简介：目的通过对肺局灶性磨玻璃影（GGO）病变的临床病理特征以及外科治疗结果的分析，探讨肺局灶性GGO的最佳治疗方式。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的表现为肺局灶性GGO病变35例。对肺局灶性GGO的cT影像、手术方式、病理、手术时机的选择进行分析。结果接受手术治疗23例，局部肺切除7例，肺叶切除16例，均无淋巴结转移。手术病例中恶性病变占74％（17／23），〈2个月手术和≥2个月手术病例恶性病变发生率分别为60％（9／15）和100％（8／8），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。12例未手术病例中，7例坚持抗炎治疗直至病变吸收、消失，最长1例治疗6周。2例未经继续治疗，CT随诊发现病灶消失。2例病灶无变化继续随诊，1例病灶增大家属拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年，无复发或转移。结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查，混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫。

简介：目的探讨免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术的安全性。方法选择美国麻醉师协会（ASA）分级I～Ⅱ级行后腹腔镜泌尿外科手术患者100例，按照随机数字表法分为两组：免水囊扩张低CO2充盈压组（A组）、标准充盈压组（B组），每组50例。监测气腹前及气腹后30、60min动脉血气的变化。结果两组患者气腹后30、60min的pH值较气腹前均降低（A组：7．33±0．03、7．29±0．03比7．44±0．03；B组：7．32±0．03、7．24±0．03比7．44±0．03），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较气腹前均升高[A组：（44±4）、（51±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（36-1-3）mmHg；B组：（49±5）、（55±5）mmHg比（37±3）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组气腹后30、60min的pH值较A组明显降低，PaCO2较A组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组气腹后30、60min高碳酸血症发生率分别为12％（6／50）、42％（21／50）和32％（16／50）、76％（38，50），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术较标准充盈压手术更安全。

简介：本文通过对国内最新物理治疗方面的文献进行调研和总结,并结合工作过程中的实际体会介绍了物理治疗设备的原理和分类,对物理治疗设备存在的风险及相应的对策进行重点阐述,重点分析了物理治疗产品的国家标准和行业标准对设备的重要性。最后对物理治疗设备的发展方向进行了展望。

简介：目的总结大面积皮肤撕脱伤的临床早期治疗经验。方法回顾分析2005年6月-2011年10月本院收治大面积皮肤撕脱伤62例，修复了73处创面病例情况，总结早期修复治疗方法及效果。结果62例73处创面，有24处应用带蒂轴型皮瓣修复，9处应用邻位皮瓣修复，19处应用中厚皮游离移植修复，21处应用反取皮，修剪成薄中厚皮移植修复了创面；术后有8个皮瓣边缘有1—2em坏死，经过换药和再植皮而愈合，其余皮瓣、皮片成活良好，质地柔软，6处皮瓣外观臃肿感（3例经再次手术削薄），基本上外形满意，功能恢复良好，保存了肢体，修复了创面，防止了肢体疤痕挛缩畸形。结论大面积皮肤撕脱伤早期及时清创，应用轴型或邻位皮辩、中厚皮或反取皮后移植，安全有效，创面修复满意，应用联合移植方法可以修复更大面积的皮肤撕脱伤创面。

简介：目的探讨创伤性肺假性囊肿（TPP）的诊断及治疗策略。方法回顾性分析15例TPP患者的诊治过程。结果15例患者均为胸部闭合性损伤。胸部X线片，9例表现为典型的肺内薄壁空洞病灶，可伴或不伴液气平面，6例病灶周围伴有创伤性湿肺的表现。胸部CT扫描能发现所有患者的TPP，其中单发病灶9例，多发病灶6例；病变大小5—75（32±17）mm。TPP位于左肺5例（33％），右肺7例（47％），双肺3例（20％）。所有TPP患者采取保守治疗后好转出院。结论TPP是一种少见的继发于胸部创伤后的良性病变，胸部CT扫描是诊断和评估TPP的最佳影像学检查方法。单纯TPP患者可采取保守治疗，而伴有严重并发症的TPP患者应根据具体情况进行治疗。

