简介:目的报道20例心室电风暴患者,对其病因,治疗及预后进行分析。方法20例患者,男11例,女9例,年龄16~81岁(52±26)岁,均有24h内发生室性心动过速或室颤≥3次的病史。其中扩张型心肌病6例,致心律失常性右室心肌病(ARVC)2例,急性冠脉综合征5例,陈旧性心梗1例,心肌炎1例,先天性长QT综合征1例,扩张型心肌病并长QT1例,儿茶酚胺敏感性室速1例,高血压并Ⅲ度房室阻滞1例。其中2例ICD术后电风暴。结果20例患者死亡7例(31.6%),4例院内死亡,3例出院后短期内猝死;1例扩张型心肌病CTR-D患者,以利多卡因终止发作后,转外地治疗,因仍无法终止心室电风暴,短期内进行心脏移植,随访一年余,未发作心动过速。其余患者随访1~33个月,服用胺碘酮,β-受体阻滞剂或二者合用,均未发生室速或室颤。结论心梗或急性心肌缺血,心力衰竭均为室性心律失常的高危人群,而电解质紊乱、心衰加重、药物影响:RonT室早为电风暴的常见促发因素。治疗包括祛除可能的病因和诱因,治疗原发病,血运重建,改善心肌供血,纠正心力衰竭和电解质紊乱。射频消融治疗ES的技术日渐成熟,已应用于ES的急性和择期治疗,尤其药物不能控制者,更适合消融治疗。
简介:摘要:目的:研究分析在急诊心室电风暴患者体外起搏 、复律 、除颤中使用电极片的应用及护理方法。方法:对216名电复律中使用广东百生医疗器械股份有限公司电极片OBS-DE/P除颤电极片的急性心肌梗死患者的护理资料开展研究。结果:216名患者中,有18名患者在手术过程中发生室颤,立马在三十秒之内实施电复律措施,电复律后能够恢复窦性心律,但有一名患者出现呼吸停止的情况,该患者插上呼吸机后转入重症监护室继续治疗。有64名患者在手术过程中出现早搏与短阵室速的情况,这种情况不需要进行特殊处理。结论:在急诊心室电风暴患者电复律中使用除颤电极片,能够极大的缩短救治时间,除颤成功率大大提高。
简介:摘要:目的:研究分析在心脏介入术中电风暴使用除颤电极片的效果和预防护理方法。方法:对202名心脏介入术中使用除颤电极片的急性心肌梗死患者的护理资料开展研究。结果:202名患者中,有15名患者在手术过程中发生室颤,皆于三十秒之内采取电除颤措施,电除颤后能够恢复窦性心律,一名患者呼吸停止,为其插上呼吸机后转入重症监护室继续治疗,53名患者在手术过程中出现早搏和短阵室速,不需要进行特殊处理。结论:在心脏介入术中使用除颤电极片,能够缩短救治时间,提升除颤成功率。
简介:摘要:目的:研究分析在心脏介入术中电风暴使用除颤电极片的效果和预防护理方法。方法:对202名心脏介入术中使用除颤电极片的急性心肌梗死患者的护理资料开展研究。结果:202名患者中,有15名患者在手术过程中发生室颤,皆于三十秒之内采取电除颤措施,电除颤后能够恢复窦性心律,一名患者呼吸停止,为其插上呼吸机后转入重症监护室继续治疗,53名患者在手术过程中出现早搏和短阵室速,不需要进行特殊处理。结论:在心脏介入术中使用除颤电极片,能够缩短救治时间,提升除颤成功率。
简介:摘要目的观察小儿心室肥厚的诊断及心电特点。方法记录和分析5000例常规单导心电图,分别统计左心室肥厚及右心室肥厚的心电图特点及诊断要点。结果检出左室肥厚47例占0.94%,右室肥厚30例占0.6%。结论小儿左室肥厚比小儿右室肥厚发生率多见,左心室或右心室肥大通常伴有相应心房的肥大,故心房肥大时常提示可能有心室肥大。
简介:摘要目的探讨左心室电激动延迟程度(LVED)及右心室与左心室起搏位点的距离(DRLV)在优化左心室起搏位点中的应用及疗效。方法选取2014年1月至2018年1月在北部战区总医院接受应用左心室四极电极进行心脏再同步治疗(CRT)的心力衰竭患者,测量其左心室4个起搏位点的LVED及DRLV。按如下流程优化选择左心室起搏位点:(1)避免膈神经刺激(PNS);(2)合适的起搏阈值;(3)避开心尖部起搏;(4)选择最大LVED;(5)选择最大DRLV。按流程选择左心室起搏位点进行CRT,统计左心室四极电极置入的靶血管分布情况。记录术后6个月随访时患者的双心室起搏百分比;比较患者术前及术后6个月的QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,并统计CRT术后有应答及超声心动图检查有应答的患者比例。结果入选29例心力衰竭患者,男性19例(66%),年龄(61.7±7.6)岁。扩张型心肌病17例(59%),缺血性心脏病12例(41%)。所有患者均成功置入左心室四极电极至靶血管内,且4个起搏位点亦均在靶血管内,侧静脉15例(52%),前静脉2例(7%),后静脉11例(38%),心大静脉侧分支1例(3%)。术后6个月双心室起搏百分比均大于95%。以最大的LVED及最大的DRLV作为依据选择左心室起搏位点的患者分别有19例(66%)和4例(14%)。最终29例患者中,有5例(17%)以D1作为起搏位点,5例(17%)以M2作为起搏位点,7例(24%)以M3作为起搏位点,12例(41%)以P4作为起搏位点。10例(34%)患者应用了传统双极电极具备的起搏位点(D1、M2),19例(66%)患者应用了左心室四极电极特异的起搏位点(M3、P4)。29例患者术前QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、NYHA分级分别为(171±24)ms、(231±79)ml、(28±5)%、(74±11)mm、(294±103)m、(3.2±1.0)级;术后6个月分别为(130±12)ms、(158±73)ml、(36±10)%、(66±12)mm、(371±86)m、(1.9±0.5)级,均较术前明显改善(P均<0.001)。CRT术后6个月应答率及超声心动图检查应答率分别为97%(28例)、83%(24例)。结论左心室四极电极的4个LVED和DRLV可用来选择左心室起搏位点,且以最大LVED及DRLV作为依据选择起搏位点,CRT应答率较高。