简介：掌握颅内病变的定位技术,是神经外科医师手术的基础,也是影响神经外科手术成败的关键因素之一.无论是骨瓣开颅手术,还是立体定向、神经内窥镜、'锁孔'(keyhole)技术等,都需依靠颅内结构或病变的精确定位的个性化选择手术方法,以利引导手术入路[1].在传统的神经外科手术中,医师是根据颅内病变的影像学资料,凭借解剖学基础和经验来确定病变的位置及与周围结构的关系,为了避免定位的偏差,常常需要做一个较大的头皮切口和骨窗,并减慢手术操作速度以利寻找病变、避开重要的神经、血管结构,这种操作远远不能达到当代微侵袭神经外科的标准.因此,寻找一种既精确、可靠,又简单、快捷的定位方法,已成为神经外科领域需要探索的课题.随着影像学技术的发展,以及电子计算机、立体定向技术以及神经导航系统的应用,在很大程度上有利于神经外科疾病定位诊断技术水平的迅速提高,成为最重要的诊断与治疗手段,是当代神经外科医师应具备的基本技能之一.

简介：摘要腹内肿块国内外报道较多、特别是电子计算机CT核磁、彩色超声的问世，丰富了腹部内肿块定位技术1。腹内肿块无论来源何处、均因观察腹内各器官的形态，及位置的改变，特别是十二指肠位置的改变在右上腹内肿块占有重要地位2。作者whathin氏1972年报导，论著过十二指肠降段、与右上腹部器官横断面的关系，用时钟来表示，正前方为12度，是肝右叶前部的横结肠、1度是胆囊及肝下间隙，三度为肝右叶的中部，4度为肝尾叶、5度为肝右叶为下腔V总胆管、9度为夷头、10度为小网膜、11度为胃前方腹腔。在平日工作中积累了共计83例临床资料，经外科手术证实大致分为一、右上腹部肿块30例；二、中腹部肿块33例；三、左上腹部肿块14例；四、未至下腹部盆腔肿块6例。

简介：目的对比研究在颅内幕上病变手术中Sina软件定位与神经导航定位的应用。方法回顾性分析采用开颅手术治疗的20例颅内幕上病变病人的临床资料,按术前定位方法将病人分为Sina定位组（n=10）和导航定位组（n=10）,Sina定位组术前采用Sina软件定位,设计手术切口。导航定位组术前采用神经导航系统定位,设计手术切口,术中采用神经导航系统评估病变切除情况。比较两组病人术前定位时间、术中病变暴露情况、术后病变切除情况以及GOS评分。结果Sina定位组在颅内幕上病变定位时间上短于导航定位组（P=0.001）,两组病人在术中病变暴露、病变切除情况、术后GOS评分上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在颅内幕上病变中,Sina软件可以做到快速定位,为手术提供简便的定位方法,因其经济简便,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨彩色超声多普勒在甲状旁腺病变的术前定位价值方法从2010年6月到2016年6月，连续的患有继发性或原发性甲旁亢的386名患者，在手术前接受彩色超声多普勒和核素锝99m扫描病变甲状旁腺。结果原发性甲旁亢患者中，甲状旁腺大小平均为2.25±1.73cc；继发性甲旁亢患者中，甲状旁腺大小平均为1.63±1.09cc；差异具有显著性（P﹤0.001）。结论彩色超声多普勒作为一种常规检查方法在术前诊断原发性及继发性甲旁亢的总体特异性及准确性明显升高，彩色超声多普勒可能发挥更重要的作用。

简介：<正>我院于1996年引进德国Brain-LAB头部X-刀治疗计划系统,并与CT室GE9800GuickCT影像数据记录载体相互配合,至今已实施X-刀治疗患者300余例。CT在定位扫描行X-刀治疗过程中起着重要的作用,该扫描技术的应用除可定病变的位置、大小、形态、范围外并通过增强薄扫,达到定位定性的目的,更重要的作用是确定颅内病变区域三维空间的位置,为X-刀治疗的进行提供靶区信息,使X-刀能够准确无误地将X线聚焦于病变部位,达到治疗目的。因此,X-刀

