简介：腋窝淋巴结（axillarylymphnode,ALN）状况在乳腺癌分期判断、预后评估与治疗指导中具有重要作用.前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）作为临床ALN阴性患者淋巴结分期的一种微创活检技术,可准确评估ALN的病理学状态,显著降低腋窝淋巴结清扫术（axillarylymphnodedissection,ALND）相关并发症,现已成为早期浸润性乳腺癌的标准治疗手段.新辅助化疗（neoadjuvantchemotheraPY,NAC）作为局部晚期乳腺癌和淋巴结阳性乳腺癌综合治疗的一部分,除可使肿瘤原发病灶降期保乳外,尚能使ALN受累状况发生改变,从而影响其检出性状与数量.目前对NAC前后腋窝SLNB的临床意义尚存争议,且无指南可循.为此本文就NAC条件下腋窝SLNB目的、指征、方法及存在问题作一述评.

简介：摘要目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SentinelLymphNodeBiopsy,SLNB）在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用。方法本院自2007年5月至2012年8月对32例早期乳腺癌患者开展SLNB并同时行保乳手术。其中12例前哨淋巴结阳性患者加腋窝淋巴结清扫术，术后均行根治性放疗，并根据情况20例行辅助化疗和18例辅助内分泌治疗5年。

简介：摘要目的探讨影响乳腺癌前哨淋巴结活检检出数目的相关因素。方法选择我院收治的行乳腺癌前哨淋巴结活检的患者102例作为研究对象，对患者进行腋窝蓝染淋巴结活检，将获得的标本进行病理活检，统计乳腺癌前哨淋巴结活检的检出数目，并计算检出率。分析影响乳腺癌前哨淋巴结活检活出数目的相关因素。结果102例患者中，检出前哨淋巴结的患者93例，前哨淋巴结的检出率为91.2%。共检出前哨淋巴结167个。比较不同年龄、体质指数、肿瘤直径以及是否触及腋窝淋巴结肿大的患者乳腺癌前哨淋巴结的活检检出数目及检出率，结果可见，60岁以下的患者、体质指数BMI小于25的患者、肿瘤直径在3cm以下的患者以及未触及腋窝淋巴结肿大的患者前哨淋巴结的活检检出数目多，检出率高，与60岁及以上、体质指数25及以上、肿瘤直径在3cm及以上、触及腋窝淋巴结肿大患者的比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论患者的年龄、体质指数、肿瘤直径以及是否触及腋窝淋巴结肿大是影响乳腺癌前哨淋巴结活检检出数目的主要因素，其检出数目的高低对于乳腺癌患者的淋巴清扫范围的确定以及预后等都有一定的影响。

简介：乳腺癌是危及女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一。近年来,发展中国家乳腺癌的发病率居高不下,中国乳腺癌发病率每年增长约3%,其中京、津、沪等经济发达地区,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首[1]。准确的临床分期尤其是腋窝转移淋巴结分级对评估患者预后和制定治疗方案具有重要参考价值,研究发现有腋窝淋巴结侵犯的乳腺癌患者5年无瘤生存率相对于无腋窝淋巴结转移患者下降40%[2]。以前临床上评价腋窝淋巴结转移情况主要依靠腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection,ALND）,致使绝大多数乳腺癌患者均接受了腋窝淋巴结清扫。自从20世纪90年代前哨淋巴结活组织检查（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）首次应用于乳腺癌手术以来,SLNB逐渐改变了上述状况,使得SLNB阴性的乳腺癌患者避免接受ALND,SLNB现已成为决定患者是否需要进行ALND的主要依据[3]。近年来,临床研究结果提示部分SLNB阳性的乳腺癌患者即使不接受ALND,其预后也不会因此受到影响[4],这引起了学者对SLNB阳性乳腺癌患者是否一定要行ALND问题的思考。笔者就近年来有关SLNB指导腋窝淋巴结切除的研究成果进行总结,并展望SLNB在未来临床实践过程中的指导作用。

简介：目的：研究超声造影技术是否可用于探测乳腺癌前哨淋巴结，是否比传统同位素联合亚甲蓝示踪探测技术有优势。方法对36例乳腺癌患者先后进行超声造影、同位素联合亚甲蓝示踪法两项检查探测乳腺癌患者腋下前哨淋巴结，对比病理结果，进行分析。结果超声造影技术发现前哨淋巴结的准确率为88.89%，同位素联合亚甲蓝示踪法发现前哨淋巴结的准确率为97.22%。结论超声造影可发现乳腺癌腋下前哨淋巴结，但其准确率略低于同位素联合亚甲蓝示踪法，临床价值还需进一步研究。

