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  • 简介:摘要目的讨论白蛋白球蛋白测定。方法对样本进行临床检测。结论白蛋白(Albumin,ALB)相对分子质量为66300,是人体内最重要的结合和转运蛋白,为正常人体血清中的主要蛋白质组分,占血浆中蛋白的40%~60%。半衰期l5~19d,白蛋白由肝实质细胞合成,通过肝静脉进入循环。合成的白蛋白从细胞内被分泌到细胞间质,再通过淋巴管重新被回输,每天的循环量约为蛋白质合成量的l0倍。

  • 标签: 白蛋白 球蛋白 测定
  • 简介:目的探讨脑梗死患者血清白蛋白球蛋白水平及其比值变化及对预后的影响。方法选择自2006年6月至2010年6月于兴义市人民医院神经内科住院治疗的120例急性脑梗死患者为研究对象Ⅰ组,选择同期具有脑血管病风险因素且与Ⅰ组危险因素匹配的110例个体为研究对象Ⅱ组,选择同期体检健康的90例志愿者为研究对象Ⅲ组。比较3组对象血清白蛋白球蛋白白蛋白球蛋白比值、纤维蛋白原、外周血细胞的差异。随访2年后比较3组对象中白蛋白球蛋白比值≥1.45及白蛋白球蛋白比值〈1.45个体的预后差异。结果Ⅲ组、Ⅱ组及Ⅰ组血清球蛋白、纤维蛋白原、白细胞水平依次升高,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);Ⅲ组、Ⅱ组及Ⅰ组血清白蛋白水平、白蛋白球蛋白比值依次降低,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。随访2年后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组再发脑血管病发生率分别为24.1%、18.5%及2.3%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。Ⅰ、Ⅱ组白蛋白球蛋白比值〈1.45亚组患者发生脑血管病事件风险是白蛋白球蛋白比值≥1.45亚组患者的3.6倍。结论血清白蛋白球蛋白水平及白蛋白球蛋白比值与脑梗死发生密切相关.脑梗死及脑血管病危险人群白蛋白球蛋白比值降低者较白蛋白球蛋白比值正常者发生脑血管病事件风险增加。

  • 标签: 脑梗死 白蛋白 球蛋白 预后
  • 简介:摘要目的探讨预后营养指数(PNI)和白蛋白球蛋白比值(AGR)在胆管癌晚期患者的总体预后价值。方法分析2015年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院收治125例胆管癌晚期患者的临床资料,通过受试者工作特征曲线(ROC)得到PNI和AGR最佳截断值,分别以46.50和1.67为分界值分组,分为高PNI组和低PNI组,高AGR组和低AGR组,分析各组年龄、性别、吸烟、糖尿病、黄疸、肿瘤位置、分化程度、转移、辅助化疗的统计学差异,采用Cox回归模型分析有可能影响胆管癌晚期预后因素。结果Kaplan-Meier生存曲线分析提示高PNI组中位生存时间(OS)为19个月[95%可信区间(CI):15.4~22.5],低PNI组中位OS为13个月(95%CI:10.5~15.1),差异有统计学意义(P<0.01);高AGR组中位OS为19个月(95%CI:16.2~21.7),低AGR组中位OS为15个月(95%CI:12.4~17.5,均P<0.05);单因素分析提示黄疸[风险比(HR)=2.145,95%CI:1.380~3.335]、转移(HR=3.121,95%CI:2.058~4.733)、PNI(HR=0.242,95%CI:0.156~0.375)和AGR均是影响晚期胆管患者OS的危险因素(HR=0.656,95%CI:0.440~0.977,均P<0.05)。多因素分析提示PNI是影响患者OS的独立危险因素(HR=0.209,95%CI:0.078~0.564)。结论胆管癌晚期患者低PNI提示预后不良,PNI是影响患者预后的独立危险因素。