简介：目的探讨胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸的临床价值。方法39例急性脓胸患者于上、下胸部行胸腔闭式引流术，各置胸腔引流管1根。均采用胸腔内0．9％氯化钠、抗生素灌洗治疗。结果所有患者均在8—36h体温恢复正常。血白细胞在2～4d恢复正常，引流液转清。均未出现并发症，均未转为慢性脓胸。结论胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸较传统的单纯胸腔引流有更多的优点，不失为治疗急性脓胸最有效的方法之一。

简介：目的：探讨64排CT血管成像在肝癌介入治疗中的应用价值。方法：分析34例肝癌患者介入治疗前行64排CT血管成像检查,观察与数字减影血管造影两者肿瘤供血动脉的显示情况。结果：64排CT血管成像与数字减影血管造影检查显示的肿瘤供血动脉数量大致相同,但对于显示肿瘤供血动脉的三维结构,优于数字减影血管造影检查。结论：64排CT血管成像可更好地显示肿瘤供血动脉,在指导肝癌介入治疗中具有较好的应用价值。

简介：目的对比多发性肋骨骨折患者采用镍钛合金接骨板手术内固定治疗与非手术治疗的临床疗效。方法39例多发性肋骨骨折患者（观察组）采用镍钛合金接骨板实施内固定手术治疗，既往45例多发性肋骨骨折患者（对照组）采用加压包扎、牵引固定及呼吸内固定等非手术治疗。比较两组患者的疗效、下床时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组治愈率97．4％（38／39），与对照组的95．6％（43／45）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组下床时间、住院时间[（5．56±1．73）、（16．18±3．20）d]明显短于对照组[（10．67±3．34）、（24．89±4．53）d]，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后肺不张、肺部感染、迟发性血／气胸、纤维支气管镜治疗、胸廓畸形发生率分别为5．1％（2／39）、10．3％（4／39）、2．6％（1／39）、5．1％（2／39）、2．6％（1／39），明显低于对照组的20．0％（9，45）、31．1％（14／45）、22．2％（10／45）、20．0％（9／45）、51．1％（23／45），差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论在多发性肋骨骨折的救治中，镍钛合金接骨板内固定手术治疗效果明显优于非手术治疗。

简介：目的探讨应用AO张力带内固定加肩锁关节融合术治疗肩锁关节脱位的可行性及I临床疗效。方法对16例Tossylll型肩锁关节脱位应用AO张力带内固定加肩峰取骨植骨、肩锁关节融合术治疗。结果16例均获随访，时间8～26个月，平均18．0个月。x线检查示肩锁关节获得融合，融合时间8～14个月，平均10．0个月。关节无疼痛14例，轻度疼痛2例。肩部活动无明显受限。术后8～12个月内拆除内固定。结论AO张力带内固定加肩锁关节融合术治疗肩锁关节脱位，费用低，固定及预后良好，并发症较少。

简介：目的通过比较2型糖尿病并心脏自主神经病变患者服用贝前列素钠前、后心率变异性（HRV）及其QT离散度（QT-d）的变化,评价其治疗糖尿病心脏自主神经病变的作用。方法收集2型糖尿病并心脏自主神经病变患者68例,分为治疗组和对照组,均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上接受贝前列素钠40μg,每日3次,对照组接受安慰剂,总疗程24w。运用24h动态心电图检测患者治疗前后心率变异性指标及QT-d,治疗前后及组间进行比较。结果治疗组心率变异性各项指标指标在治疗后均有显著提高,QT-d明显改善,自主神经症状明显好转,与对照组比较有显著意义。结论贝前列素钠可以提高HRV,改善QT-d,缓解自主神经症状,改善糖尿病并心脏自主神经病变患者的预后。

