简介：摘要目的探讨阴道镜下子宫颈活检对高级别子宫颈病变［即子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变（CIN Ⅱ+）］检出的价值，并通过基于不同风险条件组合的阴道镜检查实践，进一步优化阴道镜活检程序。方法前瞻性研究2017年4月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查的346例患者，在阴道镜下对每例患者的子宫颈实施4个点的定位活检（包括异常图像区域的靶向活检和正常区域的随机活检），用于评估靶向活检和随机活检对检出CIN Ⅱ+的价值、多点活检的增量效应。分析基于不同风险条件（包括子宫颈细胞学检查结果、高危型HPV检测结果和阴道镜诊断）的组合后阴道镜下子宫颈活检的效能。结果346例患者的中位年龄为38岁（范围为22~61岁）；活检后病理诊断为CIN Ⅱ+ 190例，占54.9%（190/346）。（1）346例患者均进行了靶向活检，靶向活检检出CIN Ⅱ+ 184例（96.8%，184/190），其中53例（27.9%，53/190）是在1级阴道镜异常表现（G1）的区域进行活检检出，131例（68.9%，131/190）是在2级阴道镜异常表现（G2）的区域进行活检检出。即以G2作为阴道镜下活检的阈值，阴道镜检出CIN Ⅱ+的敏感度为68.9%（131/190），而以G1为阈值时敏感度升至96.8%（184/190）。对每例行阴道镜检查的患者，在阴道镜诊断为G1或G2时，分别增加2个或1个点的靶向活检可检出所有CIN Ⅱ+。（2）346例患者中，270例进行了随机活检，检出CIN Ⅱ+ 6例（3.2%，6/190）。随着阴道镜下异常图像（包括G1、G2）累及象限数的增加，随机活检额外的CIN Ⅱ+检出率显著降低（P=0.010）。（3）子宫颈细胞学检查结果≥不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、HPV 16型阳性和阴道镜诊断为G2是检出CIN Ⅱ+的高风险因素（P<0.01）。这3项高风险因素中，仅存在1项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为34.0%，第2个点活检的CIN Ⅱ+检出率增加至51.0%（增加了17.0%），2个点活检可检出所有CIN Ⅱ+；存在≥2项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为90.7%，第2个点活检的CIN Ⅱ+检出率增加至92.6%（增加了1.9%），2个点活检可检出所有CIN Ⅱ+；不存在任何1项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为8.8%，第2个点和第3个点活检的CIN Ⅱ+检出率分别增加至17.6%和23.5%（分别增加了8.8%和5.9%），3个点活检可检出所有CIN Ⅱ+。结论在阴道镜检查中，通过靶向活检的多点活检增量效应可提高CIN Ⅱ+的检出率，随机活检作为靶向活检的补充，其作用有限。阴道镜检查时可根据子宫颈癌筛查结果与阴道镜诊断的不同风险条件的组合，相应增减活检点数，以优化阴道镜下活检程序，实现个体化的阴道镜检查。

简介：利用计算机来批改学生作业是未来的发展方向，本论文主要介绍C语言程序题自动评分系统的研究与设计。该系统能自动分析学生C语言程序大题，并给出公正准确的分数。

简介：摘要目的探讨高级创伤护理模式，提高院内创伤的抢救成功率。方法通过随机数字表法将患者分为高级护理组50例和常规护理组50例。高级创伤护理的流程接诊时开始评估，然后通气、止血、包扎、固定、转运，过程中应注意评估神经缺损、彻底暴露伤者检查背部及全身、AMPLE病史采集，最后做详细记录。常规护理顺序分诊登记、检查抢救、转入专科或手术。观察记录两组患者的钱就成功率、有效抢救时间。结果高级创伤护理组的抢救成功率、抢救有效时间均显著优于常规护理组。结论高级创伤护理在创伤患者急救中，能够缩短有效的抢救时间，提高患者的抢救成功率。

