简介:摘要目的探讨前尿道狭窄行口腔颊黏膜移植物尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的护理体会。方法对狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开,采用口腔颊粘膜补片法治疗长段前尿道狭窄的患者19例,术前做好心理护理、充分的术前准备和有效的术前评估,术后严密病情观察,做好口腔护理,伤口、尿管及用药护理,并进行合理的饮食指导和出院宣教。结果阴茎轻度水肿的患者5例,5~7d后消失,切口均I期愈合。初期尿道有渗液的患者3例,经过对症的治疗和护理,3~5d后有所好转。4w后拔管,排尿均通畅,术后2周复查尿流率示最大尿流率189~251ml/s,平均218ml/s。术后3个月复查,14例患者均排尿通畅,最大尿流率191~254ml/s,平均235ml/s。复查尿道造影提示尿道通畅,吻合口愈合良好,局部瘢痕少,无明显狭窄。结论口腔颊黏膜是尿道再造的优良材料,手术相对简单,成活率高,结合高效的护理措施,提高了手术成功率和患者的生存质量。
简介:目的总结分析重度尿道下裂手术后尿道狭窄患儿尿道扩张治疗的经验。方法选择2010年1月至2015年6月南京医科大学第二附属医院重度(阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型)尿道下裂患儿10例,年龄1.5~6.0岁,平均年龄3.0岁。回顾其手术治疗情况及手术后复查期间尿道扩张术治疗尿道狭窄情况,包括手术术式及分期,尿道扩张时间及过程,扩张后排尿情况。结果10例患者均在术后1个月左右尿线开始变细时行尿道扩张治疗,其中6例可以顺利进行常规尿道扩张,扩张后排尿满意,间隔1个月进行再次扩张,术后3个月结束尿道扩张治疗进入常规随访,无排尿困难;4例患者常规尿道扩张困难转入全身麻醉下膀胱镜直视尿道扩张治疗,其中2例在9F镜鞘下膀胱镜可顺利通过吻合口,随后常规扩张后置入10F硅胶导尿管并留置,1周后拔管,另2例因9F镜鞘下膀胱镜难以通过吻合口,故在监视下置入硬膜外麻醉导管入膀胱,随后在导管引导下置入8F硅胶导尿管成功,留置1周后拔出,此4例患者均间隔1个月再次扩张,此后随访无明显排尿困难。结论对于难以常规尿道扩张的重度尿道下裂术后严重尿道狭窄患儿,膀胱镜技术是一个安全有效的辅助手段,可以提高成功率,降低盲目扩张造成尿道损伤和盲道发生的可能。
简介:尿道狭窄临床并不少见,尤以外伤和前列腺切除术后多见,简单狭窄以普通扩张法即可解决.临床上对复杂狭窄行普通扩张失败者目前无较好的处理方法.本院从1999年2月至2001年4月使用改良后尿道扩张器在尿道镜直视下置管扩张取得满意效果,对7例复杂尿道狭窄处理均获成功,现报告如下.
简介:【摘要】目的 探讨经输尿管镜下钬激光与经尿道等离子柱状电极治疗前尿道狭窄的效果比较。方法 选取 2015年 07月 -2017年 07月我院收治的 20 例 钬激光与 24 例 等离子柱状电极治疗前尿道狭窄患者 ,比较 2组病人的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后尿流率( Qmax)增长 及术后随访 8-12个月尿道狭窄情况。结果 钬激光组手术时间少于等离子柱状电极组,术后尿流率( Qmax)增长值大于等离子柱状电极组,且差异均有统计学意义 ( P< 0. 05) 。术后住院时间及术中出血量均无统计学意义 ( P> 0. 05) 。术后随访 8-12个月,钬激光组狭窄再复发率小于等离子柱状电极组,且差异具有统计学意义 ( P< 0. 05) 。结论 经输尿管镜下钬激光治疗前尿道狭窄比 经尿道等离子柱状电极治疗前尿道狭窄在手术时间、术后尿流率增长 情况(术后最大尿流率( Qmax)—术前最大尿流率( Qmax)) 及术后狭窄再发率具有优势,在治疗前尿道狭窄及合并膀胱结石患者更方便、快捷、有效。
简介:摘要目的探讨尿道狭窄或闭锁患者在临床上的发病特点以及治疗方法。方法本文选取2015年4月~2016年6月我院收治的80例尿道狭窄或闭锁患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,并在此基础上观察及探讨临床治疗方法及治疗效果。结果24例患者中实施外科手术进行治疗为19例,采取保守治疗方式为15例,24例患者经过有针对性的治疗均获得较好的临床治疗效果,进行为期0.5n的随访中所有患者排尿通畅。56例患者中实施开放手术进行治疗为16例,腔内手术进行治疗患者40例。结论尿道狭窄或闭锁患者在临床治疗过程中需要进行准确确诊,科学地制定合理的临床治疗方法,充分地切开或切除患者疤痕。除此之外,还需要积极地预防患者感染的发生,并且配合抗疤痕组织药物治疗,才能确保手术的成功率,促进患者尽早康复。
简介:摘要目的对比分析在尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的效果。方法观察组患者采取经要到绿激光瘢痕汽化治疗,对照组患者均采取尿道狭窄内切开术联合电切术进行治疗。结果观察组患者的手术用时住院时间和术后最大尿流均显著短于或者少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗有效率和术后并发症率分别是96.67%、6.67%;对照组患者的治疗有效率及术后并发症率分别是80.00%、30.00%差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在尿道狭窄患者治疗中实施经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗的效果更优,可有效改善患者术后尿流并降低术后并发症率,该治疗方案值得应用并推广。
简介:摘要尿道成形术是治疗男性尿道狭窄的重要手段。目前尿道成形术主要分为吻合成形术和替代成形术两大类,其中吻合成形术主要包括端端吻合和非离断吻合,替代成形术主要包括带蒂皮瓣成形术和游离黏膜成形术。吻合成形术在短段球部尿道狭窄与骨盆骨折后尿道狭窄中显示出良好效果,其中非离断吻合成为医源性、单发、短段、非闭锁性狭窄的新术式。在移植物尿道成形术方面,目前一期手术使用最为广泛,但仍有许多复杂尿道狭窄病例必须通过分期手术解决。在替代材料的选择上,阴茎皮瓣与口腔黏膜目前应用较为广泛。如何个性化选择最优的术式和替代材料将是未来值得关注的问题。积累更多的长期随访资料,有助于客观比较各种术式和移植物的治疗效果。