简介：摘要随着医院信息化进程的加快,医院信息的积累越来越丰富,为各种医学研究提供了方便和研究价值。本文介绍了了我院的慢病随访系统，接收并利用了HIS中的数据，使随访工作更加便捷有效。通过本系统的应用促进并建立了和谐的医患关系，降低了医疗风险；提升了服务质量与效果，增加客户忠诚度；争取了健康主动权，增加医院核心竞争力；对于科研教学起到促进作用。

简介：【摘要】目的：构建智能随访决策支持模型，并使其融合慢病随访循证知识库，预测最适合患者的慢病随访方案。方法：对数据进行规则化处理，然后基于智能化信息技术如人工智能算法对患者信息进行学习和训练，同时将患者信息与以构建的循证知识库进行同等概念下的决策匹配，将患者个性化的随访需求与相应的随访解决方案进行链接，构建慢病智能随访决策支持模型。结论：通过智能随访决策支持模型的构建，实现了对老年慢病患者实施精准、动态及同质化的随访服务。

简介：

简介：摘要慢性病管理是基本公共卫生服务工作的重中之重，《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责对高血压、Ⅱ型糖尿病患者进行4次面对面的随访。2015年补充要求对控制不稳定患者要进行6次随访。我们在实际工作中，发现了很多问题，需要引起重视。

简介：摘要目的探析社区慢性疾病随访存在的问题以及精细化管理对策。方法选择2013年1月～2014年2月期间社区的慢性疾病患者1000例为研究对象，分析慢性疾病随访中存在的问题，并提出有效解决对策。结果经过一段时间的精细化管理，尤其是健康教育，患者的少运动、吸烟、高脂饮食、饮酒以及心理问题等危险行为例数明显低于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论当前社区慢性疾病随访还存在着诸多的问题，所以将精细化管理运用在社区慢性疾病随访中，不仅可以引导患者养成良好的生活习惯，在一定程度上还能提高患者的治疗依从性，有助于改善患者预后。

简介：【摘要】目的：探讨对 2型糖尿病患者行慢病随访管理的控制效果。方法：抽取我院在 2017年 9月到 2019年 6月纳入慢病管理的 2型糖尿病患者，共 10例。所有患者均接受慢病随访管理，对比管理前后的血糖水平以及管理前后的自我管理能力评分。结果：护理后患者的空腹血糖、餐后 2h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值， P值小于 0.05。护理后患者的饮食控制、遵医用药、血糖监测以及规律运动等自我管理能力评分均高于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值， P值小于 0.05。结论：对 2型糖尿病患者行慢病随访管理，对于控制患者血糖水平、提高患者自我管理能力的效果十分显著。

简介：【摘要】目的 研究社区慢病随访患者的依从性的问题及应对措施。方法：数据采集社区管理的100例慢病患者，均随访影响治疗依从性的问题，“双盲法”分常规组(传统随访，n=50)、延续组(延续随访，n=50)，2组疗效比较。结果：与常规组比较，延续组治疗依从性更高，满意率更高，P

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简介：说到疾病，大家的知识就不同了。现在人们听医生诊断说：“您患上了糖尿病”，不急一慢性病。“我有高血压”，不急。还可能是抵挡应酬的理由。人们对这些“慢性病”好像不惧怕，但是，一听说“肿瘤”，全家都急了!乱了!”

简介：摘要：目的：分析对COPD患者采用慢病管理的临床应用价值。方法：选取2023年1月-2023年12月本院收治的110例COPD患者，随机分为常规组（n=55）和观察组（n=55），比较两组肺功能指标、CAT及CCQ评分。结果：观察组各项对比指标相较常规组表现更佳（P＜0.05）。结论:通过COPD慢病管理，可显著改善患者生理指标，提升患者生活质量和健康状况，值得推广。

简介：摘要目的探讨云随访系统在高尿酸痛风患者院后随访管理中的效果。方法采用便利抽样法，选取2021年6月在台州市中心医院治疗后出院的120例痛风患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和试验组，各60例。对照组实施常规随访，试验组实施基于云随访系统的随访。随访前和随访6个月后比较两组患者血尿酸水平和自我管理能力。结果随访6个月后，对照组和试验组患者的血尿酸水平均低于随访前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访6个月后，试验组的自我管理能力得分高于随访前，且高于对照组随访后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于云随访系统的新随访模式有助于提高痛风患者的自我管理能力，降低痛风患者的血尿酸水平。

简介：摘要随着2008年手足口临床病例的增加和死亡病例的出现，手足口病的追踪随访作用也愈来愈明显。手足口病的追踪随访是手足口病防治的重要环结，通过追踪随访1904例手足口病确诊病例对手足口追踪随访技巧进行一点探讨。

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简介：初步建立的慢病风险指数公式为慢病风险指数=体质指数＋3．5腰围，ROC（工作特征）曲线分析显示慢病风险指数切点为300，并且慢病风险指数比体重指数和腰围有更高的筛查效率。

简介：摘 要 随着我国人口的老龄化进程，慢性病患病率日益增高。在慢病的治疗中，笔者结合国内外一些成功的经验，从门诊用药咨询、临床药学监护、社区药学服务、健康教育、分级合作、慢病信息化建设等 8个方面浅谈一下开展慢病药学服务的方式，以配合医护人员为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，提高患者的用药疗效和依从性，减少药源性疾病的发生，降低再住院率，从而达到改善患者生活质量、优化医疗资源成本的目的。

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简介：慢性非传染性疾病（下称“慢病”）对人类健康的侵蚀正在加剧。据统计，我国现有超过两亿的高血压患者，和近一亿的糖尿病患者。慢病不仅成为公众健康的隐形杀手，还带来了医疗费用的巨额增长。如何对慢病进行有效管理，成为困扰世界各国医疗卫生事业的难题。

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简介：【摘要】目的：探究慢病门诊护理模式在慢病管理中的应用影响。方法：选择门诊在2022年3月至2023年3月收治的146例慢病患者当作研究对象。按照随机法分为对照组与观察组，每组各73例，对照组接受传统门诊护理管理，观察组接受慢病门诊全程持续照护模式，观察两组的护理服务质量、配合度等指标。结果：观察组的护理质量评分高于对照组，P＜0.05。观察组的护理服务配合度（98.63%）高于对照组（89.04%），P＜0.05。结论：慢病门诊护理模式可提高护理服务质量与慢病患者的配合度。

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