  • 标签: 胆管癌 预后 白蛋白球蛋白比值
  • 简介:摘要目的探讨白蛋白球蛋白比值(AGR)联合预后营养指数(PNI)对可切除胃癌(rGC)患者预后的预测价值。方法选取2015年1月至2017年12月在南通大学附属如皋医院行胃癌根治术治疗的rGC患者158例,随访截至2020年5月或患者死亡。术前计算AGR、PNI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定AGR、PNI最佳预测界值,并进行分组。分析AGR联合PNI(AGR-PNI)与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法计算累积总生存率,并进行Log-rank检验和单因素预后分析,Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果ROC曲线分析表明AGR、PNI最佳预测界值分别为1.19、43.70,AGR-PNI判断患者预后的ROC曲线下面积(AUC)大于AGR、PNI(Z = 2.596,P = 0.009;Z = 2.403,P = 0.016)。基于AGR、PNI的最佳预测界值,对患者进行AGR-PNI评分并分组:0分组(AGR ≥ 1.19、PNI ≥ 43.70,75例),1分组(AGR ≥ 1.19、PNI < 43.70,或AGR < 1.19、PNI ≥ 43.70,55例),2分组(AGR < 1.19、PNI < 43.70,28例)。三组年龄、性别构成、肿瘤直径、TNM分期、组织分化程度比较差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析结果显示,年龄(≥ 60岁比< 60岁,HR = 1.878,95% CI 1.011~3.491,P = 0.046)、TNM分期(Ⅲ期比Ⅰ期,HR = 2.148,95% CI 1.074~4.296,P = 0.031)、组织分化程度(中等或好比差,HR = 0.399,95% CI 0.211~0.753,P = 0.005)、AGR-PNI(2分组比0分组,HR = 2.729,95% CI 1.303~5.715,P = 0.008)是影响rGC患者生存的独立危险因素。结论AGR-PNI可作为rGC患者预后的有效预测指标,AGR-PNI高分组提示患者预后不良。

  • 标签: 胃肿瘤 白蛋白与球蛋白比值 预后营养指数 预后
  • 简介:摘要目的分析低位直肠癌患者术前白蛋白-球蛋白比值(AGR),探究其与患者术后临床结局的相关性。方法选择2013年6月—2015年6月于新疆医科大学第一附属医院综合外科行低位直肠癌根治性切除手术的152例患者作为研究对象。根据患者的临床结局,将患者分为存活组(128例)和死亡组(24例)。比较两组患者的一般临床资料及术前、术后血清白蛋白球蛋白、AGR水平;多因素Logistic回归分析影响患者术后死亡的因素;根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证;ROC曲线分析AGR对患者临床结局的预测价值,获得最佳临界值;分析AGR与患者术后临床结局的相关性;根据临界值将患者分为A组和B组,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在5年随访期间的生存率。结果存活组肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期人数、细胞高/中分化人数、肿瘤侵袭深度为T1/T2、人数、淋巴结未转移人数、化疗人数、术前白蛋白球蛋白、AGR水平分别为68例、42例、18例、99例、95例、108例、60例、(43.52±6.73)g/L、(23.75±4.38)g/L、1.90±0.34,死亡组分别为6例、11例、7例、15例、17例、18例、8例、(39.42±4.28)g/L、(26.58±4.12)g/L、1.62±0.45,差异均具有统计学意义(t/χ2=18.695、4.455、5.120、3.742、2.137、2.873、2.931、3.506,均P<005),均是导致患者死亡的独立危险因素;存活组术后白蛋白球蛋白、AGR分别为(38.72±5.69)g/L、(24.13±4.56)g/L、1.60±0.35,ALB、AGR明显低于术前(t=6.162、6.956,均P<005),死亡组分别为(34.18±4.37)g/L、(26.92±4.25)g/L、1.27±0.39,ALB、AGR明显低于术前(t=4.197、2.879,均P<005),死亡组的白蛋白、AGR明显低于存活组,球蛋白明显高于存活组,差异具有统计学意义(t=3.705、2.779、4.162,均P<005);AGR预测患者死亡的最佳临界值为1.73;AGR≤1.73分别与患者术后复发、死亡密切相关(OR=1.18、1.23,95%CI:1.02~1.59、1.08~1.64,均P<005);AGR>1.73的患者的生存人数为98例,明显高于AGR≤1.73的患者(30例),差异具有统计学意义(χ2=24.869,P<0.05)。结论术前患者血清AGR水平是影响低位直肠癌患者术后临床结局的独立危险因素,低水平AGR的患者术后死亡的风险越大,术前血清AGR水平对患者的临床结局具有较高的预测价值。

  • 标签: 直肠肿瘤 预后 危险因素 相关性 白蛋白-球蛋白比值
  • 简介:摘要:目的:探讨血白蛋白球蛋白比值(AGR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估价值。方法:选择我院2020年1月-2020年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本次调查的研究人群,根据出院1年内是否出现急性加重再次入院以及死亡,将患者分为预后良好组(46例)和预后不良组(34例),分别对比两组患者的临床资料、实验室检查结果以及预后结局等指标,使用ROC曲线法判断血白蛋白球蛋白比值和预后结局的最佳值。结果:预后不良组和预后良好组患者在一般资料(性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史)的比较中无统计学差异(P>0.05),预后良好组患者ALB、FEV1%以及AGR水平显著高于不良组,GLB水平显著低于预后不良组(P

