简介：【摘要】目的：研究甲状腺癌喉返神经入喉处受侵犯的治疗策略。方法：对我院2012年8月至2021年3月接收的甲状腺癌喉返神经入喉处受侵犯患者20例参加研究，对所有患者进行甲状腺癌切除术和淋巴结清扫，术中评估喉返神经受侵犯程度，对于受侵犯的神经，采取粘连松解。结果：所有患者在术前有声音嘶哑及声带异常患者2例（10%）例，术后6个月声音嘶哑4例（20%），声带异常5例（25%）。结论：治疗甲状腺癌喉返神经入喉处受侵犯应该先进行准确评估，明确病情后治疗以粘连松解，神经减压为主，避免给患者带来更大伤害。

简介：摘要目的探讨甲状腺癌喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）入喉处受侵的临床特点及外科处理方法。方法回顾性分析沧州市中心医院2012年8月至 2018年8月甲状腺癌侵犯RLN的30例患者的临床资料，根据RLN受侵部位不同分为两组，其中14例入喉处受侵为A组，其他部位受侵16例为B组。对两组的手术学指标、术后并发症和短期疗效进行对比分析。结果A组与B组相比手术时间、出血量、多发病灶比率、粘连浸润差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后情况比较：A组较B组肿瘤小（t=-3.614，P=0.001），淋巴结转移率低（χ2=5.593，P=0.018），微小癌比率高（χ2=4.051，P=0.044）。而术后1、6、12、24个月声音嘶哑及喉镜声带异常发生率及术后6、12、24个月肿瘤复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论甲状腺癌RLN入喉处受侵，肿瘤直径相对较小，微小癌比率高，淋巴结转移率较低。

简介：摘要目的对甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果进行分析。方法对2010年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的80例甲状腺腺叶切除患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组患者术中进行气管食管沟内解剖暴露，对研究组患者术中进行环甲关节后方喉返神经入喉处解剖暴露，观察比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患者（P＜0.05），研究组和对照组分别有1例和2例患者在术后出现喉返神经损伤情况，但两组之间的差异不明显（P＞0.05）。结论对患者行甲状腺腺叶切除术中进行喉返神经入喉处解剖暴露可缩短手术时间，减少术中的出血量，具有一定的临床价值。

简介：目的探讨喉返神经入喉处解剖暴露在甲状腺腺叶切除术中的临床效果.方法回顾性分析我院2012年12月～2015年5月行甲状腺腺叶切除术的120例患者临床资料,依据术中喉返神经暴露方法分为两组,各60例,试验组采用喉返神经入喉处解剖暴露,对照组采用甲状腺下动脉下方解剖暴露.比较两组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后疼痛VAS评分和患者满意度.结果试验组平均手术时间和术中出血量分别为（80.3±10.1）min和（34.5±10.2）ml,对照组分别为（115.8±12.3）min和（46.8±11.5）ml,组间比较均有统计学差异（P＜0.05）.试验组并发症发生率为3.3％,明显低于对照组的16.7％（P＜0.05）.试验组VAS评分平均（2.1±1.0）分,低于对照组的（4.3±2.1）分（P＜0.05）;试验组患者术后满意度为96.7％,高于对照组的83.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露可以加快手术进程,减少并发症的发生,具有重要临床意义.

简介：摘要目的探究甲状腺乳头状癌患者喉返神经入喉处区域(recurrent laryngeal nerve inlet zone，RLNIZ)淋巴结转移情况及临床意义。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月烟台毓璜顶医院甲状腺外科738例甲状腺乳头状癌患者病例资料，将108例单独送检RLNIZ淋巴结的病例纳入研究，统计分析RLNIZ淋巴结转移情况与患者临床病理特点的关系。结果RLNIZ淋巴结整体检出率为12.3%(91/738)，平均淋巴结检出数目为1.5±0.7，淋巴结转移率为30.8%(28/91)。RLNIZ淋巴结转移与肿瘤直径(P＝0.028)、被膜侵犯(P＝0.019)、中央区淋巴结转移数目(P<0.001)及侧颈部淋巴结转移(P<0.001)相关，其中中央区淋巴结转移数目为RLNIZ淋巴结转移独立危险因素。上位甲状旁腺损伤及吞咽功能障碍发生率为0.9%(1/108)。结论RLNIZ淋巴结转移常见于肿瘤负荷高的患者。对于术前影像学发现肿瘤>1 cm、可疑被膜侵犯、侧颈部淋巴结转移患者术中需常规行RLNIZ淋巴结清扫。

