简介：

简介：摘要：目的：分析乳腺病变超声诊断中乳腺影像的临床应用准确性。方法：自妇科2018年1月—2019年12月确诊的乳腺恶性病变中随机抽取60例，随机分为均数相同2组（对照组、观察组），每组30例，对照组实施传统乳腺超声检查，观察组实施乳腺超声影像检查，对比两组准确率。结果：观察组检验准确率96.67%显著高于对照组80.00%，P＜0.05结论：乳腺影像在乳腺病变超声诊断中具有较高的价值，可以提升检测的准确率，为疾病的诊断和治疗提供更好的条件。

简介：【摘要】目的 分析 MR增强技术在乳腺病变中 的应用效果。方法选取本院2010年 01月 -2019年 12月诊治的 118例乳腺病变 患者开展本次试验研究，118例患者均给予 MR增强技术诊断，以病理学诊断为金标准，分析 MR增强技术诊断效果。 结果 MR增强诊断与病理学诊断的恶性病变检出率和良性病变检出率均基本一致（ P＞ 0.05）。 结论在乳腺病变患者的临床诊断中引入MR增强技术能够有效提升患者的诊断准确率，能够为患者的后续临床治疗工作提供重要信息，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨超声造影在诊断伴导管扩张的乳腺病变中的应用价值。方法回顾性选取2016年10月至2018年10月在苏州大学附属第一医院就诊、经常规超声及超声造影明确为伴导管扩张的乳腺病变患者65例，所有患者均行手术或穿刺活检取得病理结果。通过超声造影判断扩张导管内是否存在实质性病灶，超声医师分别于造影前、后进行诊断信心评分；并依据病理结果，对良、恶性实质性病灶的超声造影特征进行对比分析。结果65个扩张导管内，无实质性病灶的13个，有实质性病灶的52个（其中良性病变32个，恶性病变20个）。超声造影后判断导管内是否存在实质性病灶的诊断信心指数明显提高，与造影前信心指数比较差异有统计学意义（P=0.000）。导管内恶性病灶多表现为增强后病灶周围有滋养血管、增强后前后径增大及增强后病灶边缘不光整，相较于导管内良性病变差异均有统计学意义（P=0.006、0.002、0.000）。结论超声造影可以提高导管内实质性病变的诊断信心指数，有助于乳腺导管内实质性病灶良恶性的鉴别，可为伴导管扩张的乳腺病变的术前诊断及手术方式的选择提供有价值的信息依据。

简介：摘要：目的，本文主要针对的是我院女性乳腺病变病人的诊断情况进行分析探究，通过采取彩色多普勒超声检测，对乳腺病变的具体诊断以及鉴别诊断应用的价值进行分析。方法，此次的研究主要选取的是我院在 2019年 8月到 2020年 7月之间接受病理证实的 100名女性乳腺肿瘤疾病病变的病人，作为研究的对象。根据病人的病理结果分析，将病人分为恶性组与良性组，对所有的病人实施彩色多普勒超声影象检测分析，同时对于超声诊断的准确性进行全面的研究统计、分析。结果，两组病人在疾病的形态是否规则、回声是否均匀以及后方回声是否衰减等情况进行全方面的分析可以发现。通过实施彩色多普勒超声针对于女性乳腺病变的具体诊断结果以及病理结果相对比，符合病理结果的有 95人，占总人数的 95%。结果针对于女性乳腺病变等相关的疾病，通过采取彩色多普勒超声检测技术能够有效的针对乳腺良性、恶性病变的具体情况进行全面的分析，从而提高疾病的诊断准确性，为后续的治疗起到积极的参考作用。

