简介：摘要

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简介：慢性根尖周炎（CAP）是一类常见的根尖周围组织慢性炎症反应,在根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需通过探查手术明确诊断等情况下,显微根管外科有其独特的应用价值.本文综述了CAP治疗中根尖显微外科手术的临床应用现状及发展趋势,为临床工作中对CAP的诊断和治疗提供参考.

简介：目的报告223例中型、大型听神经瘤显微外科手术治疗效果.方法应用枕下开颅乙状窦后经内听道入路显微外科手术切除肿瘤.结果肿瘤全切除208例(93%),近全切除6例(3%),次全切除9例(4%).面神经解剖保留20l例(90%),面神经功能H-BⅠ、Ⅱ级118例(53%);Ⅲ、Ⅳ级9l例(41%);Ⅴ、Ⅵ级14例(6%).耳蜗神经功能保留率9%.术后长期随访结果显示98%的病人恢复良好,1例生活不能自理,2例(1%)死亡.结论显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法,熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系有助于提高手术效果.

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简介：耳显微外科技术因颞骨的复杂解剖及其空间位置。深奥的学术理论，以及所需的手术设备要求较高，限制了其规模性的发展。即便进入21世纪，在我国也仅限于少数大城市的三级甲等医院能够比较系统地开展耳显微外科手术。因此，手术理论教学及手术解剖训练成为耳科医师的必修科目。

简介：总结和分析了250例显微神经外科手术病人的体位安置及护理情况。指出熟悉神经系统解剖、了解不同手术的切口和入路是正确安置体位的必要前提。并分别讨论了平卧位、俯卧位、侧卧位放置中应注意的问题。

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简介：摘要目的探讨骨显微外科手术98例临床效果，以治疗蝶骨嵴脑膜瘤为例分析，并为患者治疗提供一些借鉴和指导。方法选取来我院2014年7月-2016年7月进行治疗蝶骨嵴脑膜瘤患者98例，所有患者均采取显微外科手术治疗，观察手术治疗效果及术后并发症情况，随访3～6个月观察复发情况，定期随访患者主观感受，观察患者关节主动活动范围。结果该组内侧型50例患者中30例达SimpsonI～Ⅱ级切除标准，20例达SimpsonlI～IV级切除标准。外侧型48例患者中30例达SimpsonI～Ⅱ级切除标准，10例达SimpsonII～IV级切除标准，其中术后5例患者并发神经功能缺损，3例并发脑梗死，无死亡病例。术后对患者进行随访未发现复发病例，患者神经功能恢复良好。结论采用骨显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤临床效果好，肿瘤全切率高，且术后并发症发生率及肿瘤复发率低，值得临床进一步推广使用。

简介：摘要：目的观察围手术期护理对显微手外科后心理状态以及满意度的影响。方法对我院例进行显微手外科的患者进行围手术期的护理分组观察，观察组用临床护理路径进行护理干预，对照组采用常规普通护理办法进行护理干预，观察两组患者术后心理状态以及满意度。结果：对照组患者的恢复情况比观察组的恢复情况要好。结论：显微外科手术护理对患者的恢复具有重要作用。

简介：目的总结64例大型听神经瘤显微外科手术的体会,探讨面、听神经功能保留的可能性和可行性.方法59例采用单侧枕下入路,5例巨大型累及岩尖斜坡者采用经岩入路,所有病例均采用显微外科技术行肿瘤切除术.结果肿瘤全切除56例(88%),次全切除7例,大部切除1例.面神经解剖保留57例(89%),功能保留43例(67%).术前尚有听力者22例,术后听力保存者6例(27%)手术,死亡1例(1.5%).结论大部分大型听神经瘤采用显微外科技术可行Ⅰ期全切除和面神经的保留,强调保护桥脑腹外侧静脉丛和小脑前下动脉的重要性.对大型听神经瘤亦应争取面神经和听力的保留.

简介：感觉-运动区病变成功的手术切除,同时又不遗留神经功能缺损,仍然是神经外科手术的一个难题.手术成功与否的关键是术前和术中对感觉-运动区和锥体束的精确定位以及显微手术操作技巧的良好运用.本文分析了近年来在我院手术治疗的35例感觉-运动区病变的病例,探讨了感觉-运动区病变手术的操作要点.