简介：目的探讨有限切开加植骨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢长骨干骨折的疗效。方法运用有限切开加植骨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢长骨干骨折32例。结果术后随访5—36（25．3±5．7）个月，均骨性愈合。骨折愈合时间5～15（10．9±2．1）个月。参照Thoresen等1985年标准进行疗效评价，优16例，良14例，中1例，差1例，优良率为93．8％（30／32）。1例疗效差者，系合并膝关节骨性关节炎，同时术前做了较长时间的牵引，其骨折愈合时间5个月。1例疗效中者，短缩约0．8cm，其余未有明显短缩。结论采用有限切开加植骨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢长骨干骨折，手术创伤小，骨折愈合率高，并发症少，值得推广。

简介：目的观察川芎嗪联合高压氧治疗椎动脉型颈椎病（CSVA）的疗效,为CSVA的治疗寻找行之有效的治疗方法.方法将100例CSVA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予川芎嗪注射液静脉输注联合高压氧治疗.对照组单纯给予川芎嗪注射液静脉输注治疗.在治疗前后均行双侧椎动脉彩色多普勒检查.临床数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析.结果治疗组治疗后左右椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度比治疗前均明显增快（p〈0.01）.两组治愈率及总有效率有显著性差异（p〈0.05）.结论川芎嗪联合高压氧治疗CSVA对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的提高有显著作用,症状改善明显,是治疗CSVA较新颖、有效的综合治疗方法.

简介：目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对冠心病心力衰竭患者的治疗效果。方法将96例冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组（48例）和对照组（48例），两组均给予冠心病心力衰竭常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用rhBNP治疗，对照组在常规治疗基础上采用硝酸甘油治疗。比较两组的疗效、左室射血分数（LVEF）及尿量改善情况。结果治疗24h后，观察组总有效率为93．75％（45／48），对照组总有效率为81．25％（39／48），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后LVEF及尿量均高于治疗前[观察组：（57．7±3．9）％比（32．5±3．1）％。（70．5±31．1）ml／h比（34．5±13．7）ml／h；对照组：（52．2±3．3）％比（33．4±2．9）％，（53．6±23.4）ml／h比（33．8±13．4）ml／h，P〈O．05]，且观察组治疗后LVEF及尿量均高于同期对照组（P〈0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组[18．75％（9，48）比35．42％（17／48），P〈0．053。结论rhBNP治疗冠心病心力衰竭疗效确切，不良反应少，可明显改善患者的全身状况。

简介：目的评价成年人继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵治疗后左房大小及功能的变化。方法选择成功施行封堵治疗的成年人继发孔型ASD患者49例，于治疗前，治疗后2d、1个月、3个月、6个月行经胸超声心动图检查，测量左房左右径及左房相关容积。结果治疗后2d及1、3个月，左房左右径与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后6个月左房左右径减小，与治疗前比较差异有统计学意义[（32．06±4．78）mm比（34．63±5．60）mm，P〈0．05]；治疗后2d，左房储蓄容积较治疗前减小[（30．84±4．24）ml比（32．43±4．30）ml，P〈0．05]，治疗后3、6个月均进一步改善[（30．51±4．97）、（28．94±5．97）ml比（32．43±4．30）ml，P〈0．05或〈0．01]；治疗前后左房主动收缩容积比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后2d及1个月，左房被动排空容积与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后3、6个月左房被动排空容积较治疗前明显减小[（10．28±5．51）、（10．27±4．82）ml比（12．31±3．51）ml，P〈0．01]；治疗后2d，左房射血分数与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1、3,6个月，左房射血分数与治疗前比较差异均有统计学意义[（41．70±7．00）％、（45．47±5．23）％、（48．55±7．86）％比（37．39±4．84）％，P〈O．01]。结论成年人继发孔型ASD患者封堵治疗后左房形态及功能明显改善。

简介：肝动脉门静脉瘘（HAPVF）的病因可分为良性和恶性两大类，以恶性较为常见，良性少见，良性病因包括血管瘤、肝脏损伤、肝硬化、先天性畸形等，而肝硬化伴HAPVF者临床较少见。我科2009年1月至2011年11月对6例肝硬化性HAPVF并上消化道出血行介入治疗，疗效良好，现报道如下。