简介：摘要目的探讨S-Detectd的诊断效能及其临床应用价值。方法选取2019年4月至7月于北京大学肿瘤医院乳腺中心超声室接受超声诊断及S-Detect检查的患者378例，共计390个病灶进行回顾性分析。以组织病理诊断为金标准，应用诊断试验四格表分别计算超声医师及S-Detect对乳腺病灶良恶性诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值，采用Kappa检验对S-Detect及超声医师与病理诊断结果的一致性进行分析；对S-Detect判断不确定的病灶进行假设判定，假设判定均为恶性为S-Detect 1、均为良性为S-Detect 2，并分别计算S-Detect 1与S-Detect2的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果病理结果提示，378例患者共计390个病灶中恶性病灶260个，良性病灶130个。S-Detect的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确性分别为94.6%、56.2%、81.2%、83.9%、81.8%。超声医师的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确性分别为100.0%、9.2%、71.0%、100.0%、69.7%。Kappa分析结果显示：S-Detect与病理诊断结果的一致性较超声医师与病理诊断结果的一致性好（Kappa值：0.553 vs 0.119，P<0.05）。将S-Detect判断不确定的69个病灶进行假设判定，结果显示，S-Detect 1的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.6%、56.2%、81.2%、83.9%、81.8%；S-Detect 2的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为79.6%、79.2%、88.5%、66.0%、79.5%。结论S-Detect技术对乳腺病灶具有一定的诊断价值，尤其对于良性病灶的诊断符合率优于超声医师，但在临床应用中仍存在部分病灶判断不明确等局限性，如何在临床中更加恰当地结合使用S-Detect还需要更深入的数据研究加以证实。

简介：摘要目的探究数字化乳腺断面合成技术（DBT）和全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）对不同类型乳腺病变钙化特征的检出和诊断效能。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月上海市徐汇区大华医院同时行乳腺DBT与FFDM检查的1 263例女性患者的乳腺影像资料。良、恶性钙化需病理或乳腺X线24个月及以上随访证实，并以DBT与FFDM两种方法综合判定得出的结果作为金标准。分析DBT与FFDM检查方法下非致密型乳腺和致密型乳腺良、恶性钙化的检出率及诊断效能，并对比分析两种方法对恶性钙化形态、分布特征检出情况。结果1 263例患者非致密型乳腺240例，良性钙化56例，恶性钙化13例；致密型乳腺1 023例，良性钙化356例、恶性钙化63例。非致密型乳腺中，DBT与FFDM良性钙化检出率分别为22.9%（55/240）、21.7%（52/240)，恶性钙化检出率分别为5.0%（12/240）、4.6%（11/240），差异均无统计学意义（χ²=0.108、0.046，P均>0.05）；恶性钙化形态、分布特征检出差异均无统计学意义（P均>0.05）。致密型乳腺中，DBT与FFDM对良性钙化检出率分别为34.2%（350/1 023）、31.9%（326/1 023），恶性钙化检出率分别为6.0%（61/1 023）、4.9%（50/1 023），差异均无统计学意义（χ²=1.273、1.153，P均>0.05）；DBT对无定形、成簇样分布恶性钙化检出例数多于FFDM，差异均有统计学意义（χ²=12.921、11.667，P均<0.05）。DBT和FFDM诊断非致密型乳腺的受试者操作特征（ROC）曲线下面积分别为0.993、0.992，诊断致密型乳腺ROC曲线下面积分别为0.987、0.964，差异均无统计学意义（Z=0.136、1.391，P均>0.05）。结论DBT和FFDM对不同类型乳腺钙化诊断效能差异无统计学意义，DBT更有助于致密型乳腺的无定形和成簇分布钙化的诊断，可提高BI-RADS分类的准确性。

简介：摘要目的探讨术前即刻超声引导下切除触诊阴性乳腺病灶的临床应用。方法选取2017年6月至2019年3月江南大学附属医院乳腺外科收治的100例临床触诊阴性超声检查阳性乳腺病患者，共136个病灶，应用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组术前一天在B超室由超声科医生进行超声下的体表定位（肿块相对应的皮肤上用记号笔标记"+"），然后手术；观察组除了术前超声医生的体表定位，在手术室再次由主刀医生行术前即刻超声后再行手术。观察比较两组患者的手术时间、切除标本的体积及切口的平均长度等。结果所有病灶均被完整切除，对照组的手术时间平均为28min，切除标本体积平均为4.1 ml，切口平均长度为30 mm；观察组的手术时间平均为20min，切除标本体积平均为3.0 ml，切口平均长度为25 mm；两组手术时间和切除标本体积间差异有统计学意义（P值均<0.05），两组切口长度差异无统计学意义（P=0.12）。结论术前即刻超声定位对切除临床触诊阴性乳腺病灶更准确、安全、有效，可明显缩短手术时间，精准切除标本，减少切除病灶外组织，在临床工作中乳腺外科医生掌握乳房的超声图像特点，在手术中可起事半功倍的效果。

