院利益相关者，并按重要程度和影响程度对其进行有效分类。结论通过加强利益相关者的分类管理，促进公立医院更好地适应社会环境变化。

简介：公立医院的利益相关者主要包括政府、市场、患者和以医护人员为主体的医院员工，其相对应的利益相关者导向分别为政府导向、竞争者导向、顾客导向和员工导向。各种利益相关者客观存在并同时对物质、行为、制度和精神等4个层面的医院文化形成产生合力，在明确利益相关者导向定位之前，互相博弈和角力。深化公立医院体制机制改革的背景下，基于利益相关者理论，结合公立医院的利益相关者导向定位对医院文化建设发展的影响，公立医院文化应以坚持社会效益重于个体利益、转换医疗模式以健康为导向、定位于服务行业强调顾客导向为价值取向。

简介：从回顾医药分开的政策背景和实施难度出发，探讨从医药分开的理性构想到药房托管的贯彻落实的合理性．并从医院、药品经营企业和患者等角度分析药房托管对这些相关利益群体的影响，最终提出健全和完善药房托管的建议。

简介：摘要随着社会主义制度的建立，民主管理和民主监督的管理、监督机制深入到我国各行各业，在这种背景下，学生评教制度也逐渐兴起。学生评教是基于在教学上，让学生凭借自己对教学的感受对教师教学作出相应评价，这种制度能够使学生对老师起到相应的制约作用，并有利于老师在教学上尊重学生的看法和意见，但是，目前的学生评教还存在着一些问题，需要我们的探讨。

简介：医联体服务模式的运营与构建涉及到医疗服务的供给方（医疗卫生服务机构）、医疗服务的需求方（居民或者患者）、筹资方（医疗保障部门、卫生管理部门）的共同利益。在医联体的总体框架下，各自发挥着不同程度的推动或阻碍作用。笔者基于供给侧改革的时代背景，从利益相关方角度探讨医联体模式发展的动力阻力因素，为协调各利益方的权责与制度规划，逐步深层次推动医联体模式的深入扎根提出政策建议。

简介：目的：了解我国不同利益相关者对药物经济学的认知、态度和实践（KAP）方面的情况。方法：设计KAP调查问卷，选择政府、企业、医院及科研机构的专业人员进行问卷调查。结果与结论：被调查对象为专业领域内较为资深的工作者，获得药物经济学知识的途径主要是工作培训，研究选题方面主要是考虑决策的需要，成果的展示和转化以文章发表为主，转化为政策较难。建议提高药物经济学研究质量，加强政策制定者的药物经济学知识培训，促进我国药物经济学学科发展。

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简介：摘要目的探讨无偿献血者献血反应与献血者自身情况之间的关系，并探讨相关护理措施。方法从2013年1月至2015年3月在我站进行无偿献血的人员当中选出62例，其均为献血前后发生献血反应的人员，对其自身因素、气温因素对献血反应的影响等进行分析。结果本次研究中，因献血者心理因素导致献血反应的共有41例，占比66.13%；空腹献血者共15例，占比24.19%；因医护人员操作不当导致献血反应的共6例，占比9.68%。根据对气温季节因素的调查，其中夏季发生献血反应率最高，为61.29%（38/62）；最低为秋季，为9.68%（6/62）。。结论献血者发生献血反应主要是因为紧张、晕针等心理因素影响，并且气温对这一情况的发生影响也较大，夏季时发生几率最高，需要相关人员着重注意。