简介：摘要2011.1月至2011.12月，我们采用经电子支气管镜下用王氏活检穿刺针进行淋巴结穿刺25例，通过检查和护理相结合，取得了很好的临床诊断价值。

简介：

简介：目的：探讨99mTc标记硫胶体（99mTc-SC）淋巴显像探测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结（SLN）的临床应用价值和影响因素。方法选取99例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑色素瘤患者，术前4-6h在肿瘤病灶周围皮下注射显像剂99mTc-SC，行早期局部及延迟全身显像，结合显像进行体表定位。随后行前哨淋巴结活检术（SLNB），对初诊患者加行原发病灶切除术，对SLN及原发病灶行详细病理检查。结果99mTc-SC的SLN总检出率为90.9%（90/99），检出率与原发灶部位有关（P＜0.001）；区间淋巴结检出率为7.1%（7/99）；SLN转移阳性率为28.9%（26/90），与肿瘤的病理组织学特点（Breslow厚度、Clark分级）呈正相关；假阴性率为3.7%（1/27），灵敏度为96.3%（26/27），特异度为98.4%（63/64）。结论99mTc-SC显像可准确显示SLN部位及淋巴引流情况，减少药物标记时间，进一步提高区域淋巴结检出，为恶性黑色素瘤区域淋巴结的诊治决策提供重要的临床依据。

简介：摘要目的探讨细胞角蛋白19在乳腺癌阴性前哨淋巴结转移中的预测价值以及RT-PCR检验的临床意义。方法选取我院手术治疗的51例原发性乳腺癌患者，均在手术后对前哨淋巴结与非前哨淋巴结进行病理检测，并应用免疫组化与RT-PCR检测细胞角蛋白19的表达。结果RT-PCR检验显示细胞角蛋白19阳性表达22例，免疫组化检验显示细胞角蛋白19阳性表达21例，两种检验方式比较无明显差异(P>0.05)，但均好于HE染色常规病理检查结果(P<0.05)。结论细胞角蛋白是乳腺癌疾病中具有较高特异性的标志物，而RT-PCR是临床检验的有效方式，临床开展检验能够提高微转移灶的检出率。

简介：目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结阳性与侧区淋巴结的关系.方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2009年1月至2012年12月行预防性颈淋巴结清扫的50例甲状腺乳头状癌资料.女36例,男14例.结果根据患者中央区淋巴结阳性数目分为3组：中央区淋巴结转移数=1（A组,n=21）,中央区淋巴结转移数=2（B组,n=11）,中央区淋巴结转移数≥3（C组,n=18）,各组相应侧区淋巴结受累的风险分别为47.5％、81.8％、88.9％（P=0.012）.单因素分析提示T3～4及中央区淋巴结阳性数≥2枚是侧区淋巴结转移的危险因素.多因素分析提示中央区淋巴结阳性数≥2枚是独立的危险因素（OR4.67,95％CI1～22）,阳性预测值为86.2％.结论T3～4或中央区淋巴结阳性数量≥2枚是PTC侧区淋巴结转移的高危因素,可考虑行预防性颈部淋巴结清扫.

简介：摘要目的观察采用经皮超声造影的方法检测兔VX2乳腺癌前哨淋巴结的引流路径并探讨其临床应用价值。方法本实验选取的20只实验兔全部用接种肿瘤的方法建立动物模型（VX2乳腺癌转移淋巴结），采用皮下注射的方式给予SonoVue，通过超声造影显示乳腺癌前哨淋巴结造影增强的图像。结果20只建立动物模型的实验兔检测结果为超声造影检测最终检出34个乳腺癌前哨淋巴结，包括12个回声增强均匀的和22个回声增强不均匀或是部分有充盈缺损的。病理切片检查的结果是38个乳腺癌前哨淋巴结中染色为阳性的有24个，超声造影检出阳性的是21个。结论采用经皮超声造影的方法检测兔VX2乳腺癌前哨淋巴结的引流路径明显准确，且此法检出率高，敏感性强，具有较强的优势，是值得临床上推广使用的方法。

简介：目的：探讨超产生颈部VI淋巴结和甲状腺疾病的关系。方法：对来我院诊治的234例患者入院资料进行分析，分析颈部VI淋巴结和甲状腺疾病之间存在的关系和联系。结果：30例单纯性甲状腺肿，105例结节性甲状腺肿，11例（10．596）颈部VI淋巴结肿大；28例桥本氏病，8例（28．6徇颈部VI淋巴结肿大；51例甲状腺腺瘤，2例（3．9%）颈部VI淋巴结肿大；11例甲状腺癌，8例（72．8％）淋巴结肿大，9例亚急性甲状腺炎，3例（33．3％）淋巴结肿大。结论：甲状腺疾病发病率较高，患者进行诊断时除了结合临床症状外还应该加强超声颈部VI淋巴结检测，对于甲状腺疾病的诊断和鉴别等具有重要帮助。