简介：摘要目的探讨超声融合磁共振成像（MRI）虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者，均行超声及乳腺MRI检查，MRI发现22个超声上未显示的病灶且乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）评估为4类及以上，在俯卧位下行超声与MRI融合虚拟导航下定位，分别对病灶进行穿刺活检或定位后手术切除，与病理结果相对照，以及MRI术前/后对比，统计病变检出率，并分析此类病变的MRI特征及病理类型。结果22个病灶中共计20个在虚拟导航下完成定位，检出率为91%。术后病理显示18个（90%）为良性病变，2个（10%）为恶性病变。22个病变中，MRI显示20个（91%）为非肿块样强化，仅2个（9%）为肿块型强化。结论超声融合MRI虚拟导航可以有效提高超声隐匿性乳腺病变的检出率，通过超声引导下穿刺活检具有实时、便捷等特点，可在临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析超声引导下麦默通旋切系统诊断不可触及乳腺病灶的临床应用价值。方法：收治女性病人 66例（ 不可触及乳腺病灶74块），常规组 33例（ 不可触及乳腺病灶35块）开展 BARD穿刺活检术 ；试验组33例（ 不可触及乳腺病灶39块）开展超声引导下麦默通旋切系统诊断：评估两者对不可触及乳腺病灶的诊断与应用价值。结果： 66例病人通过病理诊断均确诊为 不可触及乳腺病灶，试验组诊断准确率96.97%高于 常规组60.61%，相互比较，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：针对不可触及乳腺病灶应用超声引导下麦默通旋切系统诊断准确率高，利于保证手术成功率。

简介：摘要目的分析《中华地方病学杂志》综合质量，为提高杂志的影响力提供依据。方法以2013 - 2017年版《中国科技期刊引证报告（核心版）》（以下简称期刊引证报告）评价数据为统计源，以同领域流行病、环境医学类核心期刊为参照，分析《中华地方病学杂志》在同领域期刊内的影响力。采用科技期刊学术影响力动态评估模型，结合2013 - 2017年版期刊引证报告中《中华地方病学杂志》的总被引频次、影响因子、他引率、来源文献量、即年指标、国际论文比、基金论文比计量指标，计算2012 - 2016年发表期刊的I分值和5年增长率，评价杂志的综合质量。结果2012 - 2016年《中华地方病学杂志》的影响因子分别为0.745、1.243、1.507、1.390、1.221，在同领域医学类核心期刊（24种）中分别排名第4、3、2、2、2位；总被引频次分别为1 167、1 682、1 164、1 688、1 584，在同领域医学类核心期刊（24种）中分别排名第9、5、7、7、7位；综合评分分别为40.4、45.8、42.0、42.4、41.5，在同领域医学类核心期刊（24种）中分别排名第5、7、6、7、7位。学术影响力动态评估模型结果显示，《中华地方病学杂志》在2012 - 2016年间的I值分别为240 035.56、377 602.24、434 144.09、612 260.69、529 411.90，5年增长率为0.21。结论《中华地方病学杂志》杂志的影响力呈上升态势，杂志的综合质量在稳步提升。

