简介:摘要目的探讨宫腔因素与妊娠丢失的关系。方法选择2008年1月~2009年12月期间因曾妊娠丢失1~5次来我院要求行宫腔镜检查的患者70例。结果70例患者中,发现宫腔异常49例,包括粘连、炎症、结核、内膜苍白、宫颈内口松驰,宫腔异常率为70%;自然流产44例中,宫腔异常36例,占81.82%(36/44),其中主要为宫腔粘连,占70.45%(31/44),其次为炎症、内膜苍白、结核;异位妊娠21例中,宫腔异常12例,占57.14%(12/21),主要也为宫腔粘连,占33.33%(7/21),其次为炎症、内膜苍白;5例早产宫腔镜检查1例经病理检查诊断为子宫内膜结核,其他4例宫腔正常,其中2例宫颈内口松驰。结论宫腔异常是导致妊娠丢失的重要危险原因。在自然流产和异位妊娠中,宫腔粘连的发生比率最高。建议妊娠丢失患者应首选宫腔镜检查排除宫腔病变,降低再次妊娠丢失的风险。
简介:摘要目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)早期妊娠丢失及累积妊娠结局的影响,AMH是否可以作为评价卵母细胞质量的指标。方法选取2015年12月至2019年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕首次取卵周期的3701例女性进行回顾性队列分析,按年龄分为高龄组(≥35岁)和低龄组(<35岁),参考博洛尼亚和波塞冬标准,按AMH水平分为3组,低AMH组(AMH≤1 μg/L)、中低AMH组(1 μg/L<AMH<2 μg/L)和正常AMH组(2 μg/L≤AMH<6 μg/L)。比较各组女性的一般资料及临床数据,探讨各组间早期妊娠丢失、累积妊娠率、累积活产率的差异。应用二元logistic回归,以正常AMH组为参照组,控制混杂因素(年龄、不孕原因、刺激方案、人绒毛膜促性腺激素注射日内膜厚度、基础卵泡刺激素水平),分析AMH水平对妊娠结局的影响。结果无论低龄或是高龄患者,不同AMH水平间每移植周期临床妊娠率、活产率、早期妊娠丢失率差异均无统计学意义(均P>0.05)。低龄患者中,低AMH组、中低AMH组和正常AMH组累积妊娠率分别为61.9%(211/341)、66.0%(319/483)、69.3%(1219/1760),差异具有统计学意义(P=0.020);累积活产率分别为50.1%(171/341)、57.8%(279/483)、57.1%(1005/1760),差异具有统计学意义(P=0.047)。二元逻辑回归校正混杂因素后,低龄患者中低AMH组累积妊娠率、累积活产率均低于正常AMH组(OR=0.617,95% CI=0.460~0.829,P=0.001;OR=0.660,95% CI=0.496~0.878,P=0.004);中低AMH组累积妊娠率、累积活产率低于正常AMH组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。高龄组中AMH水平不同的3组间累积妊娠率、累积活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在行IVF/ICSI助孕女性首次取卵周期中,AMH水平与早期妊娠丢失的发生率无关。在低龄女性中,AMH水平是影响累积妊娠结局的独立影响因素,AMH≤1 μg/L的女性助孕结局明显降低。在高龄女性中,AMH水平与累积妊娠结局没有显著的相关性。因此AMH水平可能不是卵母细胞质量的评价指标。
简介:目的探讨体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关因素。方法回顾性分析体外受精获得妊娠1720个周期的临床资料,按妊娠结局研究对象分为三组:A组(生化妊娠组)、B组(早期自然流产组)、C组(对照组)。C组为正常分娩或继续妊娠超过3个月者。分析3组患者基本情况、促排卵及体外受精过程对妊娠结局的影响。结果B组年龄、基础促卵泡激素(basicfolliclestimulatinghormone,bFSH)水平、≥2次自然流产史高于A组和C组,差异有统计学意义(均有P〈0.001);C组人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)注射后雌激素(estrogenichormone,E2)水平下降率、卵泡晚期添加人绝经期促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)剂量及辅助孵化比例低于A组、B组,差异有统计学意义(均有P〈0.05)。短方案组早期流产率高于长方案组,差异有统计学意义(P〈0.05);子宫内膜异位症患者的早期流产率高于输卵管性不孕因素,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄及≥2次自然流产史是早期自然流产的独立风险因素。结论高龄及≥2次自然流产史是体外受精早期自然流产的独立风险因素。
简介:那串在岁月里曾和老锁配合默契、心心相通的老钥匙,像迷路的找不到家门的孩子,牵挂在我们偶尔闪亮的记忆里。妻牧羊时,不小心丢失了家门的钥匙。草色青青,麦浪起伏,碧海捞针般地寻找,而那串钥匙却如与你捉迷藏的孩子,杳无踪影。当日来了一个修锁匠,三下五去二,利利索索拆了门锁,换了簧心,重配了三把钥匙。我们开门时,总感觉别扭,尽管那锁面目依旧,因换了心簧,仿佛又不是旧日那锁,新