简介:摘要目的探讨围手术期不停用口服抗血栓药物的腹股沟疝患者行局部麻醉下无张力修补术的临床安全性。方法采用前瞻性队列研究的方法,连续入组2018年9月至2020年3月四川大学华西医院胃肠外科收治的术前长期口服抗血小板药或抗凝药的腹股沟疝患者作为试验组,选取同一时期入院的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、腹股沟疝Rutkow分型与试验组相匹配的未服用抗血栓药物的腹股沟疝患者作为对照组。试验组围手术期不停用抗血栓药物治疗,2组患者由同一主刀医生行局部浸润麻醉下无张力疝修补术。对2组患者的手术情况、住院天数和术后30 d内患者切口并发症、出血性及血栓栓塞性并发症发生率进行比较。使用t检验或Mann-Whitney U-检验,卡方检验或Fisher精确检验对结果进行统计分析。结果共纳入148例患者,其中试验组74例(口服华法林14例、口服新型口服抗凝药3例,口服阿司匹林36例口服氯吡格雷13例、口服替格瑞洛1例、联合口服阿司匹林与氯吡格雷7例),对照组74例。试验组与对照组相比年龄、性别、BMI、腹股沟疝Rutkow分型、手术时间、术中出血、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准化比值试验组较对照组明显延长(P<0.05)。试验组术后1例患者出现术区皮下血肿,无需输血及再次手术治疗,4例出现切口愈合不良,1例出现阴囊水肿。对照组术后3例出现切口愈合不良。均保守治疗后愈合,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围手术期未发现血栓栓塞事件。结论长期口服抗血栓药物的患者可安全地行局部浸润麻醉下腹股沟疝无张力修补术,不中断抗血栓药物治疗与未服用抗血栓药物的患者相比不会增加术中出血及术后出血性事件的发生风险。
简介:摘要目的探讨局部神经阻滞麻醉下腹膜前修补在老年患者腹股沟疝的临床经验和疗效。方法回顾性分析我科近4年来60岁以上482例病人经腹股沟切口腹膜前间隙置入补片进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局麻,单侧手术时间45~55min,平均50min,术后切口疼痛较明显的3人,均为65岁以下患者,阴囊血肿2人,经门诊抽吸1~2次均消失痊愈。平均住院时间2-3天。术后平均随访36个月无复发,无明显异物感。结论应用国产善愈及巴德MK补片腹膜前间隙修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式。
简介:摘要目的探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用效果。方法选取112例于2016年2月至2017年5月在我院行腹股沟无张力疝修补术的患者,将其随机分为对照组和观察组,对照组行硬膜外麻醉,对照组行局部神经阻滞麻醉,观察并比较两组患者的应用效果。结果观察组手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间和平均住院费用均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症的发生率为1.79%,明显低于对照组的23.21%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论在行腹股沟无张力疝修补术时采取局部神经阻滞麻醉是一种安全、可靠、有效、经济的麻醉方式,同时也有利手术的实施。
简介:目的探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用。方法采用美国强生公司生产的普理灵疝装置、美国巴德公司生产的Kugel补片及网塞和德国贝朗公司生产的大号自主成型补片作为疝修补材料,对2002年2月至2005年6月间收治的1723例腹股沟疝患者进行局部神阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间,术后并发症,手术费用,平均住院日和近期随访情况。结果手术时间平均28min,未出现尿潴留,阴囊浆液肿46例。本组患者围手术期死亡3例,切口感染1例,切口下血肿14例,术后慢性疼痛5例,平均住院日3d,平均手术费用4766元。平均随访45个月,复发4例,异物感不明显。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝老年患者。
简介:摘要:在与货物运输相关的行业中,橡胶输送带是相关人员经常使用的工具。然而,随着使用周期的增加,许多橡胶输送带不可避免地会出现一些严重的磨损问题。为了降低投资成本,大部分单位都会聘请专业人员对橡胶输送带的损坏进行维修。钢丝绳芯橡胶输送带的使用起着重要的作用。为提高输送带的性能和运输效率,更换时应注意操作要求,进行合理的施工组织,明确各环节的施工内容,使更换工作顺利进行。更换时,应将旧皮带断开,新旧皮带拆除安装,新皮带临时连接,新皮带胶合,以保证各环节施工符合要求,使最终更换工作能满足实际需要,并为输送带的使用提供相应的条件。鉴于此,对常见的输送带损伤修复方法和冷粘修复工艺进行了探讨,并在此基础上提出了相关的质量控制措施,以期为类似工作提供有价值的参考。
简介:摘要随着外科操作技术的不断完善和进步,传统的腹股沟疝修补方法逐步被应用各种人工材料的无张力疝修补术所替代,局部麻醉操作相对简单,并发症少,患者容易配合,对患者全身影响小,大大提高了无张力疝修补手术的适应症,也提高了手术安全性,并在临床腹股沟疝手术中广泛使用。传统的局部神经阻滞麻醉需在手术局部分层多次注射麻醉药可能依据患者手术中的感觉不断加注药物。手术中患者时有痛感,给患者及术者造成极大心理压力,甚至影响手术完成。我院根据解剖学资料通过改良的局部神经阻滞麻醉,将足量的局麻药注射于腹外斜肌腱膜深面至腹膜水平可有效浸润局部神经末梢,阻断痛觉传导;外环口附近的麻药可有效阻断对睾丸及精索的牵拉反射。经临床应用76例实践观察证明该方法镇痛效果满意,简化了操作,术中无需追加麻药,可保证手术顺利完成。效果良好。