简介：无

简介：摘要急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）也称为急性脑梗死，是我国最常见的脑卒中类型，具有较高的致死率及致残率。缺血半暗带作为急性脑梗死再灌注治疗的靶点，其早期和精准的识别对于临床医生制订合理的治疗方案以及预后评估具有重要意义。近年来，基于MRI序列的多种不匹配模型从血流动力学、侧支循环和代谢层面研究如何早期和精准地识别缺血半暗带。本文就这些模型在缺血半暗带的评估中的研究进展进行综述，旨在为今后的研究提供方向。

简介：摘要目的研究黄体酮在大鼠局灶性脑缺血后对缺血半暗带内炎症细胞浸润的作用。方法利用大脑中动脉栓线阻断法（middlecerebralarteryocclusion,MCAO）造成大鼠局灶性脑缺血损伤模型。通过检测CD68表达和髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）活性，分别反映单核巨噬细胞及中性粒细胞在缺血半暗带的浸润情况及黄体酮的作用。结果黄体酮能有效减少梗死后缺血半暗带内CD68和MPO的表达。结论黄体酮能显著减少大鼠脑梗死后缺血半暗带内单核巨噬细胞及中性粒细胞的浸润。

简介：

简介：结论川芎嗪对脑挫伤半暗带Bcl-2有明显的上调作用,　　目的探讨川芎嗪对脑挫伤半暗带皮质神经元抗凋亡基因Bcl-2表达的影响,　　表1提示模型对照组Bcl-2阳性细胞数目和着色深度与假手术组有明显差异（P<

简介：目的探索急性脑梗死（ACI）病人溶栓前后缺血半暗带（IP）相对表观弥散系数（rADC）的变化及意义。方法按照PWI/DWI错配原理入选具有IP的ACI病人60例,随机分为实验组及对照组各30例,分别给予动脉介入溶栓及静脉溶栓。根据DWI异常信号的高低选取梗死核心区、核心区边缘、梗死核心区与边缘之间、梗死区外周4个点,并测量手术前后4点的rADC。用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能评分,并将术后NIHSS评分及住院时间与rADC进行相关性分析。结果术前两组病人以上4点的rADC均无统计学差异（P〉0.05）;rADC从梗死核心区到梗死区外周呈单调递增。除梗死核心区外,术后实验组其余3点的rADC均高于对照组（均P〈0.05）。两组的并发症发生率无统计学差异（均P〉0.05）;实验组的NIHSS评分及住院时间均少或短于对照组（P=0.016,P=0.000）。术后rADC与NIHSS评分及住院时间均呈显著负相关性（均P=0.000）。结论IP区的rADC越高代表脑细胞生命力越强,rADC可量化评价溶栓的疗效且表明动脉介入溶栓效果优于静脉溶栓。

简介：calpain和caspase-3都属于半胱氨酸蛋白酶家族。calpain主要参与兴奋毒性引起的神经细胞死亡，caspase-3主要参与细胞的凋亡。一些研究提示calpain和caspase-3之间存在功能上的关联。本研究探讨了大鼠大脑中动脉阻断1h后再灌注期间半暗带内calpain和caspase-3的相互作用。在缺血前15min经脑室给予calpain抑制剂1或caspase-3抑制剂z—DEVD—CHO。在再灌注3h和23h时留取半暗带组织，采用酪蛋白酶谱法、荧光法和免疫印迹法分别测定胞浆部分μ-和m—calpain的活性、caspase-3的活性以及calpastatin（内源性calpain抑制剂）、微管相关蛋白-2（MAP-2）和血影蛋白的含量。结果和结论如下：（1）在再灌注早期（3h）和晚期（23h），半暗带内μ-和m—calpain及caspase-3的活性明显升高，MAP-2和血影蛋白的含量明显降低，calpain和caspase-3抑制剂均可明显升高MAP-2血影蛋白的含量，表明局灶性脑缺血再灌注早期和晚期半暗带内calpain及caspase-3可被同时活化，继而水解细胞骨架蛋白；（2）在再灌注早期和晚期，半暗带内calpastatin的蛋白含量明显升高，提示局灶性脑缺血再灌注可诱导calpastatin蛋白的表达；