简介：陈水扁推动“人联公投”已经到了走火人魔的程度，在依靠执政优势软硬兼施，把“人联公投”的“公民连署”拉抬到272万“新高峰”的同时，策划调整领投票方式，激化社会矛盾，为“人联公投”过关创造条件。然而，“人联公投”挑衅一个中国格局，破坏台海现状，最后的结果只能让陈水扁失望。

简介：加大知识产权司法保护力度一直是知识产权审判中坚持的重要司法精神。然而,就知识产权的刑事司法保护而言,应当强保护还是弱保护,理论界与实务界可谓是见仁见智。本文从实证数据入手,以我国法院审理的侵犯知识产权犯罪案件数量、给予刑事处罚的人数以及给予刑事处罚的刑期作为分析基点,反映出目前司法实务中对侵犯知识产权犯罪的处罚总体上呈现出一种扩大化、严重化的倾向。知识产权刑事司法保护的完善,应当在尊重侵犯知识产权犯罪客体特点的前提下,从注重严刑峻法的威慑力转而强调如何最大限度发挥知识产权刑事司法保护之效用,充分考虑刑法的谦抑性特点,分门别类地提高刑事犯罪门槛,辅之以其他的民事赔偿、行政制裁及刑事和解等替代措施。

简介：摘要总结了27例分化型甲状腺癌侵犯气管及喉患者围手术期的呼吸道护理。在护理过程中对于该类患者应制定针对性的呼吸道护理，注意术前个体化的呼吸功能训练，术后5-7天佩戴经鼻气管插管保持呼吸道通畅，精细化气管切开护理，有效湿化气道，预防肺部感染、呼吸困难等并发症。本组27例患者术后有1例发生皮下气肿，均痊愈出院。

简介：摘要:目的：在分化型甲状腺癌转移淋巴结侵犯喉返神经治疗中，总结外科处理实施情况。方法：于2008.1-2020.8期间，因分化型甲状腺癌转移淋巴结侵犯喉返神经而就诊于我科室的病人进行调研，本次调查共纳入32例病人。总结外科处理实施效果。结果：对参与调研的32例病人中成功分离神经共计30例、构成比为30/32（93.75%），神经端端吻合者共计2例，构成比为2/32（6.25%）。进行为期24个月的随访，无任何病人发生死亡。结论：在分化型甲状腺癌转移淋巴结侵犯喉返神经治疗中，应根据病人实际情况尽可能的保留喉返神经，行粘连松解，神经减压，如无法分离粘连，则在尽可能保留神经的的情况下行神经局部切除端端吻合，个别难以吻合者考虑颈袢或其他方案的神经重建，以期有效改善预后。

简介：目的探讨全乳晕入路腔镜下甲状腺手术常规经中间入路手术路径显露喉返神经．达到预防术中喉返神经损伤的效果。探讨显露喉返神经的方法。方法采取全乳晕入路腔镜下甲状腺中间入路的手术方法完成甲状腺手术154例，术中共显露喉返神经205条。结果1例甲状腺癌手术和1例再次甲状腺手术后出现轻度喉返神经麻痹症状，分别于1、3个月后恢复，无永久损伤。术后平均住院时间5．5d（4～8d）。结论中间入路新手术路径使腔镜下甲状腺的手术操作更加容易．降低了甲状腺手术难度，并且可以作为一种安全的喉返神经显露方法。

简介：摘要目的探讨在喉炎患者中应用不同给药途径（喉滴入、雾化吸入）治疗的临床效果及价值。方法选取本院2016年2月—2018年2月收治的80例喉炎患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组采用雾化吸入的方式进行治疗，治疗组则在采用喉滴入的方式进行治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗组患者的治疗总有效率为95%，对比对照组85%有明显的提高（P＜0.05）；治疗组患者治疗后犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣以及声音嘶哑的消失时间，明显低于对照组（P＜0.05）。结论对喉炎患者在对症治疗的基础上采用喉滴入的方式，治疗效果显著，值得应用于临床。

简介：目的探讨内镜下扩大经鼻入路切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的可行性。方法回顾性分析17例侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的临床资料,其中侵犯双侧斜坡旁颈内动脉10例,侵犯右侧斜坡旁颈内动脉4例,侵犯左侧斜坡旁颈内动脉3例;均采用内镜下扩大经鼻入路手术切除。结果全切除13例,次全切除1例,部分切除3例。疗效经综合评价：治愈13例,控制1例,改善3例。术前6例视力障碍的病人,术后恢复正常3例,明显改善2例,无改善1例。术后并发甲状腺危象1例,脑脊液鼻漏2例,一过性尿崩症1例,脑梗死1例。17例病人获随访3～88个月,平均34个月。肿瘤复发3例,无死亡病例。结论内镜下扩大经鼻入路适用于切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤。

