简介：【摘要】目的：本文主要研究和探讨了对于不同病程的创伤性颅脑损伤病人进行急救治疗的效果，分析治疗后病人的运动机能恢复以及生活自理能力恢复情况。方法：我们选取的研究对象是我院于 2016.01-2017.12之间收录的各种创伤性颅脑损伤病人 40名，对这些病人的治疗过程以及疗效进行总结和分析。我们按照病人治疗后康复的时间，将病人分成 5个小组，包括小于三个月、三个月到六个月、六个月到一年、一年到两年、两年以上。对这些病人进行一定的急救措施，急救包括院前急救、急诊科急救、及脑外科专科急救，具体措施包括保持呼吸道通畅，保护脑部避免剧烈震荡，冰袋外敷，吸氧，开放静脉通道，应用甘露醇等急救药物，以及手术急救等措施。对比在收治前没有经过规范急救（这些患者绝大部分是患者家属自行送到医院就诊）和经过规范急救一周之后的病人 ADL评分以及神经功能和肢体运动情况。结果：在经过急救的一个星期，各组病人的 ADL评分都有提高，并且神经功能和肢体运动能力等都恢复情况较好。结论：对不同病程创伤性颅脑损伤病人进行及时的急救处理能够有效提高治疗的效果，促进病人快速康复，对该疾病治疗具有促进作用。

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简介：摘要肝外胆管创伤较少见，约占腹部内脏损伤的3%～5%。肝外胆管位置十分隐蔽，加之其内径在1cm以下，因而很少能被单独致伤，几乎都是多发伤，如同时伤及肝脏、胃十二指肠、胰腺甚至肝动脉或门静脉，或见于复合伤如兼有四肢、骨骼、脑和肺等损伤，因此创伤性胆道损伤不仅伤情严重、而且复杂，对诊断和治疗的要求很高。

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简介：摘要创伤后应激障碍(PTSD)和轻度创伤性脑损伤(mTBI)是现代战争的标志性损伤，美军和英军的共病率分别为23%和33%～66%。目前缺乏对PTSD和mTBI的早期诊断方法，也无特效治疗方法和药物，从而严重影响部队战斗力。笔者从PTSD和mTBI的发生率、共病率、临床表现、诊断方法及治疗方法等方面总结临床和基础研究进展，为军人PTSD和mTBI的诊治提供参考。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析采用伤害控制技术对重度骨关节型创伤合并胸部损伤患者进行治疗的临床效果情况。方法：收集我院自 2015年 10月 -2016年 11月收治的重度骨关节型创伤合并胸部损伤患者 88例，按随机数字表法分为对照组（给予早期骨折确定性手术治疗） 44例，观察组（给予伤害控制技术治疗） 44例，对比 2组治疗效果情况。结果：观察组手术时间、术中出血量以及住院时间等指标均明显优于对照组（ P<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（ P<0.05）； 2组死亡率对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：将伤害控制技术应用于重度骨关节型创伤合并胸部损伤患者的救治中，有利于缩短手术时间、减少出血量、降低并发症发生率，对挽救患者生命、促进患者早日康复出院均有重大意义，具有较高的推广价值。

简介：摘要：挫伤是儿童中最常遇见的损伤。挫伤为皮肤完整之软组织损伤，挫伤主要是因跌倒或被硬物击伤所引起常见者为头部及四肢的挫伤。主要症状是局部疼痛，肿胀，出血。在某些情况下肿胀可能很显著，特别是在面部、发展得易而快，因挫伤强度不同，出血或仅呈不大的青紫瘢，或可形成大小不同的肿块，这种组织内出血而形成的肿块称为血肿。在严重损伤时，四肢功能可受障碍。关节挫伤可致关节腔出血 (溢血）。在受伤后，应立刻让挫伤部位安静，并应用冷敷。一二日后，当急性症状消退后，宜用温水浴，热敷。