简介：【摘要】目的：分析3D-ASL、MRA及DWI技术对急性脑梗死缺血半暗带的临床诊断效果。方法：随机选取我院2019年3月-2020年9月期间收治的急性脑梗死患者90例，依据DWI梗死面积以及ASL灌注异常面积，将患者分为灌注异常面积＜梗死面积组、灌注异常面积≈梗死面积组、灌注异常面积＞梗死面积组，当ASL上低灌注面积＞DWI梗死面积时，超出梗死面积的部分即视为IP区，探究3D-ASL、MRA及DWI技术的检出率。结果：90例患者全部显示出弥散受限高信号，检出率100%。小面积脑梗死有28例，ASL灌注异常10例，检出率为(10/28)35.71%。大面积脑梗死有62例，ASL全部显示出灌注异常，检出率(62/62)100%。结论：3D-ASL、MRA及DWI技术对急性脑梗死缺血半暗带具有良好的临床诊断效果。

简介：摘要目的分析多模态MR检查对评估急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带及侧枝循环的临床价值。方法对本医院收入的60例急性缺血性脑卒中患者实行调查研究，选择于2017年12月至2018年12月，均实行多模态MR检查，对患者缺血半暗带及侧枝循环予以评估，分析评估结果。结果60例患者中，基于体积测量方法评估磁共振灌注-弥散加权成像不匹配阳性占据53.33%，阴性占据46.67%。基于体积测量方法评估磁共振灌注-弥散加权成像不匹配阳性患者DWI图像资料和PWI图像资料相融合图像的Alberta卒中早期CT评分分数平均值是2.75分，阴性患者评分分数平均值是0.25分。基于动态MR血流图的ASITN/SIR侧枝循环分级为1级2例，2级30例，3级20例，4级8例。结论在急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带及侧枝循环评估中采取多模态MR检查存在重要临床价值。

简介：摘要目的探究多模式CT检查评价缺血性脑卒中患者缺血半暗带、侧支循环与预后的关系。方法选择2018年12月至2020年12月来江汉大学附属湖北省第三人民医院就诊的缺血性脑卒中患者120例，男68例、女52例，年龄（62.96±4.23）岁。对患者进行多模式CT检查，处理数据得到相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）和相对达峰时间（rTTP）、表面通透性（PS）等灌注参数。根据美国ASITN/SIR侧支循环分级系统将患者分为侧支循环良好组51例、侧支循环不良组69例，比较两组的梗死核心区、缺血半暗带区域的灌注参数以及梗死范围，随访6个月后，比较两组预后［改良Rankin量表（mRS）评分］。采用CT灌注成像（CT perfusion，CTP）评估出血性转化（HT）情况，依据是否发生HT将患者分为HT组（41例）及未发生HT组（79例），比较两组灌注参数。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。结果侧支循环不良组的高血压、糖尿病患者比例高于侧支循环良好组（均P<0.05）。侧支循环良好组梗死核心区的rCBV、rMTT、rTTP水平分别为（1.57±0.44）ml/100 g、（2.61±0.73）s、（1.15±0.32）s，均高于侧支循环不良组的（1.09±0.32）ml/100 g、（1.87±0.51）s、（0.92±0.15）s（均P<0.05）；两组梗死核心区的rCBF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。侧支循环良好组与侧支循环不良组缺血半暗带的rCBV、rMTT、rTTP水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；侧支循环良好组缺血半暗带的rCBF水平为（0.81±0.42）ml/100 g·min-1，高于侧支循环不良组的（0.59±0.17）ml/100 g·min-1（P<0.05）。侧支循环良好组的梗死范围、mRS评分分别为（5.98±1.47）ml、（1.64±0.35）分，均低于侧支循环不良组的（18.03±4.21）ml、（4.31±1.13）分（均P<0.05）。HT组与未发生HT组患侧的CBV、CBF水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05），HT组的MTT水平为（3.25±0.87）s，低于未发生HT组的（5.06±1.29）s，PS水平为（17.15±4.18）ml/min·100 g，高于未发生HT组的（2.03±0.54）ml/min·100 g（均P<0.05）。结论多模式CT检测能够对缺血性脑卒中患者的侧支循环、缺血半暗带情况及HT的发生进行有效评估，建立并促进良好的侧支循环能减少梗死病灶体积，改善预后。