简介：摘要目的探讨痴呆患者家属照顾者的自我效能感在患者相关损害和照顾者健康相关生活质量间的中介效应。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2015年12月—2019年9月在上海市2所三级甲等医院陪同患者就诊的痴呆患者家属照顾者作为研究对象。采用中国家属照顾者自我效能问卷、简明健康调查量表（SF-36）、阿尔茨海默病相关结果评价量表对其进行问卷调查，采用SPSS 22.0和AMOS 22.0软件进行统计分析，使用Pearson相关分析变量间的相关性，建立结构方程模型检验变量间的关系。结果共291名符合纳入标准的照顾者完成了问卷评估，问卷完成率为100%。痴呆患者的损害评分为（87.13±23.88）分，照顾者的自我效能感总分为（57.49±16.42）分，健康相关生活质量躯体健康总评分为（41.33±9.71）分，心理健康总评分为（48.85±7.69）分。Pearson相关分析结果显示，除获取支持维度的自我效能感以外，患者痴呆相关损害总分与照顾者自我效能感总分及各照顾行为维度的自我效能感呈正相关（P<0.05）；患者痴呆相关损害总分与照顾者躯体健康总评分、心理健康总评分均呈正相关（P<0.01）；照顾者自我效能感总分及各照顾行为维度的自我效能感与照顾者躯体健康总评分、心理健康总评分均呈正相关（P<0.01）。照顾者自我效能感在患者的痴呆相关损害与照顾者躯体健康和心理健康相关生活质量之间起部分中介作用，中介效应分别占总效应的29.79%和43.67%。结论患者的痴呆相关损害可以通过直接作用影响照顾者的健康相关生活质量，也可以通过照顾者自我效能感间接影响照顾者的健康相关生活质量，因此可以通过提升照顾者自我效能感，减少痴呆相关损害对照顾者健康相关生活质量的影响。

简介：摘要目的分析探讨脑卒中病患家属照顾者的抑郁、焦虑水平与照顾者负荷之间的相关性。方法选取2017年4月—2018年3月我院收治的脑卒中病患的家属照顾者98名作为本次研究的研究对象，采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对所有照顾者的抑郁、焦虑情况进行评估；同时采用照顾者压力指标（CIS）对照顾者的负荷进行评估，从而对照顾者的抑郁及焦虑水平与照顾者负荷之间的相关性进行探讨。结果经分析显示，照顾者的抑郁及焦虑水平与照顾者负荷之间呈正相关关系（P<0.05）。结论本次研究显示，脑卒中病患家属照顾者普遍存在着抑郁、焦虑的不良情绪，并且抑郁、焦虑水平越高，照顾者的负荷也就越重，长久以往可影响照顾者的心理健康，因此可采取相应的措施进行干预。

简介：摘要随着医疗卫生事业改革的深入推进及医疗模式的转变，医院的经营管理也发生了巨大的变化。传统的医院财务管理方法已经无法适应瞬息万变的市场环境，为了在日益竞争的医疗行业中站稳脚跟，医院必须加强财务管理，不断提高医院的经济效益及社会效益。本文主要分析了当前医院财务管理中存在的相关问题，并提出相应的解决对策，以期对医院的长远发展有所裨益。

简介：无

简介：摘要：癌症患者及其家庭照顾者是一个需要保护的整体，对照顾者的关注也是是肿瘤治疗与护理中面临的重要问题。本文从积极心理学角度对癌症患者家庭益处发现的评估工具、影响因素等进行综述，为我国癌症照顾者益处发现研究及其心理干预提供依据。

简介：摘要：目的：探究影响健康体检女性发生宫颈人乳头肿瘤病毒（HPV）感染的原因。方法：选取来我院进行健康体检的1034名健康女性作为研究对象，收集所有研究对象HPV宫颈脱落的细胞标本，通过检测细胞标本得出的结果与受检者的基本资料进行比对，分析影响其发生HPV感染的主要因素。结果：检测结果发现这些健康女性受到HPV感染的总概率为10.73%（112/1034），结果发现受检者检出HPV感染阳性中出现的HPV基因型总共有16种，其中14种基因型属于高危型；剩余2种基因型属于低危型，而这些阳性检出者感染类型多为单一亚型。其次女性的年龄、职业与其感染几率也有关联性。结论：健康女性应当提高对HPV感染的认知水平，平日应注意对HPV感染的检测，才能降低其宫颈癌的发病几率。