简介：摘要目的对智能三维超微血流成像(3D-SMI)技术评估乳腺病变血流的观察者间一致性进行分析。方法前瞻性研究2018年1－12月北京协和医院225例连续乳腺病变的智能3D-SMI图像，由两位医师对智能3D-SMI图像中病变血流架构进行定性评估，对病变内血管指数(VI)均测量三次取平均值。血流架构采用Weighted Kappa检验一致性，VI值采用Bland-Altman散点图计算测量数据的95%一致性界限。采用Spearman相关分析观察者之间的VI绝对差值与VI均值间是否存在相关性。结果两位超声医师对智能3D-SMI评估血流架构的Weighted Kappa系数为0.839(95%CI为0.795～0.881，P<0.001)，具有较强的观察者间一致性。VI值Bland-Altman图分析显示95.11%的值在临床允许范围之内，具有较好的一致性，观察者间VI值差值与VI均数大小间存在相关性(rs＝0.639，P<0.001)。结论智能3D-SMI评估乳腺病变血流架构及定量测量血流丰富程度在观察者间具有较好的一致性。

简介：摘要女性乳腺癌中病耻感是普遍存在的，随着现在医疗的进步，乳腺癌生存率也逐年增高。乳腺癌术后患者会因病耻感存在困扰。文章概述了病耻感的来源及包括认知行为疗法、同伴教育和家庭支持等干预措施。

简介：无

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简介：摘要乳腺Paget病（mammary Paget′s disease，MPD）是一种少见的发生于乳头-乳晕复合体处的肿瘤，多伴发乳腺浸润性癌或导管原位癌，少数病例不伴发下方乳腺癌。MPD的发病机制尚未完全阐明，目前主要有嗜表皮理论和转化理论两种，新近多基因水平的研究更支持转化理论。有研究认为在MPD乳头表皮中发现的Toker细胞是Paget细胞的前体，Toker细胞仍有可能与MPD的起源有关，但与MPD伴发的乳腺癌无关。MPD治疗以手术为主，术后辅以放疗或化疗，术后放疗能够显著提高患者总体生存率。该文对MPD的发病机制、Toker细胞、诊断、免疫组织化学、分子分型、基因检测、治疗及预后的研究进展进行综述。

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简介：【 摘要】 ：目的 观察分析 叙事医学干预对乳腺癌根治术后病耻感的影响。方法 选择我院 2017 年 9 月 -2019 年 3 月收治的 乳腺癌根治手术病人 92 例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者 46 例。对照组患者实施常规护理措施，研究组患者实施 叙事医学方面的全程干预。 应用社会影响量表（ SIS ）评价两组患者出院前、出院后 1 个月、出院后 3 个月、出院后 6 个月的病耻感，评价两组患者的护理满意度 。结果 与对照组比较，研究组患者出院后 1 个月、 3 个月及 6 个月的 SIS 评分均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。研究组患者的护理满意度为 95.65% ，明显高于对照组的 80.43% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 叙事医学能够减轻乳腺癌根治手术病人的病耻感，提高患者的护理满意度，临床具有较高的推广及应用价值 。

简介：摘要目的分析乳腺硬化性腺病（sclerosing adenosis，SA）的X线摄影、超声及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）表现，结合临床资料和病理结果，探讨影像检查诊断乳腺SA的价值。方法回顾性分析经病理证实为SA的29例患者（30个病灶）的影像表现和临床资料，并与病理结果进行对照分析。结果30个SA病灶中，5例单纯硬化性腺病，2例伴对侧乳房导管内癌，余伴一种或多种其他良性病变。（1）X线表现：30个病灶的X线图像上表现为肿块（包括肿块合并钙化）、钙化、结构扭曲合并钙化、局灶性不对称，分别占30.0%（9/30）、33.3%（10/30）、6.7%（2/30）及3.3%（1/30），8例未见明显异常。（2）超声表现：28个SA病灶的超声图像上大部分表现为形状不规则（67.9%）、边缘不清晰（67.9%）、不伴血流信号（50.0%）的低回声肿块，其余表现为结构扭曲（14.3%）。（3）MRI表现：9个SA病灶均表现为T1WI低信号、T2WI高信号的肿块，时间-信号曲线Ⅰ型5例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例。另外根据BI-RADS分类，X线摄影、超声诊断SA的误诊率分别为26.7%（8/30）、17.9%（5/28）、11.1%（1/9）。结论SA的影像学表现缺乏其特征性征象，易误诊为乳腺癌等疾病，综合分析术前影像检查，有助于提高SA术前诊断准确率。