简介：目的探讨创伤性浮动膝关节损伤的治疗方法。方法通过对147例浮膝损伤病人的治疗进行回顾性分析，得出不同手术方法的利弊。结果147例患者随访1247个月，平均29.3个月，膝关节功能的优良率早期一次手术为79.7%；分次手术为60.5%。144例骨折愈合，3例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定支架固定后获得愈合。3例出现伤口感染经治疗后愈合。另1例合并股动脉损伤经大隐静脉移植后出现感染而截肢。无1例出现骨髓炎。1例合并坐骨神经损伤的患者后遗足下垂。结论浮动膝损伤在条件允许的情况下应尽早手术治疗，并根据骨折的不同类型选择手术方法。早期两处一次手术较分次手术膝关节功能恢复好。

简介：摘要神经核医学显像在近几十年中已被应用于原发性神经退行性疾病，如痴呆和帕金森综合征的临床和科研中。但是，其在对认知功能同样有远期影响的非神经退行性疾病的评估方面的应用相对较少。该文对近年来引起广泛关注的3种疾病，包括癌症和化疗相关认知功能障碍、创伤后应激障碍和创伤性脑损伤的临床和影像学表现进行综述，同时对目前应用神经影像学方法的研究进行了阐述，旨在更好地了解在这些情况下临床表现与脑结构和功能之间的关系。

简介：摘要目的探讨多发创伤患儿中合并脑外伤者入急诊科BIG评分(基础缺陷，INR，GCS)与出院时功能障碍[儿科脑功能表现分类(PCPC)≥4]之间的关系。设计2001至2018年儿科创伤数据库回顾性队列研究。场所大学附属儿科医院一级创伤项目对象2～17岁儿童遭受包括创伤性脑损伤(TBI)在内的重大钝性创伤，并符合创伤小组激活标准。干预措施无测量方法与主要结果由两名事先不知BIG分值的调查人员确定出院PCPC得分。到达急诊科时测量BIG分值。609例研究患儿年龄(9.7±4.4)岁，中位损伤严重程度评分为22(IQR 12)。171/609例(28%)PCPC≥4(初级结局)。校正神经外科手术需求(OR 2.83，95%CI 1.69-4.74)，瞳孔固定和扩张(OR 3.1，95%CI 1.49-6.38)，现场或转诊医院插管(OR 2.82，95%CI 1.35-5.87)和其他预后不良假定预测因子后，BIG构成了PCPC≥4的多变量预测因子(OR 2.39，95%CI 1.81-3.15)。BIG ROC曲线下面积为0.87(0.84-0.90)。使用最佳BIG拐点值≤8，出院时功能障碍的敏感度和净现值分别为93%和96%。GCS≤8的敏感度为79%，净现值为91%。GCS 3分患儿BIG评分与脑死亡相关(OR 2.13，95%CI 1.58-2.36)。BIG还预测住院患儿康复倾向(OR 2.26，95%CI 2.17-2.35)。结论BIG评分是一项简单且可快速获得的疾病严重程度评分，为TBI等创伤患儿出院时功能依赖的独立预测因子。BIG得分可能有助于创伤和神经重症监护项目在治疗窗口期确定TBI试验的理想入组对象。

简介：摘要目的分析创伤性脑损伤（TBI）患者创伤后成长（PTG）与创伤后应激障碍（PTSD）的现况及其影响因素。方法通过便利抽样的方法，选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2019年7月至2020年1月就诊的85例TBI患者为研究对象，使用创伤后成长评定量表（PTGI）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）调查TBI患者的PTG水平、PTSD情况，并进一步分析TBI患者PTG的影响因素。结果TBI患者PTGI总分为（58.41±23.05）分，处于低水平。PCL-C得分为（36.18±16.52）分，PCL-C阳性症状检出率为41.2%。多元线性回归分析结果显示，文化程度、性格类型、社会支持、警觉性增高、创伤再体验是TBI患者PTG的影响因素。TBI患者文化水平低、外向型性格、社会支持水平越高其PTG水平越高。TBI事件后警觉性反应低者，PTG水平较高，创伤再体验症状促进PTG的发生。结论TBI患者创伤后早期同时出现PTG及PTSD，通过调动患者个体内部因素及外在社会联系等方面积极因素，可能提高患者PTG水平。