简介：摘要目的探讨纤维乳管镜定位切除乳头溢液乳管内病变的价值。方法将门诊乳管镜检查发现有乳管内占位病变的31例乳头溢液患者随机分为观察组和对照组,分别进行乳管镜定位下的微创手术和常规部分腺体切除术,通过比较,来评价术中纤维乳管镜定位的乳头溢液患者治疗中的应用价值结果。结果纤维乳管镜定位可靠，病灶切除容易，切除范围小，找到乳管内肿瘤14例，病理诊断率为87.5%（14/16）；对照组病灶切除范围大，术后找到病变11例，病理诊断率为73.3%（11/15）。两种方法之间的差异具有统计学意义(χ2=4.223,P=0.040)。结论纤维乳管镜定位下行乳头溢液乳管内病变切除术，定位可靠，避免手术盲目性，病变切除容易，腺体破坏少、病理检出率高等优点。具有良好的临床应用价值。

简介：目的总结皮质电刺激定位结合术中唤醒技术在脑功能区手术中的应用经验。方法回顾性分析26例脑功能区病变病人的临床资料,其中位于中央沟区14例,位于外侧裂周围12例。应用皮质电刺激结合术中唤醒麻醉技术行显微手术切除,术中实时行皮质功能定位。结果经神经导航验证肿瘤全切除19例（73.1%）,部分切除7例（26.9%）。术后出现病变对侧肢体轻偏瘫2例,出现短暂性言语功能障碍2例;术后情况与术前比较无明显变化19例,肢体活动情况较术前好转3例。结论术中皮质电刺激结合术中唤醒技术是一种准确、可靠、安全的技术,可明确脑功能区,并进行术中实时监测,这可获得病变的最大程度切除,同时将术后发生永久性功能障碍的风险降到最低。

简介：摘要目的探讨阴道镜下定位活检在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析了384例宫颈疾病患者行阴道镜检查,且均在阴道镜下定位活检，与组织学结果进行分析。结果阴道镜检查结果与病理学结果诊断符合率分别为炎症97.4%，CINⅠ～Ⅱ90.91%，CINⅢ88%，宫颈癌100%。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,可提高宫颈病变的早期诊断率。

简介：目的探讨乳管镜协助下硬膜外麻醉导管引导定位切除乳管内病变的价值。方法纤维乳管镜诊断为乳管内肿瘤45例,定位其深度及体表方向。拔出乳管镜,在同一溢液导管内插入硬膜外麻醉导管做支撑引导,插入深度与纤维乳管镜插入深度一致。沿标记方向放射状切开乳头乳晕皮肤,硬膜外麻醉导管作支撑引导,解剖病变导管并切除。结果乳管镜诊断:导管内乳头状瘤41例,导管内多发乳头状瘤2例,乳头状瘤病2例。乳管镜诊断与病理诊断符合率:乳头状瘤95%(39/41),多发性乳头状瘤50%(1/2),乳头状瘤病50%(1/2);诊断不符合者:病理诊断导管扩张,上皮增生2例,多发性导管内乳头状瘤伴非典型导管上皮增生、部分重度增生1例,乳腺癌1例。术后乳头乳房形态良好。结论乳管镜协助下硬膜外麻醉导管引导下行乳管内病变切除术,定位准确,病变切除容易,美容效果好,便于在基层医院开展。

简介：摘要目的探讨阴道镜下定位活检在子宫颈病变中的应用。方法选取2012年1月至2014年6月在我所妇科门诊就诊的子宫颈疾病患者356例作为研究对象。阴道镜观察患者子宫颈转化区、柱状上皮、鳞状上皮情况。结果不同的子宫颈病变在阴道镜下显示的图像特征具有一定的差别和特点，追寻这些图像特征可以有效提高阴道镜定位活检技术诊断子宫颈疾病的准确率，本研究调查范围内，阴道镜定位活检的准确率可达95.79%。结论阴道镜下定位活检可以有效提高子宫颈疾病诊断的可靠性，减少误诊、漏诊，具有临床指导意义。