简介：摘要：目的：分析心脏骤停急者心肺复苏成功相关因素，为临床提供参考依据。方法：选取2017年-2022年期间在我院急诊科接受心肺复苏术治疗的50例心脏骤停患者，将心肺复苏成功的25例患者设为研究组，将心肺复苏失败的25例患者设为对照组。对比两组患者的年龄﹑性别、发病地点、心肺复苏开始时间、心肺复苏持续时间.推注肾上腺素含量、发病原因、是否使用气管插管、是否使用电除颤，分析影响心脏骤停患者急诊心肺复苏术成功的因素。结果：单因素分析显示，两组在年龄≥60岁、发病地点在院外、心肺复苏开始时间超过5min、心肺复苏术持续时间不足30min、推注肾上腺素超过5mg、发病原因为心源性、采取气管插管、采取电除颤比较(P<0.05)；多因素Logistics回归分析显示，年龄、发病地点、心肺复苏术开始时间、心肺复苏术持续时间、发病原因、推注肾上腺素、气管插管、电除颤是影响心脏骤停患者急诊心肺复苏术成功的主要因素(P<0.05)。结论：心脏骤停急者心肺复苏成功与心肺复苏开始时间、心肺复苏持续时间及心电监护结果密切相关。对于心脏骤停患者，应尽早进行心肺复苏，并持续较长时间，同时密切监测心电监护结果，以提高心肺复苏成功率。

简介：摘要目的探讨影响维持性透析患儿照护者负担的具体内容及相关影响因素。方法选取本中心肾内科2018年4月至2020年4月收治的52例维持性透析患儿，剔除掉失访的2例，剩余50例。对所有患儿采用日常生活能力（ADL）量表进行自理能力评分，对直接照护者使用Zarit照护者负担量表评估其负担程度，使用中文版儿童肾脏病照护者负担量表调查探讨其负担集中点及差异性。结果发放50份问卷，回收50份，回收率为100%。50例患儿中男20例，女30例，维持性血透患儿28例，维持性腹透患儿22例。50例照护者中男14例，女36例，均为父母。50例患儿ADL得分（75.0±23.0）分，50例照护者负担得分（33.0±15.0）分。当患儿采用腹膜透析时照护者对孩子影响的担心［（28.7±4.7）分比（24.8±4.1）分］、承担的责任［（25.0±4.9）分比（20.2±2.8）分］、对家庭的影响［（21.4±5.6）分比（16.4±4.8）分］方面高于血液透析，差异均有统计学意义（均P＜0.05），提示维持性血液透析患儿的照护者存在的负担情况明显高于维持性腹膜透析患儿的照顾者。结论维持性透析患儿照护者均存在一定程度的负担，绝大部分照护者都会担心孩子以后如何应对，对孩子表现出来的症状非常担心；相反，对自身健康和家庭的影响的负担水平明显偏低。

