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简介：摘要本文阐述了临床上前庭康复的几个关键问题。根据前庭代偿的原理，前庭代偿存在窗口期或关键期；前庭康复的临床策略包括凝视稳定性训练、姿势稳定性训练和习服训练；前庭康复选择基于前庭疾病分类，即根据急性、发作性和慢性前庭综合征指导选择前庭康复策略；根据前庭代偿过程中，不同前庭功能检查结果与前庭康复之间的关系，通过前庭功能检查方法动态评价、观察前庭康复的进展，也是临床上前庭康复工作的迫切需要。

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简介：摘要目的探讨以叙事方法、步骤的心理干预对心内科护士职业认同感及心理状态的影响。方法选取该院心内科护士52名，随机平均分为观察组和对照组，各26名。对照组在护士遇到心理问题时由年资较高的护士或护士长对其进行一般心理疏导，观察组采用叙事方法及步骤的心理干预管理措施。干预前及干预3个月后采用职业认同量表比较两组护士的职业认同感，以症状自评量表(SCL-90)评估两组护士的心理状态，以职业倦怠感量表评估两组护士干预前后的职业倦怠感。结果观察组护士的职业自我概念、职业动力感、职业获益感以及职业认同感总分均较干预前升高，且均高于对照组；护士的躯体化、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、恐怖、精神病性、敌对、偏执均较干预前降低，且均低于对照组；护士的倦怠、应对策略、坚强人格、工作环境、倦怠结局及总评分均较干预前降低，且均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用叙事方法及步骤进行心理干预管理，能够增强心内科护士的职业认同感，降低职业倦怠感，改善其心理健康状态。

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简介：目的：探讨增强PICC置管应用效果。方法：本次调研，针对PICC护理门诊实际情况，对其合理布局，制定相关流程，完善相关职能，推行多学科合作，探讨PICC患者管理系统，动态质量监控。结果：不同阶段采取不同护理方式，从最终的护理成效分析，实施后各项并发症的指标相较于实施前较低，数值对比差异突出（P＜0.05），有统计学意义。结论：对于PICC护理门诊而言，对其有效构建与规范运用，强化PICC护理综合质量，建议推广应用。

简介：摘要收集我院接受无痛支气管镜检查共156例患者，分别为老院工作流程优化前（A组）79例、新院工作流程优化后（B组）77例。发现B组术中麻醉维持丙泊酚平均用量明显低于A组，B组术中、术毕血氧饱和度（SpO2）均高于A组，B组患者发生心动过速或心动过缓和低氧血症的比例低于A组，B组大多数患者术中完全不知晓，整体不适、疼痛程度更低，更愿意再次接受支气管镜检查并且整体满意度更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。无痛支气管镜实施工作流程优化后，患者术中、术后生命体征更加平稳，不良事件发生率降低，对无痛支气管镜检查整体满意度提高。因此，无痛支气管镜的实施流程的优化非常必要。

简介：摘要随着现代经济的不断发展和进步，航空业也在不断的前进。雷达系统的管制机制在很多国家都有着广泛的运用和发展前景。与过程控制模式相比，雷达控制具有明显的优越性。具体情况下分析了我国要实行雷达系统的管制需要的条件和基本要求。也提出了些建设性的意见，我国航空公司实施雷达管制的基本措施。

简介：摘要健康与社会课程模块是汕头大学医学院开设的一个全新的、综合性的教学模块。该模块打破了基础医学与临床医学、临床医学与预防医学相分离的课程设置，以全健康理念为核心，围绕"生物—心理—社会"医学模式为主线进行设计，构建了社会环境因素与健康、心理因素与健康、自然环境因素与健康、生物因素与健康、卫生服务与健康、健康教育与健康促进6部分的教学内容，旨在促进预防医学、临床医学等多学科的融合、交叉与渗透，加强对医学生全健康意识的培养。通过对学习中和学习结束的学生进行调查发现，新课程模块教学效果良好，同时仍然有提升空间。

简介：摘要职业病诊断标准是与《中华人民共和国职业病防治法》相配套地进行职业病诊断工作、开展职业健康监护、职业卫生监督工作、职业病诊治、职业病工伤评残和处理职业病诊断纠纷等的重要依据。随着《中华人民共和国标准化法》和《卫生健康标准管理办法》的相继出台，强制性标准的实施评估机制的建立逐渐被重视，但是职业病诊断标准的评估尚缺乏系统的研究。因此，本文结合我国职业病诊断标准的现状，从评估方法、内容等方面对如何开展这类标准的实施评估提出合理性建议。

