简介：摘要目的探讨顺行克氏针髓内固定治疗青少年第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法自2017年5月至2019年10月，我们采用闭合复位、经皮顺行克氏针髓内固定治疗11例明显移位的青少年第五掌骨颈骨折。术后随访患侧、健侧第五掌骨头干角、掌指关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、抓握力量等，并进行统计学分析，评价手术疗效及功能恢复情况。结果术后随访时间为12～24个月，平均17.1个月，所有骨折均达到解剖复位，骨折愈合时间为2～4个月，平均(2.8±1.1)个月。患侧第五掌骨背侧成角畸形从术前(44.5±2.6)°显著降至术后(15.7±2.5)°(P<0.001)。术后第五掌骨掌指关节主动活动度，患侧(87.9±2.4)°与健侧(88.5±2.4)°比较差异无统计学意义(P＝0.084)。术后VAS为0～2分，平均(0.18±0.60)分。患侧抓握力为健侧的85%～101%，平均(91.5±4.5)%。所有患者均未出现骨折不愈合、移位、功能障碍、畸形以及掌骨头坏死。本组中1例患者出现骨骺板提前闭合，但未发生肢体短缩和成角畸形。结论顺行克氏针髓内固定方法治疗青少年第五掌骨颈骨折，术后功能和外形恢复良好，是一种可靠的手术方式。该术式虽存在潜在的生长板损伤风险，对于骨骺板接近闭合的青少年患者是较好的选择。

简介：摘要目的探讨闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月新疆克拉玛依市中心医院骨科采用闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗26例第5掌骨颈骨折患者资料。男23例，女3例；年龄12~53岁，平均25.2岁。所有患者均采用末端预弯成10°~15°的克氏针作为髓内钉从第5掌骨基底部穿入髓腔，闭合手法复位，透视确认骨折复位满意后，髓内钉穿过骨折端进入掌骨头，再利用克氏针转棒技术进一步复位固定骨折。术后石膏外固定2周，去除石膏后开始功能锻炼。术后10~16周X线片提示骨折愈合后门诊局麻下拔除克氏针。记录手术时间、患侧第5掌骨头干角、掌指关节主动活动度及末次随访时手部功能采用总主动活动度（TAM）评定。结果手术时间平均21 min（12~35 min）。23例患者骨折获解剖复位，3例未达到解剖复位，但掌骨头干角明显改善且对位良好。所有患者术后获6~29个月（平均15.8个月）随访，均达到骨折牢固愈合，无感染等发生。第5掌骨头干角从术前的61.2°±11.2°改善为术后的14.7°±3.5°，差异有统计学意义（P<0.05）；术后头干角与健侧（14.6°±1.7°）相比差异无统计学意义（P>0.05）。术后患侧掌指关节主动活动度（89.3°±4.2°）与健侧（90.7°±1.5°）差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时依据TAM评定疗效：优22例，良3例，可1例。结论闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折，手术操作简单、创伤小、并发症少、费用低、能实现二次复位、临床效果良好。