简介：摘要目的探讨基于ADC图的影像组学模型在急性缺血性脑卒中（AIS）患者缺血半暗带（IP）判断中的价值。方法回顾性分析南通市第一人民医院2014年1月至2019年10月发病在24 h内的大脑前循环AIS患者241例。所有患者均接受常规T1WI、T2WI、DWI及动态磁敏感对比增强磁共振灌注成像（DSC-PWI）。以PWI-DWI错配模型作为判断IP是否存在的金标准，将患者分为存在IP（即存在PWI-DWI错配）患者（84例），不存在IP（即不存在PWI-DWI错配）患者（157例）。分别由两名医师在AIS患者ADC图像上病灶最大层面对ADC低信号区域及周围区域进行ROI的勾画，将图像导入AK分析软件，进行影像组学特征提取。先采用组间相关系数筛选出一致性较高的特征，再采用最大相关最小冗余（mRMR）及最小绝对收缩与选择算子算法（Lasso）回归分析对特征进行筛选，然后用所选特征构建各自的影像组学评分模型。采用ROC曲线对模型的性能进行评估，并采用Delong检验对两组模型的ROC曲线下面积（AUC）进行比较。结果经过筛选，12个特征（LongRunLowGreyLevelEmphasis_angle135_offset7、LongRunLowGreyLevelEmphasis_AllDirection_offset7、GLCMEntropy_AllDirection_offset4_SD、GLCMEnergy_angle45_offset1、ColGE_W11B25_16、ColGE_W11B25_24、HaraEntropy、SurfaceVolumeRatio、Sphericity、Quantile0.025、uniformity、Percentile75）用于构建基于ADC图低信号区域的影像组学模型，训练集中AUC为0.900，灵敏度、特异度、准确度分别为84.5%、81.4%、83.4%；验证集中AUC为0.870，灵敏度、特异度、准确度分别为80.9%、84.0%、81.9%。11个特征（RunLengthNonuniformity_AllDirection_offset1_SD、ShortRunLowGreyLevelEmphasis_angle45_offset1、HighGreyLevelRunEmphasis_AllDirection_offset1_SD、ShortRunLowGreyLevelEmphasis_AllDirection_offset7、HaralickCorrelation_AllDirection_offset4_SD、ClusterShade_angle45_offset7、InverseDifferenceMoment_AllDirection_offset7_SD、ColGE_W3B20_0、sumAverage、SurfaceVolumeRatio、VolumeMM）用于构建基于ADC图病灶周围区域的影像组学模型，训练集中AUC为0.820，灵敏度、特异度、准确度分别为80.5%、80.2%、80.4%；验证集中AUC为0.800，灵敏度、特异度、准确度分别为78.7%、80.0%、79.2%。基于ADC图低信号区域的影像组学模型的AUC大于基于ADC图病灶周围区域的影像组学模型（训练集：Z=3.017，P=0.003；验证集：Z=0.604，P=0.002）。结论基于ADC图的影像组学模型在判断缺血半暗带时有较好的诊断效能。