简介：

简介：摘要目的评价阴道镜下宫颈定位多点活检在宫颈病变诊断与治疗中的价值。方法采用自身对照法回顾性分析因宫颈病变行阴道镜下宫颈定位多点活检患者50例，术后追加手术治疗(宫颈LEEP锥切、全子宫切除、宫颈癌根治术)，对比研究阴道镜下宫颈定位多点活检与传统活检法术后病理检查结果。结果术后病理与阴道镜下宫颈定位多点活检结果完全符合者41例(82%)，不符合者9例(18%)，不符合者中3例术后病理加重，6例术后病理变轻。较常规传统3，6，9,12点活检准确率高（62%）。结论阴道镜下宫颈多点活检弥补了常规传统3，6，9，12点宫颈活检的不足，以准确性高不失为诊治宫颈病变的重要手段。

简介：乳管镜检查可直接观察乳腺导管系统内病变，是诊断病理性乳头溢液的理想方法之一。对于有占位性病变的导管需手术切除病变导管及所属区段乳腺组织，传统的手术定位采用体表定位结合溢液乳管内注射亚甲蓝的方法，但是定位往往不准确，导致手术切除范围过大。近年来，有报道经乳管镜在病变乳管内置定位针的方法，有助于术中准确地找到病灶。笔者通过两种定位方式的对照，评估乳管镜下置入定位针在乳管内肿瘤手术中的临床应用价值，现将结果报告如下。

简介：目的乳腺X线摄影引导下导丝定位穿刺在乳腺簇状钙化病变的临床应用研究。方法乳腺影像报告及数据系统分类（BI-RADS）分类为Ⅳ类和Ⅴ类的簇状钙化病变的患者68例,采用乳腺X线摄影定位下穿刺的方法,导丝留置于簇状钙化目标病变区,在导丝引导下进行手术切检,切除标本再次钼靶摄片,确认钙化灶完全切除后,送至病理组织学检查。结果乳腺钼靶摄片发现簇状钙化病变的68例患者均一次性导丝定位成功,手术均完整切除。病理检查：恶性病灶52例,良性病灶16例;术前X线摄影对乳腺簇状钙化病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、75.00%、91.67%和60.00%,与病理结果一致性Kappa值为0.549（P〈0.05）。结论乳腺X线摄影引导下导丝定位活检技术不仅可以发现容易漏诊的乳腺不可触及病变,还可以明确簇状钙化病变性质,提高早期乳腺癌的检出率,是集诊断和治疗为一体的方法,该方法简单、准确,值得推广。

简介：摘要目的探讨超声融合磁共振成像（MRI）虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者，均行超声及乳腺MRI检查，MRI发现22个超声上未显示的病灶且乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）评估为4类及以上，在俯卧位下行超声与MRI融合虚拟导航下定位，分别对病灶进行穿刺活检或定位后手术切除，与病理结果相对照，以及MRI术前/后对比，统计病变检出率，并分析此类病变的MRI特征及病理类型。结果22个病灶中共计20个在虚拟导航下完成定位，检出率为91%。术后病理显示18个（90%）为良性病变，2个（10%）为恶性病变。22个病变中，MRI显示20个（91%）为非肿块样强化，仅2个（9%）为肿块型强化。结论超声融合MRI虚拟导航可以有效提高超声隐匿性乳腺病变的检出率，通过超声引导下穿刺活检具有实时、便捷等特点，可在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨一种基于神经影像学及体表标志的简易计算方法在定位颅内病变体表投影中的应用价值。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科2021年1—6月收治的46例使用基于神经影像学及体表标志的简易计算方法——双圆法，进行基准点识别的颅内占位患者的临床资料。男性29例，女性17例，年龄（48.2±10.6）岁（范围：28~72岁）。术前患者头部随机贴附2枚电极片（人工基准点）后行颅脑薄层CT检查，并根据影像学检查图像分别测量各基准点到鼻根和同侧耳屏的直线距离。在患者头部，使用圆规分别以鼻根和同侧耳屏为圆心，以测量的距离为半径在基准点附近绘制弧线，两弧线在头皮表面的交点即为基准点。两名神经外科医师按照“双圆法”进行基准点识别，分别记录测量时间和识别结果与实际基准点的误差距离。数据比较采用独立样本t检验，组间一致性分析采用Kappa检验。结果46例患者共采集基准点92个，第1名医师测量每例患者的时间为（8.1±2.3）min（范围：5~15 min），第2名医师为（8.9±3.5）min（范围：4~17 min）；第1名医师经“双圆法”定位与实际基准点的误差距离为（4.4±2.4）mm（范围：0~12 mm），第2名医师的定位误差距离为（4.2±2.6）mm（范围：0~14 mm）（t=-0.575，P=0.567），差异无统计学意义。两名医师定位误差的一致性检验结果显示，一致性中等（Kappa=0.517，P=0.001）。其中8例患者分别在“双圆法”和神经导航下进行病变投影位置定位，患者病变直径为（3.8±0.9）cm（范围：2.6~5.1 cm），双圆法定位与导航定位误差为（4.0±1.9）mm（范围：1~6 mm），且所有患者术中均证实定位准确。结论“双圆法”在定位颅内病变体表投影中简单方便、快速准确，可作为一种简便的定位方法。

