简介:摘要胃肠外科感染是一种急腹症,主要常见的是急性阑尾炎,另外一个就是消化性溃疡穿孔也比较常见,这两个在胃肠外科感染中占到了80%以上。其它还有一些比较少见的胃肠外科感染,主要有憩室炎;新生儿坏死性小肠结肠炎;儿童或成人坏死性小肠炎和盲肠炎以及肠系膜淋巴结炎等。对上述这些疾病,大多需进行手术治疗。复杂的胃肠外科感染,合理的外科手术联合抗菌治疗起到了决定性的作用。而其中一些病例,通过积极有效的保守治疗,也能取得较好的效果。对于采用系统性的抗菌药物和营养支持来进行治疗,可以有效地消除致病菌,降低并发症的发生;可以让机体恢复到一个正常的生理状态;可以有效地避免因外科手术产生的感染和引起感染范围的增加。
简介:目的探讨医源性胆管损伤的外科处理方法及其疗效。方法1992年1月至2011年12月期间共行胆囊切除术3714例,发生医源性胆管损伤39例,发生率1.05%。其中术中发现胆总管或肝管部分损伤6例,胆总管或肝管被横断1例,左右肝管汇合部以上损伤2例,右侧副肝管损伤1例;术后发现胆囊管漏14例,胆囊床小胆管漏7例,胆总管或肝管部分损伤2例,胆总管或肝管被横断2例,左右肝管汇合部以上损伤1例,胆管严重狭窄2例,右侧副肝管损伤1例。行胆管修补+T管支撑引流术4例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术12例,副肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例,B超引导下腹腔穿刺置管引流7例,保留腹腔引流管引流14例,右侧副肝管缝扎1例。结果对术中解剖异常或操作困难的病例行术中胆道造影前后,医源性胆管损伤的发生率分别为2.37%(25/1054)和0.53%(14/2660),差异显著(P〈0.05)。39例患者经外科治疗后均好转。术后出现的主要并发症为吻合口狭窄,共发生6例,其中术中发现损伤组3例,术后发现损伤组3例,两组比较无统计学差异(P〉0.05);其他并发症还包括:切口感染4例(术中发现损伤组2例,术后发现损伤组2例),腹腔脓肿3例(术中发现损伤组1例,术后发现损伤组2例)。术后发现组低于术中发现组,为24.1%(7/29)vs.60%(6/10),有统计学差异(P〈0.05)。结论医源性胆管损伤可防可治,具体外科治疗方法因病情而异,但总体来讲,胆管空肠Roux-en-Y吻合术的预后较好。
简介:肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,随着医学影像学技术的不断发展,B超、CT及MRI对血管瘤的检出率明显提高,如何把握好手术适应证以及选择安全、有效的治疗方式是临床面临的主要问题,目前外科治疗有很多种方法,如肝血管瘤切除、肝血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞、射频消融术、肝移植等,肝血管瘤切除术效果明显,作为首选治疗,目前对于肝血管瘤手术的适应证及治疗方式的选择上存在较大的争议,就其治疗进展作一概述。
简介:摘要目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的外科治疗方法。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2006年1月至2012年12月收治的58例甲状腺微小癌患者的病例资料并加以分析。结果本组58例中行甲状腺全切除术6例,单侧腺叶和峡部切除加对侧次全切除31例,双侧次全切除术13例,单侧腺叶加峡部切除术8例,行颈部淋巴结清扫4例。随访45例,1例复发,1例死亡。结论甲状腺微小癌治疗仍以手术治疗为主,低危、单发患者可选择较为保守的术式。
简介:摘要目的探讨神经外科患者并发低钠血症的原因、分类、诊断和治疗。方法收集6645例神经外科患者的临床资料,649例适合入选病例的标准,均在神经外科疾病基础上并发低钠血症,同时排除肝脏、肾脏、心脏、甲状腺等其他器质性疾病所致的低钠血症。分析649例低钠血症产生的原因,分类诊断及治疗方法。结果低钠血症发生率9.8%,其中,单纯性低钠血症550例,84.7%;脑性盐耗综合征(CSWS)51例,7.9%;尿崩症(DI)35例,5.4%;抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)13例,2.0%。引起低钠血症神经外科疾病血管瘤破裂致蛛网膜下腔出血121例,19.9%;颅内感染13例,17.5%;颅脑外伤296例,9.1%;高血压脑出血183例,8.4%;颅内肿瘤36例,6.7%。结论低钠血症是神经外科常见的并发症,发生的原因是利尿过度或摄入不足引起的单纯性低钠、CSWS、DI、SIADH是引起低钠的原因。由于临床表现相似,加上基础上疾病的掩盖,临床上容易混淆,应仔细分析产生低钠的原因,做到早发现,针对不同的病因进行治疗。