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简介：摘要目的分析"基于问题学习(problem-based learning，PBL)"在线教学方案的实施效果，为提高PBL在线教学质量提供参考。方法2020年1月至5月，制定"视频会议系统＋微信群＋图书馆VPN在线资源＋PBL网站"PBL在线教学方案(简称PBL在线教学方案)，选取北京大学2017级八年制基础医学专业、2017级八年制和五年制临床医学专业共363名学生为研究对象，通过问卷调查和PBL网站反馈，以描述性分析和χ2检验分析PBL在线教学方案的实施效果。结果90.9%(260/286)的学生反馈网络情况"很好"或"还行"。学生对PBL在线教学方案中学生主席、记录员、组员和指导教师的认可度分别为83.6%(239/286)、92.0%(263/286)、64.0%(183/286)和87.1%(249/286)。76.9%(220/286)的学生对讨论效果满意。关于学生对PBL在线教学和线下教学的学习效果反馈，在"案例学习提高对PBL的兴趣"[81.4%(763/937)比83.0%(1 698/2 047)]和"资讯收集、分析、整理和批判性阅读的提高"[87.8%(823/937)比89.8%(1 839/2 047)]2个方面，其差异均无统计学意义(均P>0.05)；在"明确案例学习目标和重点，并掌握用于解释临床现象的机制"方面[85.4%(800/937)比90.4%(1 852/2 047)]，其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论网络情况能够保证PBL在线教学方案的实施；学生对PBL在线讨论时记录员和指导教师的认同度高；PBL在线教学效果基本达到线下教学效果。PBL在线教学方案对PBL混合式教学可以提供一定借鉴。

简介：摘要目的分析产科病房开展贵宾式(VIP)护理模式对产妇分娩的影响和临床应用价值。方法选取义乌中心医院2017年1月至2018年12月住院分娩的产妇250例，根据护理方法不同分为对照组125例和观察组125例。对照组采取常规产科护理，观察组采取VIP产科护理模式，分析两组患者护理效果。结果观察组第一产程时间(321.13±28.91)min，第二产程时间(23.25±8.66)min，第三产程时间(6.12±1.02)min，总产程时间(259.18±36.03)min，均短于对照组，差异均有统计学意义(t＝11.308、13.874、12.194、15.879，均P<0.05)。观察组产后出血量(171.43±19.06)mL，疼痛评分(1.78±1.01)分，住院时间(4.02±1.12)d，护理满意度评分(95.13±3.76)分，剖宫产率12.80%，与对照组比较差异均有统计学意义(t＝14.438、12.398、14.392、15.093、χ2＝4.013，均P<0.05)。观察组发生产褥期感染2例，宫颈裂伤1例，产后尿潴留4例，新生儿窒息0例；对照组发生产褥期感染11例，宫颈裂伤13例，产后尿潴留16例，新生儿窒息6例，两组差异均有统计学意义(χ2＝3.478、3.917、4.018、4.881，均P<0.05)。结论产科病房开展VIP护理模式可以缩短产程和住院时间，减少产后出血量和围生期并发症，降低剖宫产率。

简介：摘要文章介绍目前高边坡公路防护的现状以及目前存在的对高边坡公路防护产生影响等问题和因素，对目前比较常用的几种高边坡公路防护技术进行介绍，并提出了高边坡公路防护技术实施的原则和措施，以供参考。

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简介：摘要实施科学是一门研究方法的学科，旨在实践和政策中促进循证干预措施的系统实施，进而改善健康。尽管实施研究需要高质量的证据，但实施策略的随机试验往往存在较为严重的局限性。这些局限性包括存在偏倚风险、缺乏理论运用、缺乏描述实施策略标准术语、局限于实施结局以及不充分报告。本文旨在对实施策略随机试验的设计、实施和报告提供指导，以提升循证实施科学。由研究人员、卫生政策制订者和实践者组成的国际小组整合了构建随机试验方法的重要文献和实施科学的最新进展。本文为实施策略随机试验的主要内容提供指导，包括试验目的阐明、试验中人员招募和保留策略、随机设计的选择、实施科学理论和框架的使用、测量（结局指标）、样本量计算、伦理审查和试验报告。本文也关注了实施试验中需要特别重视或调整的主题。为了推进实施策略随机试验的严格开展和报告，我们建议将本指南作为研究人员、卫生保健和公共卫生政策制订者或实践者、研究资助者和期刊编辑的参考资料。

简介：摘要肠内营养是重症病人临床治疗不可或缺部分，权威指南均指出早期启动肠内营养是改善疾病预后的关键。将指南理论落实到具体临床实践中，是提高和推动重症病人规范化肠内营养实施的关键。基于多年危重病人肠内营养实施的临床实践及理论基础，笔者团队在“5W1H”思维框架下总结出“一患一策，循环评估，通道基础，质量兼顾，爬坡达标”的肠内营养实施策略。