简介：摘要创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury，TSCI）是最常见的创伤性中枢神经损伤之一，发病率、致残率、致死率较高。脊髓损伤的病理生理机制复杂，临床治疗效果不佳，给家庭和社会带来了沉重负担。当常规T2WI发现脊髓异常信号时，提示损伤严重不可逆。目前，由传统的MRI技术发展出的纤维束成像等无创性功能成像技术，不仅可以观察脊髓的形态和信号改变，还可以进行脊髓微观结构的研究，诊断优势在于多模态、精确、无创。现就无创性MRI技术在创伤性脊髓损伤方面的进展进行综述，旨在为临床医生早期诊断脊髓损伤以及制定正确的治疗方案提供重要参考。

简介：摘要创伤性脑损伤(TBI)病情进展迅速、预后险恶，给临床救治工作带来极大困难，已成为现代急危重症医学面临的突出难题。除了特殊情况下必要的手术干预外，有关TBI的临床处置措施、无创和有创监测模式等近年来有了新的认识。本文重点阐述了TBI的监测和治疗现状，通过对TBI病理生理机制的深入了解，在发病不同环节采取针对性和精准化策略干预，同时持续监测各项指标动态变化，最终防止组织及器官的继发性损伤，达到降低急危重症患者伤残率和病死率之目的。

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简介：明确的诊断是创伤性神经损伤获得最佳治疗方法和预后的关键。根据不同检查方法反映的神经功能改变、损伤部位及神经形态学变化等信息，可评估神经损伤的性质、程度。该文综述了神经电生理、临床检查、超声及MRI等目前创伤性周围神经损伤主要检查方法在诊断、应用等方面的研究进展。

简介：摘要目的研究肝脏损伤的临床治疗选择。方法对于2007年5月至2011年5月我院收治的372例肝脏损伤患者的相应资料进行了回顾性分析。结果372例患者当中342例治愈，死亡患者为30例。72例保守治疗患者当中存在4例中转开腹手术。手术治疗298例，基本手术方式为单纯缝合修补、大网膜填塞补清创加肝脏不规则性肝切除、规则性肝切除及其选择性肝动脉结扎。结论创伤性肝脏损伤伤情比较复杂，且病情凶险，需要及早治疗，严格掌握非手术与手术治疗的适应症。

简介：目的：建立一种控制性脊髓挫伤大鼠模型。方法：采用Benchmark^TM立体定位颅脑撞击器制备大鼠创伤性脊髓损伤，并在伤后1、2、3、5、7、14、28d借助斜板试验及BBB评分评价其运动功能，然后观察损伤部位及其邻近区域的形态学改变。结果：脊髓损伤后大鼠在斜板上维持的角度以及BBB评分显著低于假手术组（P〈0．01）。损伤部位可见神经纤维肿胀。灰质部运动神经元肿胀、坏死，尼氏体淡染，甚至溶解。小胶质细胞明显增生。通过铜银染色和Luxol固蓝染色，可见运动神经元溃变以及髓鞘脱失。结论：建立的控制性脊髓挫伤大鼠模型重复性好，适合神经保护药物的药效学筛选。

简介：摘要目的探讨脊柱损伤的护理措施。方法对115例脊柱损伤患者的护理措施作出总结。结果32例Ⅰ型患者无1例在急诊科死亡或发生神经损伤加重。29例Ⅱ型患者无1例加重神经损伤，均顺利入院。17例Ⅲ型患者中，6例脊柱的稳定性差，有神经损伤倾向，转入骨科治疗；4例出现迟发性神经症状转入骨科治疗；另9例经72h观察无异常变化，回家进行保守治疗，预后良好。结论密切观察病情，认真实施各项护理措施，能使患者早日康复，提高治愈率、降低并发症。