简介:人工心肺机在运转过程中,可能发生各种意外,稍有疏忽,或处理不当,均可能造成不同程度机体损害,轻者影响手术顺利进行,重者危及患者生命安全。我们对5家医院体外循环发生意外情况及其造成的危害进行总结分析,旨在引起体外循环灌注师对体外循环操作和意外情况处理的重视,以减轻对患者的损害程度。1 临床资料本组病例共计17671例,其中第四军医大学西京医院1958年6月~2000年3月共计11593例,其中发生体外循环意外36例;唐都医院1985年1月~1997年7月共计1275例,发生意外12例;宁夏医学院胸心外科1980年8月~1991年11月502例,发生意外12例;新疆医学院一附院1981年~1993年1300例,发生意外21例;广东医学院心胸外科1984年~1993年共361例,发生意外10例;第二军医大学长海医院胸心外科1981年~1993年共2640例,发生意外27例。以上资料除第四军医大学西京医院和唐都医院由作者统计外,宁夏医院资料取自《中国循环》杂志1993年第8卷第2期102页,其余资料均取自1994年中国第二届体外循环论文集。17671例体外循环手术中发生意外情况118例,意外情况发生率0.67%;118例意外的病人中,病残8例,病残率6.77%,死亡6例,死亡率5.08%。见表1。
简介:摘要目的探讨成人胶质瘤的恶性程度对患者术后谵妄发生的影响因素。方法对2017年3月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科(ICU)进行的一项纳入800例神经外科患者的单中心、前瞻性队列研究中的113例成人胶质瘤患者的临床数据进行二次分析。患者于术后第1天至第3天(每日2次)采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行谵妄评估。以患者是否发生谵妄分为谵妄组(43例)和非谵妄组(70例)。采集患者的术前一般资料、术中情况、术后早期临床资料以及神经外科专科资料[含世界卫生组织(WHO)分级]作为与术后谵妄发生可能有关的潜在危险因素。采用多因素logistic回归分析明确术后谵妄的独立危险因素,尤其是明确胶质瘤WHO分级与术后谵妄发生的关系。结果113例入住ICU行常规术后监护的胶质瘤患者中,术后谵妄的发生率为38.1%(43/113)。WHOⅠ~Ⅳ级胶质瘤患者的术后谵妄发生率随着WHO级别的升高而升高,分别为7.7%(1/13)、14.3%(3/21)、22.7%(5/22)以及63.0%(34/57)。潜在的危险因素中,年龄(OR=1.08,95% CI:1.04~1.13,P<0.001)、入住ICU时的格拉斯哥昏迷评分(OR=0.80,95% CI: 0.71~0.90,P<0.001)以及肿瘤的WHO分级(OR=2.01,95% CI: 1.03~3.92,P=0.041)为患者术后谵妄的独立危险因素。结论胶质瘤的恶性程度为术后谵妄的独立危险因素,并且随着肿瘤级别的升高,术后谵妄的发生率亦随之升高。
简介:摘要本文讨论当企业储存的液氨场所构成重大危险源时,分析其储存场所事故发生的可能性及危害程度,以及分析重大危险源液氨储存场所事故发生的可能性、危害程度的必要性和重要性。
简介:摘要目的探讨雾化时机对小儿纤维支气管镜(简称纤支镜)术后并发症发生及程度的影响。方法选取2018年4月至2020年4月南京医科大学附属无锡市儿童医院择期接受纤支镜手术的小儿患者105例为对象,随机将其分为A组53例,B组52例。A组给予布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇,B组给予布地奈德混悬液。比较A、B两组5 min、30 min、1 h、3 h时小儿术后并发症发生情况。结果A、B两组在术后5 min进行雾化,其并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在术后30 min进行雾化,A组在气喘、痰中带血、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。