简介：摘要目的探索利用全息多模态实时化三维导航（3D-HMRN）技术对肺部微小病变进行导航定位的临床价值。方法回顾性收集2017年6月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心胸外科住院行肺部小结节外科局部切除的152例患者资料，按照随机数字法分为2组：试验组76例，男31例，女45例，年龄（47±17）岁，术前进行侧卧位导航模式CT扫描并行手术区域三维重建，手术开始前采用全息多模态实时三维导航技术引导进行病变定位穿刺，操作完成后采用术中CT对穿刺位置进行验证，确定穿刺的准确性和误差范围；对照组76例，男34例，女42例，年龄（50±19）岁，直接进行术中CT定位。最后对两组定位数据进行对比和统计学分析。结果试验组76例病例，首次成功率97.4%，误差（3.9±0.9） mm，操作时间（4.4±1.2） min；对照组术中CT定位一次成功率98.7%，误差（3.5±1.0） mm，操作时间（10.7±2.6） min；两组穿刺定位成功率和定位精度比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但试验组操作时间明显缩短（P<0.01）。结论全息多模态实时三维导航技术操作省时，定位准确，可以作为肺部微小结节外科治疗术中定位的有效方法。

简介：

简介：摘要目的探讨中国汉族人群糖尿病视网膜病变（DR）易感基因外显子区候选致病位点。方法本研究为病例对照研究。回顾性分析2015年1月至2018年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断的2型糖尿病（T2DM）患者，病例组为101例DR患者，对照组为103例非DR患者。收集患者的一般资料和实验室检查结果。采用FastTarget目标区域富集二代测序技术对中国人群DR易感基因TBC1D4、COMMD6、UCHL3、LRP2、BBS5、ARL4C和SH3BP4外显子区进行捕获测序。采用独立样本t检验和χ²检验评估病例组和对照组的一般人口学特征。采用logistic回归和计数法评估常见、罕见变异与DR发生之间的关联。对于鉴定的DR相关变异，采用功能注释来评估其潜在的生物学功能。结果病例组的年龄低于对照组，糖化血红蛋白水平高于对照组，病程比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。在82个常见变异中，通过logistic回归分析发现4个位点与DR风险关联（P<0.05），分别为LRP2基因rs13417389、LRP2基因rs2229267、LRP2基因rs2229268、LRP2基因rs886055072。鉴定了14个DR相关功能性罕见变异，其联合注释相关损耗（CADD）评分均>20，分别为LRP2基因rs764804647 G>A、LRP2基因rs538396567 T>A、LRP2基因Chr2∶170010984 T>A、LRP2基因Chr2∶170050282 C>A、LRP2基因Chr2∶170129538 T>A、LRP2基因Chr2∶170129538 T>C、LRP2基因Chr2∶170129539 G>A、LRP2基因Chr2∶170129539 G>T、LRP2基因rs754796717 G>C、LRP2基因rs529409328 C>G、UCHL3基因Chr13∶76135016 A>G、TBC1D4基因Chr13∶75876471 C>A、TBC1D4基因rs201459702 T>C、SH3BP4基因Chr2∶235950303 G>A。结论发现的14个DR相关功能性罕见变异可作为中国汉族人群DR候选致病位点。

简介：总之,还有不到一年的北京奥运会,对在家门口作战的中国体育健儿是个考验。既不能轻敌,又不能包袱太重,虽有东道主的优势,但也有主场作战心理的压力,如何调节好,就不仅仅是技术问题。