简介: 【摘要】 目的 探讨切开内固定术联合三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤的临床价值。方法 60例踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤患者, 按随机抽签方式分为对照组和实验组, 每组 30例。对照组患者行切开内固定术治疗, 实验组患者在对照组基础上行三角韧带修补术。比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果 对照组患者治疗效果优 9例、良 11例、差 10例, 优良率为 66.67%;实验组患者治疗效果优 19例、良 10例、差 1例, 优良率为 96.67%;实验组优良率明显高于对照组, 差异有统计学意义( P<0.05)。实验组患者并发症发生率 6.67%低于对照组的 30.00%, 差异有统计学意义( P<0.05)。结论 切开内固定术联合三角韧带修补术可用于踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤患者治疗中, 效果显著, 值得临床应用以及推广。 【关键词】 三角韧带修补术 ;切开内固定术 ;踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤 [Abstract] Objective To explore the clinical value of open internal fixation combined with deltoid ligament repair in the treatment of ankle fracture and dislocation with deltoid ligament injury. Methods 60 cases of ankle fracture and dislocation with deltoid ligament injury were randomly divided into control group and experimental group, 30 cases in each group. The patients in the experimental group received the repair of deltoid ligament on the basis of the control group. The clinical effect and complications of the two groups were compared. Results in the control group, the treatment effect was excellent in 9 cases, good in 11 cases and bad in 10 cases, with an excellent rate of 66.67%; in the experimental group, the treatment effect was excellent in 19 cases, good in 10 cases and bad in 1 case, with an excellent rate of 96.67%; in the experimental group, the excellent rate was significantly higher than that in the control group, with a statistically significant difference (P < 0.05). The incidence of complications in the experimental group was 6.67% lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion open and internal fixation combined with deltoid ligament repair can be used in the treatment of ankle fracture and dislocation with deltoid ligament injury, with significant effect, which is worth clinical application and promotion.
简介:摘要三角韧带是踝关节内侧的主要稳定结构,在踝关节活动过程中起对抗后足过度外翻、距骨外旋的作用,从而维持踝关节生物力学稳定性。三角韧带损伤的发病率虽然不高,但若诊治不当会影响距骨在踝穴内的运动轨迹,最终导致踝关节内侧慢性不稳或踝关节创伤性关节炎,严重影响患者的正常生活及运动功能。三角韧带损伤的诊断需依据患者受伤时的特点、体检及影像学检查,在影像学检查中X线片、MRI及超声检查最为常用。根据损伤不同类型,三角韧带损伤治疗的方法多种多样,其治疗方式的选择一直是足踝外科领域讨论的热点问题。急性三角韧带损伤的治疗在非手术治疗和手术治疗的选择方面目前存在争议;对于慢性三角韧带损伤的治疗,在直接修复或三角韧带重建方面还未达成共识。此外,三角韧带重建时选择自体肌腱还是异体肌腱或带线锚钉进行重建也存在争议。三角韧带损伤的康复治疗对于踝关节早期恢复运动功能有着非常重要的作用,目前对于三角韧带损伤后的康复没有相关指南及共识。为了充分认识三角韧带损伤特征、做出准确的诊断、制订合理的治疗及康复方案,笔者就三角韧带的解剖特点及生物力学、损伤机制及诊断、治疗及术后功能康复等方面的研究进展进行综述,为三角韧带损伤的临床诊疗提供借鉴。