简介：摘要目的通过对患儿病历资料进行回顾性分析探索对于腹痛患儿，肠系膜淋巴结探查的临床价值。方法选择2011年3月至2013年3月在我院接受治疗的腹痛患儿100例为研究对象，对其进行回顾性分析，研究淋巴结肿大的标准，探查方法及注意事项。结果患儿的淋巴结肿大部位多集中在脐周，肿大的淋巴结横纵径、存在形式有明显的变化。结论肠系膜淋巴结探查在腹痛患儿诊断及治疗中有一定的临床价值，值得推广。

简介：目的探讨利用Ⅵ区淋巴结转移状态预测颈部淋巴结阴性（cN0期）甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的可行性.方法回顾性分析2003年1月至2011年10月接受同侧预防性颈部淋巴结清扫（Ⅱ～Ⅴ区或Ⅱ～Ⅳ区）的73例cN0期甲状腺乳头状癌患者的临床资料,分析Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移的相关性.结果73例cN0期甲状腺乳头状癌患者中,侧颈淋巴结转移率为16.4％（12n3）,Ⅵ区淋巴结转移率为42.5％（31/73）,多因素分析显示Ⅵ区淋巴结转移是影响cN0期甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的独立危险因素（OR=7.3,P=0.020）.结论Ⅵ区淋巴结转移状态用于预测cN0期甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移是可行的.

简介：目的探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的意义.方法回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者的临床资料,患者均行患侧甲状腺、峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术＋中央区淋巴结清扫术,术后长期随访.结果24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区淋巴结转移,随访1.5～4.5（3.4±1.1）年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在4个月内恢复正常.4例患者术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.结论临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.

简介：摘要目的探讨超声技术在腹部常见淋巴结肿大诊断中的应用方式及价值。方法选取我院收治的腹部淋巴结肿大患者共70例，均予以超声检查诊断，观察图像特点并分析临床特征，结合周围脏器病变检查诊断，分析统计腹部淋巴结肿大的相关因素及类型、性质特点。结果70例患者经超声检查共发现25例腹部淋巴瘤、32例转移性淋巴结、13理例炎性淋巴结，转移性淋巴结是占比最大的常见腹部淋巴结肿大（P＜0.05）。腹部淋巴瘤大小为4.2×3.2～16.3×14.0cm?，明显大于炎性淋巴结与转移性淋巴结（P＜0.05）；腹部淋巴瘤、转移性淋巴结、炎性淋巴结单发率分别为36.0%、21.9%、84.6%，多发率分别为64.0%、78.1%、15.4%，腹部淋巴瘤及转移性淋巴瘤多发患者居多、炎性淋巴结患者单发者居多（P＜0.05）。结论超声检查腹部常见淋巴结肿大特征明显，且淋巴结肿大与周边脏器病变有关，是临床诊断及治疗的有效依据。

简介：摘要目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床特点及诊治方法。方法对我院2012年6月-2013年12月收治的103例小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿经腹部彩色多普勒超声检查确诊，临床表现有不同程度的腹痛，部分伴有发热、呕吐。结论超声检查对肠系膜淋巴结炎的诊断有重要意义，治疗以调整肠道微生态环境及缓解症状为主。

简介：摘要小儿肠系膜淋巴结炎属于古代医籍中“腹痛”范畴，古代医家对其的发病及病因病机各有不同的论述，现代医家对其的发病机理作了深入探讨，多数学者认为外邪侵袭客于胃肠，乳食积滞胃肠，中焦气机壅滞，阻碍气机，不通则痛。

简介：胃周淋巴结清扫是胃癌根治术重点和难点之一,临床上已广泛开展腹腔镜胃癌根治术。结合文献对腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫问题做一综述。腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫主要应用于进展期胃癌,顺利完成淋巴结清扫要求施术者必须熟悉腹腔镜视角下的解剖定位标志、各组淋巴结在腹腔镜下的解剖位置、各个解剖平面和良好的团队合作等。

简介：摘要目的对比分析一次性使用宫颈扩张棒与利宁凝胶应用于绝经后妇女取环的临床效果，比较两者用于绝经后妇女取环的优越性。方法将2013年5月至12月在我站要求取环的绝经后妇女160例随机分为观察组、对照组，观察组术前应用一次性使用宫颈扩张棒，对照组术前应用利宁凝胶，对比观察两组宫颈扩张效果、手术镇痛效果、手术并发症发生等情况。结果观察组宫颈扩张有效率100%，对照组60%；观察组手术镇痛的有效率为97.5%，对照组96.25%；观察组未发生任何手术并发症，对照组有1例出现心脑综合反应。结论一次性使用宫颈扩张棒用于绝经后妇女取环术的宫颈扩张效果优于利宁凝胶，镇痛效果及预防并发症两者无显著差异。