简介：目的对显微外科手术治疗的13例大型脑动静脉畸形的手术治疗效果进行分析,探讨大型脑动静脉畸形的治疗策略和手术要点。方法共手术治疗13例大型动静脉畸形。外院曾行血肿外引流2例,血肿清除去骨瓣减压1例。全部位于功能区。Spetzler-Martin分级：Ⅳ级7例,Ⅴ级6例。4例行术前栓塞治疗。在我院均行动静脉畸形切除术。结果6例无明显并发症。余7例主要并发症是偏盲、轻度失语、肌力下降及癫痫等,多数均逐渐恢复。10例动静脉畸形获全切,3例少量残留。残余动静脉畸形行伽玛刀治疗。结论动静脉畸形的最大危害是颅内出血,严重者可导致患者死亡。显微外科手术全切除是最有效的治疗方法。术前充分准备,采用正确的手术方法,术中术后控制血压,高级别大型动静脉畸形可以获得良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨显微外科手术治疗大型听神经瘤临床效果。方法选取大型听神经瘤患者24例，均为我院2012年10月至2015年10月收治，经枕下乙状窦后入路，将肿瘤在纤维镜下切除。结果本次选取的患者24例，22例肿瘤全切，全切率占91.7%；2例次全切，次全切率占8.3%。术后面神经功能H-B分级，18例≥Ⅱ级；6例Ⅲ级。术后脑脊液漏4例，行加压包扎，引流后治愈。行平均6个月随访，患者生活质量明显提高，评分与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。结论针对临床收治的大型听神经瘤患者，采用显微神经外科手术治疗，可获得理想的手术成效，临床需掌握手术技术，相关注意事项，以确保手术效果。

简介：摘要目的探讨高血压脑出血显微外科手术治疗效果。方法本次研究的112例高血压脑出血患者均为我院在2011年1月到2015年5月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组56例和对照组56例，观察组实施显微外科手术治疗，对照组患者采用软通道脑内血肿穿刺引流术进行治疗，对比两组患者的血肿体积以及并发症发生率。结果观察组并发症发生率为3.57%，血肿体积为（11.89±4.13）ml；对照组并发症发生率为21.43%，血肿体积为（19.44±7.72）ml。两组患者血肿体积以及并发症发生率的组间比较差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论高血压脑出血显微外科手术治疗效果显著，可有效缩小患者血肿体积，并降低其并发症发生率，值得在临床上推广使用。

简介：摘要微创神经外科技术在我国日渐普及，但微创理念未被正确地掌握和应用。微创理念是一种微创医学和微创外科技术治疗疾病的观念，是把手术对正常组织（主要是神经血管）的损伤控制到最小程度，同时最大程度地处理病灶，使患者尽可能获得最佳疗效。本文就非手术治疗、术前设计和规划、多模态技术、手术中"度"的把握、手术器械的正确使用等神经外科微创理念进行综述，旨在为临床神经外科医生提供参考。

简介：目的通过对41例前循环动脉瘤显微外科治疗的分析，对动脉瘤的手术时机，检查手段及术中处理技巧等方面进行探讨。方法41例前循环动脉瘸经翼点入路，鼎微镜下行动脉瘤直接夹闭手术，其中急诊（1—3天内）23例，（4-14天）4例，延期手术（14天以后）14例。结果本组41例中，一次性夹闭成功37例，共40个动脉瘤，部分夹闭1例，单纯包裹加固1例，电凝收缩加肌片包裹加固2例。术后随访2个月-6年，良好33例，轻度残疾4例，中度残疾1例，重度残疾3例奉组无植物生存和死亡。结论延迟手术的疗效要好于早期手术，而病后4-14天内手术效果最差，手术时机应结合病人具体情况进行个体化设计。DSA仍是动脉瘤诊断的金标准，CTA是DSA非常有益的补充。手术时充分解剖侧裂，暴露相关的载瘤动脉和重要穿支血管，是保证完全顺利夹闭动脉瘤，减少术后并发症的重要步骤。

简介：摘要目的总结经乙状窦后-内听道入路显微外科手术切除内听道脑膜瘤的方法和经验，探讨在保留面、听神经功能的基础上实现肿瘤全切除的技巧。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院、中国人民解放军陆军总医院神经外科自1998年1月至2018年12月采用乙状窦后-内听道入路显微外科手术切除、经病理证实的4例内听道脑膜瘤患者的临床资料和疗效，分析其手术要点。结果4例患者的肿瘤均获得全切除，其中1例肿瘤硬膜起源于内听道口的外侧壁(Simpson分级Ⅰ级切除)；3例肿瘤起源于内听道内的硬脑膜，硬膜附着延伸至内听道腹侧(Simpson分级Ⅱ级切除)。3例患者的面神经和耳蜗神经均被解剖分离保护，另一例患者仅解剖保留面神经。2例术前听力分级为H2级、H3级的患者，术后听力分级分别为H3级和H4级，另2例术前听力H5级的患者术后听力仍为H5级。3例患者术后Karnofsky功能状态评分(KPS)为90分，1例为70分。无围手术期死亡患者。结论乙状窦后-内听道入路是内听道脑膜瘤显微外科切除术的理想入路。手术应以保护面、听神经为前提，以广泛切除肿瘤为目的，包括肿瘤累及的硬脑膜和骨质，以减少复发的机会，改良内听道开放的宽度是必要的。