简介：摘要目的探讨心脏移植术后受者早期感染危险因素，为早期针对性干预防治提供参考。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2018年4月至2021年5月收治的95例心脏移植受者的临床资料，根据术后30 d是否出现感染将其分为感染组(34例)和未感染组(61例)。对比分析两组受者性别、年龄、疾病类型、术前植入IABP、术后植入IABP、术后植入ECMO、术前机械通气、术前白细胞、术前淋巴细胞、术前血清CRP、手术类型、APACHE Ⅱ评分、NYHA分级、血红蛋白、体外循环时间、供心冷缺血时间、术后胸腔引流管留置时间、术后胃管留置时间、术后尿管留置时间、术后急性排斥反应、术后呼吸机辅助治疗时间、术后ICU时间。并采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法分析早期感染危险因素。结果95例心脏移植术受者中，发生早期感染34例，感染后死亡8例。感染组术前血红蛋白(女性<110 g/L或男性<120 g/L)、术后植入ECMO、术后24~48 h APACHEⅡ评分(>6分)、术后胸腔引流管留置时间(≥7 d)、术后胃管留置时间(≥4 d)、术后尿管留置时间(≥5 d)、术后急性排斥反应(有)、术后呼吸机辅助治疗时间(≥2 d)、术后ICU时间(≥10 d)受者分别为18例(52.94%)、8例(23.53%)、30例(88.24%)、22例(64.71%)、18例(52.94%)、20例(58.82%)、4例(11.76%)、21例(61.76%)、19例(55.88%)，未感染组分别为16例(26.23%)、3例(4.92%)、32例(52.46%)、24例(39.34%)、15例(24.59%)、31例(34.43%)、1例(1.64%)、21例(34.43%)、4例(6.56%)，组间比较，差异均有统计学意义(χ2＝6.778、5.68、12.326、5.623、7.740、5.297、4.489、6.615、28.947，P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，术后24~48 h APACHEⅡ评分>6分(β值＝1.024，Wald χ2值＝7.653，OR值＝2.141，OR95%CI＝1.323~4.215)、术后植入ECMO(β值＝1.783，Wald χ2值＝6.186，OR值＝5.949，OR95%CI＝1.459~24.25)、术后胸腔引流管留置时间≥7 d(β值＝0.712，Wald χ2值＝5.745，OR值＝1.054，OR95%CI＝1.183~6.753)、术后胃管留置时间≥4 d(β值＝0.832，Wald χ2值＝6.756，OR值＝1.132，OR95%CI＝1.416~8.406)、术后呼吸机辅助治疗时间≥2 d(β值＝0.745，Wald χ2值＝6.563，OR值＝1.212，OR95%CI＝1.289~7.346)、术后ICU时间≥10 d(β值＝1.325，Wald χ2值＝9.752，OR值＝2.435，OR95%CI＝1.426~6.354)是心脏移植术后早期感染独立危险因素(P均<0.05)。结论心脏移植术后早期感染发生率较高，且与术后24~48 h APACHEⅡ评分、术后植入ECMO、胸腔引流管留置时间、术后胃管留置时间、术后呼吸机辅助治疗时间、术后ICU时间明显相关，应采取针对性干预措施，以降低心脏移植术后早期感染发生率。

简介：摘要目的探讨中老年体检者健康状况测度及相关影响因素。方法采用便利抽样法选取2018年6月至2019年7月在聊城市第三人民医院进行健康体检的中老年受检者1 120例，通过问卷调查与健康体检收集体检者基本资料、自评健康状况、生理健康状况及心理健康状况。采用单因素和多因素分析影响中老年体检者健康状况的相关因素。结果本组1 120例中老年体检者中，322例(28.75%)自评健康状况良好，798例(71.25%)自评健康状况较差；339例(30.27%)生理健康状况良好，781例(69.73%)生理健康状况较差；746例(66.61%)心理健康状况良好，374例(33.39%)心理健康状况较差。单因素分析显示：性别、年龄、文化程度、居住地、空巢居住、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠时间、睡眠质量、既往体检均是影响中老年体检者自评健康状况的相关因素(均P<0.05)，年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、空巢居住、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠质量、既往体检及子女经济支持是影响中老年体检者生理健康状况的相关因素(P<0.05)，性别、年龄、婚姻状况、居住地、空巢居住、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、睡眠时间、睡眠质量及照顾孙辈是影响中老年体检者心理健康状况的相关因素(P<0.05)；多因素分析显示：年龄、饮酒、体育锻炼及既往体检是影响中老年体检者自评健康状况的独立因素(P<0.05)，年龄、居住地、饮食习惯及子女经济支持是影响中老年体检者生理健康状况的独立因素(P<0.05)，婚姻状况、饮酒、空巢居住及照顾孙辈是影响中老年体检者心理健康状况的独立因素(P<0.05)。结论本研究中的中老年体检者健康状况处于较低水平；年龄、饮酒、体育锻炼及既往体检是影响中老年体检者自评健康状况的独立因素，年龄、居住地、饮食习惯及子女经济支持是影响中老年体检者生理健康状况的独立因素，婚姻状况、饮酒、空巢居住及照顾孙辈是影响中老年体检者心理健康状况的独立因素。

简介：糖尿病是以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病。据WHO统计，它是仅次于心血管、肿瘤而居第3位的致死性疾病。随着生活水平的提高，其发病率呈逐年上升趋势，截止到2003年，我国已成为仅次于印度的糖尿病发病第二大国，糖尿病的患病率比1986-1994增长了近3倍^[1]。我国糖尿病具有患者绝对数高，但发病率低，