简介:摘要目的分析踝关节骨折伴三角韧带损伤疗效。方法2015年1月~2017年1月,医院手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤52例,术前等待时间(5.8±1.1)日。所有患者术中仰卧位,9例患者不修复损伤的三角韧带,43例韧带损伤修复。根据韧带断裂的部位,选择锚钉缝合修复,6例对象适当减压处理。结果术后12个月,患者的AOFAS评分76~98分,平均(91.4±5.2)分。优良对象30例纳入优质组,其余22例纳入对照组。多因素Logistic回归分析,韧带修复OR=0.784,95%CI(0.871~1.105)、术中出血量OR=1.000,95%CI(0.987~1.048)成为独立影响因素(P<0.05)。结论踝关节骨折伴三角韧带损伤治疗,需要重视韧带的修复,减少术中出血。
简介:摘要目的研究急性踝关节骨折伴三角韧带损伤术中诊断及治疗效果。方法本次研究选取的研究对象为2014年3月25日—2017年3月24日期间在我院进行治疗的疑似存在三角韧带损伤的急性踝关节骨折患者,60例患者均接受丝攻试验。在得出试验结果后根据治疗方法的差异进行分组,将两组的AOFAS评分、VAS评分、骨折复位情况进行比较。结果丝攻试验检出阳性例数56例,分组后修复组的AOFAS评分、VAS评分同固定组数据相差不大(P>0.05),组间对比骨折复位情况差异明显(P<0.05)。结论丝攻试验应用在急性踝关节骨折伴三角韧带损伤术中诊断中的效果优越,且能有效评估手术治疗效果。
简介:摘要目的评估三角韧带一期修复手术对伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效。方法抽取入本院治疗的伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折患者26例作为研究对象,所有研究对象入院时间为2014年3月至2017年3月期间,应用骨折切开复位钢板内固定方法对所有患者进行治疗,采用三角韧带铆钉修复疗法进行治疗,观察治疗效果。结果治疗后患者Mazur评分比治疗前高,数据差异显著,有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后踝关节功能优良率为92.31%;患者平均愈合时间(12.56±0.33)周。结论三角韧带一期修复手术对伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效较好,应推广采纳。
简介:“80年代看广东,90年代看浦东”这曾经是上个世纪后半期广为流传的一句顺口溜。由于,珠江三角洲得改革开放的风气之先,因此,珠三角的经济活力被最早焕发出来,并北上影响到包括长三角在内的各个地区。随着改革开放的深入和浦东开发的进展,长三角的经济也出现了强劲的发展势头,再加之长三角地区经济融台的势头优于珠三角地区,因此,长三角地区顶替了原来由珠三角占据的位置,成为带动中国经济增长的龙头。搂来,长三角提出了打造世界第六城市群的口号,区域之间的融合以前所未有的速度进行着,大到产业在各地域的分配,小到交通卡的互联互通,长三角再度显示出先行一步的气势和风范。然而,珠三角地区也不甘心“慢半拍”,通过CEPA的整合,原来的珠三角将以更大的包容性将包括香港在内的区域整合进来,形成大珠三角的概念,区域内城市的经济功能也加快了融台的速度。未来的一段时间内,谁将成为带动中国经济发展的龙头,人们拭目以待。由于珠江三角洲和长江三角洲的经济总量占到了全国的近三分之一,所以,这两个地区的经济增长对全国有巨大的带动作用,未来中国经济的发展,在很大程度上要看这两个地区有什么样的作为。关注长三角和珠三角的竞争,并不是着眼于两个地域之间的角逐,而是着眼于中国经济的发展。长三角和珠三角的关系如同是赛场上一个队内的两个队友:竞争并共同前进着,其目的是带动整个队伍的成绩提高。
简介:摘要目的了解三角韧带深层损伤对PER型踝关节骨折中期临床疗效的影响。方法回顾性研究2013年1月至2014年12月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的50例PER Ⅲ度或Ⅳ度骨折患者。其中男37例,女13例;年龄16~68岁,平均30.2岁。根据踝关节内侧损伤类型分为两组:未修复组为内踝三角韧带深层损伤且无内踝骨折患者,未行三角韧带修复手术,共28例;对照组为内踝丘上骨折且三角韧带深层完整患者,行内踝丘上骨折切开复位内固定,共22例。两组患者均行腓骨骨折切开复位内固定和下胫腓螺钉固定。比较两组患者术后6个月以上影像学检查的内踝间隙和下胫腓间隙,以及中期随访的美国足踝外科协会的(AOFAS)的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者的性别、年龄、出现踝关节半脱位或脱位时的表现方式差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在损伤暴力程度、腓骨骨折线高度、是否完全脱位、后踝骨折率、后踝固定率、内固定物取出率、手术时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。38例完成术后6个月影像学检查,21例未修复组的内踝间隙为3.7 mm,下胫腓间隙为4.5 mm;17例对照组的内踝间隙为3.4 mm;下胫腓间隙为4.4 mm。术后约3年时随访,未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为98.3分和94.6分,平均VAS评分分别为0.4分和1.5分。术后约5年时随访,未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为97.1分和93.6分,平均VAS评分分别为0.5分和1.2分。对于年龄<45岁的患者,术后约3、5年时随访的AOFAS评分、VAS评分与三角韧带完整与否均无相关性(P>0.05)。年龄与术后5年随访时AOFAS评分(P=0.021)相关。结论对于PER型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折,在腓骨骨折及下胫腓螺钉固定后,残留三角韧带深层损伤不会影响45岁以内患者的中期疗效。