简介：摘要目的探讨急性大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)缺血性卒中患者缺血半暗带的影响因素以及缺血半暗带与临床转归的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月苏州市立医院北区神经内科收治的急性MCA狭窄或闭塞所致缺血性卒中患者。在入院后立即进行一站式颅脑CT血管造影(CT angiograhpy, CTA)和CT灌注成像(CT perfusion imaging, CTP)检查，通过eStroke平台分析结果并将患者分为有利半暗带模式组和不利半暗带模式组。根据发病后90 d改良Rankin量表评分将患者分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。比较组间人口统计学和基线临床特征，采用多变量logistic回归分析确定缺血半暗带模式和临床转归的独立影响因素。结果共纳入62例患者，年龄(65.14±10.21)岁，男性35例(56.5%)，35例(56.5%)存在有利半暗带模式，26例(41.9%)转归良好。单变量分析显示，有利半暗带模式组基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、发病至入院时间、发病至CTA和CTP检查时间、阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)、基线核心梗死体积和基线半暗带体积与不利半暗带模式组差异有统计学意义(P均<0.05)，转归良好组基线收缩压、基线NIHSS评分、发病至入院时间、发病至CTA和CTP检查时间、基线ASPECTS、基线核心梗死体积、基线半暗带体积和半暗带模式与转归不良组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，发病至入院时间较长[优势比(odds ratio, OR)1.137，95%可信区间(confidence interval, CI)1.002～2.113；P＝0.048]、发病至CTA和CTP检查时间较长(OR 1.123，95% CI 1.014～1.667；P＝0.031)、基线NIHSS评分较高(OR 1.626，95% CI 1.019～2.715；P＝0.023)与不利半暗带模式显著独立相关，而ASPECTS较高与有利半暗带模式显著独立相关(OR 0.043，95% CI 0.003～0.620；P＝0.021)；发病至入院时间较长(OR 1.204，95% CI 1.041～1.983；P＝0.046)、发病至CTA和CTP检查时间较长(OR 1.037，95% CI 1.013～1.996；P＝0.039)、基线NIHSS评分较高(OR 1.418，95% CI 1.096～1.959；P＝0.038)、基线核心梗死体积较大(OR 1.006，95% CI 1.002～1.311；P＝0.046)与转归不良显著独立相关，而基线半暗带体积较大(OR 0.074，95% CI 0.003～0.194；P＝0.044)和有利半暗带模式(OR 0.063，95% CI 0.013～0.511；P＝0.040)与转归良好显著独立相关。结论半暗带模式与MCA狭窄或闭塞所致卒中患者的临床转归相关。

简介：摘要目的探讨磁共振DWI和PWI扫描技术在界定超急性期脑梗死影像半暗带的可行性和应用价值。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月笔者所在神经内科收治的38例经临床确诊为超急性期脑梗死患者。38例患者经临床确诊后立即先后行CT和MRI扫描，排除脑出血，并在临床治疗后2d～1个月后进行MRI复查。对比区域表观扩散系数（ADC）和表观扩散系数比例（ADCR）。结果38例病例超急性期脑梗死发病时MRI平扫T2WI未能明显显示新近梗死灶，而同一层面DWI38例患者全部显示脑梗死的强异常高信号区，其中32例为大面积脑梗死，5例为腔隙性脑梗死。梗死中心对侧镜像区（ADC值10.112+0.976）与影像半暗带区ADC值对比无统计学意义外（P＞0.05），与其他两个测量部位影像半暗带对侧正常区、病灶中心区对比均有统计学意义（P＜0.05）。讨论DWI和PWI扫描技术均能及早发现超急性期脑梗死，综合应用二者能显著提高缺血性半暗带的预测率。

简介：脑动脉闭塞致供血区缺血，超过一定时间后会发生脑梗死。而卒中急性期脑梗死灶周围存在着可逆性损伤的区域——缺血半暗带（ischemicpenumbra，IP）。“时间就是大脑”体现了IP存在于有限的时间窗内，故在卒中急性期使闭塞的血管再通，被公认是取得良好预后的有效措施。但目前临床上仍然缺少简单、可靠的方法来确定IP。近年的研究热点主要集中在如何通过影像学检查准确快速地识别IP。有研究发现，