简介：摘要目的探讨颈胸交界处肿瘤的个性化手术治疗方法。方法回顾性分析2008年3月至2020年5月期间在复旦大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的63例颈胸交界处肿瘤患者临床资料，其中男30例，女33例；年龄15～74岁，平均48岁，中位年龄51岁。合并高血压、糖尿病、室上性心动过速等慢性疾病15例，吸烟20例，0.1～2.0包/天。无症状查体发现43例，≥1个症状者20例。术式包括开放性手术36例，胸腔镜根治性切除手术22例，胸腔镜探查联合锁骨上切口3例，胸腔镜探查联合后外侧切口1例，胸腔镜探查联合半蛤壳(Hemiclamshell)切口1例。其中开放性手术包括前路术式24例(锁骨上切口13例，经胸骨切口8例，经锁骨切口2例，胸骨正中劈开1例)、前外侧术式8例(Hemiclamshell切口6例，天窗切口2例)、后路术式1例、后外侧术式2例、锁骨上切口联合后外侧切口1例。分析患者临床表现、手术径路、切除程度及肿瘤类型等。结果术后病理显示R0切除61例(96.8%)，R1切除2例。神经鞘瘤27例，纤维组织来源肿瘤6例。总体3年生存率88.9%(56/63)，总体5年生存率84.1%(53/63)。结论颈胸交界处肿瘤位置特殊，解剖复杂，病理类型多样。个体化的手术入路及治疗方法有助于颈胸交界处肿瘤治疗的安全性、规范化。

简介：2007年12月19日，在一阵阵机器轰鸣声中，三明万康豆制品加工厂的燃煤锅炉房被夷为平地，设备被拆除，悬在居民们心中的一块石头总算可以落地了!“终于拆了，我们小区周围的空气又可以像以前一样好了，这都要感谢市人大常委会的有力监督，为我们老百姓办了件实事啊!”三明梅列区桥西商场居民小区的陈燕如是说。

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简介：摘要目的探讨采用纤维喉内窥镜下喉内射频消融治疗声带息肉，声带小结的治疗效果。方法对105例声带息肉，声带小结患者采用纤维喉内窥镜下喉内射频消融治疗术，术后1个月应用纤维喉镜检查来评价声带消融术后的疗效。结果手术运用纤维喉镜在声带息肉和声带小结的部位进行射频消融术，创面很小，对其他部位无任何损伤，105例声带息肉和声带小结患者中，手术治愈95例，治愈率90.5%，有效10例，手术总有效率达100%，声带小结手术较声带息肉手术疗效更好，结论纤维喉内窥镜下喉内射频消融术是安全、有效，微创地治疗声带息肉，声带小结的较好治疗方法维喉镜在声带息肉和声带小结的部位进行射频消融术，创面很小，对其他部位无任何损伤，105例声带息肉和声带小结患者中，手术治愈95例，治愈率90.5%，有效10例，手术总有效率达100%，声带小结手术较声带息肉手术疗效更好，结论纤维喉内窥镜下喉内射频消融术是安全、有效，微创地治疗声带息肉，声带小结的较好治疗方法

简介：有人说:搞新闻报道是“七分跑,二分想,一分写。”由此可见深入生活、深入实际在新闻采写中的重要地位。然而,初做新闻工作的记者,特别是刚从学校门出来的青年记者,最容易忽视这一点。在他们看来,只要笔杆子硬,就能当个好记者。其结果弯路走了不少,步子迈

简介：摘要目的探讨肌间入路（paraspinal approach）法联合神经监测技术（intraperative neuromonitoring, INM）在甲状腺手术中保护喉上神经（surperior laryngeal nerve,SLN）的应用价值。方法将符合条件的连云港市第二人民医院甲乳外科2017年6月至2018年2月收治的甲状腺癌（thyroid cancer）患者214例，根据随机数字表法分为2组，对照组（n=129例）采用常规颈白线入路手术，观察组（n=85例）在对照组基础上采取肌间入路联合INM，比较两组的手术时间、术中出血量及有无SLN损伤等。结果所有患者均成功完成手术，对照组和观察组术中出血量分别为（16.64±4.10）ml和（16.58±3.90）ml（t=0.086，P=0.931）；手术时间分别为（74.52±17.94）min和（72.06±15.31）min（t=0.792, P=0.430）；两组间比较差异均无统计学意义。在SLN显露方面，对照组（134/180）明显低于观察组（98/110），差异有统计学意义（Z=-3.02，P=0.003）；术后对照组出现暂时性SLN损伤6例，观察组未出现SLN损伤，两组间比较差异有统计学意义（Z=-2.012，P=0.044）。结论肌间入路联合INM对SLN的保护具有重要意义，可提高甲状腺癌手术的安全性和时效性。

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