简介：目的探讨后腹腔镜离断性。肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的临床疗效，并总结经验。方法回顾性分析2008年1月至2010年5月采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗10例UPJO患者的临床资料。结果10例患者中9例手术获得成功，1例中转开放手术。成功的9例患者手术时间150—270（170．50±41．26）min。术中出血量80—170（95．50±27．36）ml，术后住院时间5～11（6．50±1．39）d。未发生严重并发症。8例术后随访6～15个月，腰痛症状消失，肾积水较术前明显减轻。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO创伤小、痛苦小、恢复快，可达到预期效果，可替代传统开放手术，积累一定的后腹腔镜手术经验后可安全开展。

简介：目的探讨含呋喃唑酮的序贯疗法对幽门螺杆菌初次根除失败后补救治疗的疗效及安全性。方法选取经快速尿素酶试验、14C．尿素呼气试验联合检查确诊为幽门螺杆菌感染、初次根除治疗失败的106例患者。前5d给予埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg，每日2次，后5d给予埃索美拉唑20mg每日2次＋左氧氟沙星500mg每日1次＋呋喃唑酮100mg每日2次。治疗结束4周后，复查14C．尿素呼气试验以判断幽门螺杆菌的根除率。结果101例患者完成治疗及随访，5例失访，其中88例补救根除成功，13例补救根除失败。11例患者发生轻微不良反应。根据意向处理（ITT）分析和完成治疗（PP）分析，根除率分别为83．02％（881106）和87．13％（88／101）。结论含呋喃唑酮的10d序贯疗法为安全有效的幽门螺杆菌感染补救治疗方案。

简介：目的观察二种方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）妇女的疗效及阴道局部IL-4/IFN-γ的变化,探讨二种治疗方法对RVVC患者局部免疫的影响。方法将RVVC患者60例随机分为二组各30例,采用氟康唑治疗为治疗组1,另一组采用氟康唑＋中药治疗为治疗组2,健康体检妇女30例作对照组,治疗前后分别取阴道灌洗液上清液,用ELISA法测定IL-4,IFN-γ浓度。结果RVVC治疗组1中在治疗前后各因子之间均无显著性差异（p〉0.05）。RVVC治疗组2中治疗后细胞因子IFN-γ较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义（p〈0.05）,而IL-4在治疗后明显降低,较治疗前差异有统计学意义（p〈0.05）。在RVVC组2较RVVC组1的痊愈率高,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论二种方法治疗RVVC都有效,抑制念珠菌生长同时提高机体免疫力可能是治疗RVVC更有效方法。

简介：目的探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者，按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）组（59例）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）组（63例），观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况，检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72h、术后1周的血浆BNP水平。结果OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分另0为（210．08±60．02）min、（9．01±2．57）h、（32．08±9．17）h、（343．43±98．12）ml、（341．75±97．64）ml、（9．70±2．77）d，均明显低于CCABG组的（309．38±88．39）min、（15．25±4．36）h、（45．14±12．90）h、（530．24±151．50）ml、（752．90±215．11）ml、（15．44±4．41）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。OPCABG组术后并发症发生率为15．9％（10／63），明显低于CCABG组的47．5％（28／59），差异有统计学意义（X^2=14．172，P〈0．01）；OPCABG组围手术期病死率为1．6％（1／63），低于CCABG组的8．5％（5／59），但差异无统计学意义（X^2=3．091，P〉0．05）。CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为（104．54±29．87）、（114．74±32．36）、（129．10±36．15）ng／L，OPCABG组分别为（103．46±29．56）、（109．49±31．28）、（126．42±36．12）ng／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CCABG组术后24h、术后72h、术后1周血浆BNP水平分别为（335．57±95．83）、（429．98±122．85）、（350．92±100．26）ng／L，明显高于OPCABG组的（241．22±68．92）、（317．49±90．71）、（256．86±73．39）ns／L，差异有统计学意义（P〈0．05），