简介：【摘要】目的：探讨CT灌注成像(CTPI)快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的可行性。方法：选取我院收治的50例经CTPI检查存在缺血半暗带的脑卒中患者为观察组，并以同期在我院就诊以常规时间指导行溶栓治疗的50例脑卒中患者为对照组，两组均行静脉溶栓治疗，对两组的治疗情况进行比较。结果：观察组发病至溶栓时间在6-9h者所占比率明显高于对照组(P

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移加权（APTw）成像在评估亚急性期脑梗死梗死核心（IC）及缺血半暗带（IP）的酸碱度（pH）变化价值。方法前瞻性分析2019年4至11月大连医科大学附属第一医院23例单侧大脑中动脉供血区亚急性梗死患者（亚急性梗死组）的资料，另选15名健康志愿者作为对照组。所有受试者均接受常规MRI、DWI、动脉自选标记（3D-pCASL）及APTw检查。基于DWI图像、相对脑血流量（rCBF）及APTw图像确定亚急性梗死组IC及IP的范围，包括血流半暗带（CBF-DWI不匹配区，IPCBF）以及代谢半暗带（APTw-DWI不匹配区，IPAPT），采用3D ROI半自动测量亚急性梗死组患者IC及IPCBF的APTw值及体积。亚急性梗死组梗死侧与对侧APTw值比较、对照组双侧APTw值比较、IC与IPCBF区APTw值比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验，两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。IPCBF1.5体积、IPCBF2.5体积与IPAPT体积的比较采用Friedman检验。结果亚急性梗死组IC区与梗死健侧、对照组间各APTw值间均差异无统计学意义（P>0.05）。亚急性梗死组IPCBF区与IC区APTw值差异有统计学意义（P<0.05）。与IPCBF1.5对侧相比（3.7±1.7、-1.84±1.48、5.57±2.75），IPCBF1.5的APTwmax（3.07±1.41，t=-3.012，P=0.006）、APTwmin［-1.30（-1.74，-0.57），Z=-2.099，P=0.036］、APTwmax-min（4.51±2.58，t=-3.273，P=0.003）值减低；与IPCBF2.5对侧相比［-1.53（-2.80，-0.91），5.31±2.61］，IPCBF2.5的APTwmin［（-1.08（-1.60，-0.49），Z=-2.616，P=0.009］、APTwmax-min（4.41±2.72，t=-3.228，P=0.004）值减低。IPCBF1.5体积［107.51（50.08，138.61）mm3］、IPAPT体积［99.00（53.27，121.335）mm3］、IPCBF2.5体积［89.91（51.53，139.87）mm3］逐次降低（χ²=7.913，P=0.019），且IPCBF2.5体积明显小于IPCBF1.5体积（P=0.037）。结论亚急性脑梗死IC酸碱代谢变化不显著，而IP局部存在酸碱代谢失平衡，且代谢半暗带的范围与血流IP相吻合。

简介：本文把具有任意形状和个数的周期裂缝的弹性半平面基本问题化为了某种特殊类型的奇异积分方程,证明了其解的存在和唯一。并对带周期共线直裂缝的弹性半平面问题,给出了封闭形式的解。更多还原

简介：摘要地震断裂带活动是使隧道破坏的主要原因，是裂缝两侧土体的不均匀沉降导致隧道的不均匀变形引起的，因此断裂带对地铁隧道影响主要是隧道受应力变化产生弯曲变形。本文结合乌鲁木齐轨道交通一号线体育中心站〜植物园站区间穿越八钢-石化断裂带（F1）施工实践，详细介绍了此段区间施工工艺和技术措施，提出了在遇断裂带施工过程中风险控制措施，总结了相关经验，对今后类似施工具有一定的借鉴意义。

简介：摘要本文通过规范、保护范围、混凝土化学和混凝土材料力学等多方面因素简单分析了暗敷接闪带的特点，并认为暗敷接闪带不属于接闪器，而是水平引下线。

简介：日前,国家组织“4+7”城市药品集中采购试点拟中选结果公布,与试点城市去年同种药品最低采购价相比,药价平均降幅52%,最高降幅达到96%。药价大幅下降挤掉的主要是销售费用等水分,不影响企业发展,并且降价不降质。