在术后1 h,A组在气喘、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。A组术后1 h时的痰中带血并发症的发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组在术后3 h进行雾化,其并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时间点下,A组的SaO2(<94%)与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿纤支镜术后,应立即给予雾化,对于降低并发症的发生有重要的价值和意义,因而值得推广。
简介:摘要目的探讨在不同排班模式下,护理人员疲劳程度同出现不良事件表现出的相关性。方法选择我院2013年01月-2015年01月重症监护室患者130例。通过随机数表法完成重症监护室患者的随机分组。分别设为C1组(观察组65例)与C2组(对照组65例)。针对C1组ICU护理人员,选择弹性排班模式的方法实施护理;针对C2组ICU护理人员,选择常规排班模式的方法实施护理。对比两组重症监护室患者出现不良事件的情况,以明确不同排班模式下护理人员疲劳程度同出现不良事件表现出的相关性。结果在不良事件(未造成后果事件以及隐患事件)的发生率方面,C1组明显低于C2组重症患者(P<0.05)。在弹性排班模式下,护理人员未表现出强烈的疲劳程度,在常规排班模式下,护理人员表现出的疲劳程度较为严重,从而患者出现不良事件的概率较高,护理人员的疲劳程度同患者出现不良事件的概率表现为正相关。结论弹性排班可以有效保证合理利用护理资源,成功降低护理人员在工作过程中产生的压力,并且能够有效缓解护理人员产生的疲劳程度,从而有效降低重症患者出现不良事件的概率。
简介:[背景]在防控红火蚁的工作中,有效控制该虫传播途径、降低传播风险是预防的关键。随草皮调运传播是红火蚁扩散的重要方式之一。[方法]采用活蚁巢密度、诱集比率、诱集工蚁数量、发生率等多个指标,调查评价了广东省主要草皮种植地区广州石基、广州增城、深圳南山、惠州博罗等草皮种植场和城市绿化草坪红火蚁发生程度。[结果]广东省草皮种植场红火蚁发生普遍,携带该虫扩散传播的风险极大。不同地区草皮种植场红火蚁发生程度存在明显差异。惠州博罗草场红火蚁发生程度最重,活蚁巢密度、诱集比率、诱集工蚁数量和发生率分别为0.0085个·m^-2、56.75%、16.80头·个^-1和83.60%;深圳南山发生程度最轻,各项指标分别为0.0011个·m^-2、9.62%、0.92头·个^-1和24.50%。城市绿化草坪红火蚁发生较为普遍。调查的3个城市中惠州发生程度最重,活蚁巢密度、诱集比率、诱集工蚁数量和发生率等均最高,分别为0.0149个·m2、10.46%、14.30头·个-1和62.86%。不同品种草坪草红火蚁发生程度不同,以假俭草最高,以上4个指标分别为0.0140个·100m^-2、6.85%、5.57头·个^-1和51.43%。城区类型不同红火蚁发生程度不同,老城区红火蚁发生较轻,新城区较重,发生点常在移植草坪、绿化苗木区域。[结论与意义[广东省主要草皮种植区和城市草坪红火蚁发生均较为普遍,运输携带该虫传播的风险极大,研究结果可为加强草皮检疫、防止携带红火蚁传播提供依据。
简介:摘要 目的 分析急救护理对急诊宫外孕患者护理效果、疼痛程度以及不良事件发生风险的影响。方法 选择2022年1--12月为研究时间,选择我院急诊科收治的56例急诊宫外孕患者为研究对象,以时间为依据均等分组,2021年1--6月入院患者纳入对照组,实施常规护理,共28例患者,2022年7--12月入院患者纳入研究组,实施急救护理,比较两组护理效果。结果 研究组与对照组护理前疼痛评分差异细微(p>0.05),护理后研究组低于对照组(p<0.05);研究组输血量、失血量、住院时间短于对照组(p<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(p<0.05)。结论 急救护理应用于急诊宫外孕患者中具有显著护理效果,有助于缓解痛感,减少失血量与失血量,降低不良事件发生风险,促进术后康复,建议推广。