简介:摘要目的探讨改良脱细胞牛心包补片进行结膜囊成形术的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析郑州市第七人民医院2010年6月至2021年6月结膜囊狭窄120例(120眼)的临床资料。患者分为改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片组(观察组)和传统牛心包补片组(对照组),每组各60例(60眼)。所有患者均行结膜囊移植成形术,术后1周、1、3、6个月观察植片色泽外观及溶解情况,并询问患者的满意度。结果观察组术后1个月脱细胞牛心包补片间皮细胞组织与周围结膜边缘融合在一起不能分清,色泽外观与正常结膜易区别,术后3个月植片色泽与结膜近似,术后6个月植片成正常结膜色泽外观,无结膜囊狭窄现象发生。对照组有植片溶解脱落与结膜囊狭窄等现象。两组间比较差异具有统计学意义(χ2=1.24,P=0.010)。结论改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片治疗结膜囊狭窄效果良好。
简介:摘要目的总结乳腺癌行脱细胞牛心包生物补片联合假体即刻乳房再造手术的护理经验。方法对2017年2月至2019年3月开展的100例临床资料进行回顾性分析,总结相关护理经验:术前使用决策辅助工具降低患者决策困境;正确评估患者高危因素与美学需求;术中预防使用抗生素遵循无接触原则;术后再造乳房的塑形、并发症的观察护理以及详细的出院计划和术后随访是护理的要点。结果1例发生部分皮肤坏死行假体取出术,1例出现乳头坏死行邻近皮瓣转移术,1例患者出现"红乳房"综合征,2例出现感染。出院后对本组病例进行随访,其中乳房满意度的得分为96.63分(百分制),患者对医护团队满意度得分为98.78分。结论精心细致的围手术期护理,可减少相关并发症的发生率,使患者正确预知手术结局,提高补片联合假体植入手术的成功率。
简介:摘要目的探讨应用牛心包补片联合假体植入行一期乳房再造术的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月141例在天津医科大学肿瘤医院乳房再造科接受牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术患者的临床资料。患者均为女性,年龄(38.8±8.5)岁(范围:13~60岁),体重指数(21.9±2.5)kg/m2(范围:16.0~32.3 kg/m2),均由病理学检查确诊为乳腺癌,其中原位癌39例,Ⅰ期46例,Ⅱ期40例,Ⅲ期16例。患者接受保留乳头乳晕或保留皮肤的全乳切除术联合前哨淋巴结活检或腋下淋巴结清扫,并应用牛心包补片于胸肌后行假体植入。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法、Logistic回归分析临床病理学资料与并发症的关系,记录患者术前术后外观和生活质量评分。结果患者手术时间[M(IQR)]为3.6(1.5)h(范围:3.0~6.5 h)。术后近期并发症发生率为22.0%(31/141),主要为假体取出20例,其中15例发生在前30例手术患者。随访时间为28(8)个月(范围:20~53个月),术后远期并发症主要为包膜挛缩[11.2%(14/125)]和假体移位[10.4%(13/125)]。多因素分析结果显示,假体体积≥300 ml(OR=8.173,95%CI:1.302~51.315,P=0.021)和环乳晕切口(OR=7.809,95%CI:2.162~28.211,P<0.01)是患者发生术后近期局部并发症的独立影响因素。术后2年Breast-Q量表评分乳房外形满意度为(71.7±15.5)分,术后效果满意度为(90.4±9.5)分,心理满意度为(90.7±17.1)分,性生活满意度为(70.1±25.1)分。出院前满意率为95.4%(134/141),术后2年17.6%(22/125)的患者有修整意愿。结论假体体积≥300 ml和环乳晕切口是牛心包乳房补片联合假体植入一期乳房再造术后近期局部并发症的独立影响因素。完成学习曲线后,该术式的术后并发症发生率较低,手术时间短,美容效果和患者术后生活质量较高。
简介:摘要目的评价脱细胞牛心包补片联合睑板缩短术治疗下睑麻痹性睑外翻的效果。方法回顾性病例系列研究。分析郑州市第七人民医院2016年6月至2020年6月下睑麻痹性睑外翻手术30例(30眼)的临床资料。患者均采用脱细胞牛心包补片的内侧于内眦韧带和睑缘内侧进行固定,补片的外侧于睑缘外侧进行固定,并且均联合应用睑板缩短术。随访6~24个月观察疗效。结果术后存在2 mm或以上睑裂闭合不全者4例(13.33%)。巩膜暴露程度术前为(3.12±1.23)mm,术后减少至(-0.05±0.74)mm(t=13.54,P=0.001);睑裂闭合不全术前为(6.18±1.86)mm,术后减少至(1.96±2.16)mm(t=11.68,P=0.002)。结论脱细胞牛心包补片联合睑板缩短术治疗下睑麻痹性睑外翻安全有效。
简介:目的探讨腹壁疝修补术后补片迟发性深部感染去除感染补片后肠瘘的发生原因、诊断及治疗方法。方法收集陕西省人民医院2003年2月至2014年4月共36例腹壁疝无张力修补术后补片迟发性深部感染患者,其中5例去除感染补片术后发生肠瘘,对这5例肠瘘发生的病因、诊断及治疗方法进行相关回顾性分析。结果5例患者术前均无肠瘘症状,影像学检查也未见明显肠瘘,去除感染补片术中也未发现明显肠瘘,但均在手术去除感染补片24~72h后引流管发现肠液,证明肠瘘发生,肠瘘量约为(15—40)ml/d。发生肠瘘后5例患者均未手术,在给予充分引流、抗感染、营养支持后痊愈,随访3个月未见异常。结论补片迟发性深部感染去除感染补片后发生微小肠瘘,其发病原因可能与补片对肠管的侵蚀有关,但也不能排除手术操作因素。治疗以保守治疗为上,充分引流后多能自愈。如何预防的关键是防止补片对肠管的侵蚀。此外去除感染补片术中应仔细操作,避免损伤肠管。
简介:摘要目的讨论心包积液和心包填塞的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论尽管心包穿刺可以有效缓解心包填塞,但有时也需要进行经皮球囊心包切除、经剑突下心包切除或是通过外科手术进行胸膜心包开窗或腹膜心包开窗。对于肿瘤性心包积液患者,一项回顾性研究显示于心包内注射硬化剂与外科手术开放引流同样有效。然而,无论是良性还是恶性心包积液,经剑突下心包切除都比经皮引流更为安全和有效。因此有学者推荐只有在患者血流动力学不稳定的情况下才采用经皮穿刺引流。