简介：摘要：[目的] 探讨基于神经语言程序学干预方案减轻脊柱结核手术患者焦虑抑郁的效果。[方法] 将脊柱结核手术患者随机分成对照组与干预组各35例，对照组采取常规护理；干预组在常规护理的基础上，增加神经语言程序学护理干预，两组干预时间均为确定手术方案当日开始，至患者出院为止。检测比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分。[结果] 两组患者干预前的 HAMA、HAMD 评分无显著差异（Ｐ＞0.05），干预组干预后HAMA、HAMD 评分均显著低于对照组，P＜0.01，有统计学意义。 [结论] 基于神经语言程序学的干预方案可改善脊柱结核手术患者焦虑抑郁等负性情绪，有效促进患者治疗，值得推广。

简介：摘要目的分析神经语言程序培训在肿瘤科护士心理管理中的应用。方法随机选择在我院肿瘤科任职的护理人员共50例，随机分为对照组（25例）和研究组（25例），对照组护理人员采用常规心理干预，研究组护理人员参加神经语言程序培训，比较两组在培训前后的心理状况。结果培训后，研究组的SCL-90总分、强迫、焦虑、偏执、敌对和抑郁分值都比对照组的明显降低（P<0.05）；两组在培训后的恐怖、人际关系敏感、精神病性和躯体化症状都没有显著的差异（P>0.05）。结论应用神经语言程序培训课明显调节肿瘤科护理人员的情绪状况，减轻其不良心理特征，加强护理人员对自身情绪的管理能力。

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简介：新加坡是一个有435万人口的国家，一直以能保持世界一流的健康水平为荣，新加坡的公共卫生保健体系发挥了很大的作用，能为80％的住院病人提供服务。新加坡法律要求护士必须在新加坡护理委员会（SingaporeNursingBoard，SNB）注册，该委员会通过1999年颁布的护士和助产土法案（NurseandMid-wivesAct）对注册护士的专业行为、标准和实践的范畴进行规范。

简介：无

简介：摘要当前，护理已经进入一个高速发展期，最明显的特点是对护理的专业化提出了新的更高要求。尤其在一些发达国家高级护理实践活动兴趣，促进了护理向广度、深度发展。现代护理需要既具有医学知识、懂医，又熟悉护理知识的高级实践护士的呼声越来越迫切。本文结合有关理论，首先论述了高级护理实践产生的条件和背景，其次论述了高级实践护士的种类、实践范围和标准，第三论述了高级实践护士面临的机遇与挑战。

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简介：中国医师协会儿童健康专业委员会主持的“儿科营养学进展高级论坛”于2006年12月3～5日在北京召开。原卫生部副部长、中国医师协会会长殷大奎教授在会上指出：儿科营养学（pediatricnutrition）是近20年来迅速发展起来的新的学术前沿，应当给予极大的关注，迅速建立我国的儿科营养学队伍是当前一项重要的战略举措。参会代表包括：儿科资深院士，新生儿科医生，ICU医生，儿内、外科医生，妇产科医生，儿童保健医生，妇女保健工作者，社会工作者，企业，市场管理，妇儿相关产品管理部门官员以及热心于妇女儿童事业的人士。

简介：摘要本文探讨新时期我国高级护理自考班教学现状与问题，并提出相应的解决策略与教学模式，以提升高级护理教学质量。

简介：<正>二、人员沟通艺术管理通常又被视为与各个部属沟通的过程,其意义是指:管理人员必须不断地去寻找部属的需求,以及探查部属对其自身工作与公司的看法。然后,还要使部属知晓公司正在进行哪些活动,并让部属参与管理的决策过程。

简介：我部积极探索保健工作的新举措,不断发现新情况,不断解决新问题,总结出以保健医生为主的＂保健医生-专家-家庭-个人＂的保健工作模式,保健医生坚持5个勤,即眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、脑勤,在人员不足的情况下,克服诸多不利因素，突出抓好军队高级干部预防保健工作。

简介：蛋白质在人体中发挥着重要的作用，其功能与结构息息相关。作为生物大分子，研究蛋白质的结构是目前必不可少的课题，特别是蛋白质的高级结构，只有在了解了蛋白质高级结构的前提下才能了解其功能与作用。本文就蛋白质高级结构研究方法的几种研究方法及其优缺点进行综述。