  • 标签: 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 白蛋白与球蛋白比值 预后
  • 简介:摘要目的探讨光疗和白蛋白对胆红素神经毒性的影响。方法将血清胆红素>205μmol/L的130例高胆红素血症新生儿分为治疗组和对照组,治疗组应用光疗配合白蛋白静点,对照组单纯光疗。监测治疗前后TB和TB/A变化。结果治疗后两组血清胆红素浓度均显著低于治疗前,并具有极显著性差异,但两组间并无显著性差异。对照照治疗后TBIA虽有下降,但与治疗前无显著性差异。治疗组治疗后TB/A明显下降,与治疗前以及对照组比较有显著性差异。结论TB/A是评价胆红素毒性的重要参数。光疗加用白蛋白后,不仅能降低总胆红素,而且可同时增加白蛋白胆红素结合度,从而降低体内自由胆红素水平,减轻胆红素毒性。

  • 标签: 新生儿 高胆红素血症 光疗 白蛋白 血清总胆红素 自由胆红素
  • 简介:【摘要】目的 探讨分析对于老年糖尿病患者对其尿白蛋白(mALB)、免疫球蛋白G(IgG)、β2微球蛋白(β2MG)进行检验的影响。方法 从医院2021年10月-2023年10月诊治的老年糖尿病患者中选择90例为对象,作为观察组,另选同一时期内于本院接受体检的90名健康人员作为对照组,两组均接受mALB、IgG及β2MG水平检验。比较两组mALB、IgG及β2MG水平,同时应用ROC曲线分析上述指标诊断价值效能。结果 观察组mALB、IgG及β2MG水平比对照组高(P<0.05);经ROC曲线分析mALB、IgG及β2MG水平诊断老年糖尿病的效能良好(P<0.05)。结论 mALB、IgG及β2MG在老年糖尿病中呈高表达水平,且随着病情严重,上述指标表达水平越高,可为糖尿病的诊断和病情评估提供依据。

  • 标签: 尿白蛋白 免疫球蛋白G β2微球蛋白 糖尿病
  • 简介:【摘要】 目的:探讨尿 β2-微球蛋白 (β2-MG)和尿微量白蛋白 (MALB)对糖尿病肾病早期诊断 的临床意义。方法:我院收治

  • 标签:
  • 简介:摘要目的探讨联合检测β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(MALB)对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法选取住院的确诊糖尿病患者50例为实验组,对照组选取50例健康体检,联合检测β2-微球蛋白、尿微量白蛋白,对检测结果进行统计分析。结果糖尿病实验组β2-MG及尿MALB的测定结果显著高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者进行β2-MG、尿MALB的联合检测,对糖尿病肾病早期发现诊断有重要意义,临床医生及早采取治疗措施控制病情发展。

  • 标签: &beta 2-微球蛋白 微量白蛋白 糖尿病肾病
  • 简介:摘要目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)比值(CRP to ALB ratio,CAR)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者死亡的相关性。方法回顾性收集2004年1月1日至2019年12月31日苏州大学附属第二医院PD中心791例PD患者的临床资料,按照入选患者基线CAR三分位数分为3组:低CAR组(CAR≤0.161 mg/g,n=264)、中CAR组(CAR 0.162~0.214 mg/g,n=263)、高CAR组(CAR≥0.215 mg/g,n=264),比较3组临床资料的差异。随访截至2020年3月31日,终点事件为死亡、转为血液透析、肾移植、肾功能恢复终止PD。采用Kaplan-Meier法、多因素Cox回归模型及Fine-Gray竞争风险模型分析CAR水平和PD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的关系。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较CAR和其他炎症指标[CRP、ALB和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]与PD患者死亡的相关性。结果入选患者年龄为(59.8±15.7)岁,男性447例(56.5%),高血压714例(90.3%),合并糖尿病233例(29.5%),合并心血管疾病182例(23.0%)。中位随访时间为55(31,88)个月,至随访终点236例(29.8%)患者死亡,其中心脑血管疾病死亡95例(12.0%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高CAR组患者的总体生存率明显低于低CAR组和中CAR组(Log-rank检验χ2=109.50,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,校正混杂因素后,CAR与PD患者全因死亡风险独立相关(HR=2.891,95%CI 1.921~4.351,P<0.001)。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示,校正混杂因素后,CAR与心脑血管疾病死亡风险相关(SHR=1.297,95%CI 1.128~1.490,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CAR预测PD患者全因死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.737(95%CI 0.700~0.774),显著高于CRP(AUC=0.643,95%CI 0.599~0.687)、NLR(AUC=0.608,95%CI 0.563~0.653)和PLR(AUC=0.554,95%CI 0.508~0.601)等炎症指标,略低于ALB(AUC=0.752,95%CI 0.716~0.788),其最佳截断值为0.19 mg/g,敏感度和特异度分别为70.8%和68.3%。结论CAR水平升高是PD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素,其与PD患者死亡的相关性高于CRP、NLR及PLR等传统炎症指标。

  • 标签: 腹膜透析 C反应蛋白质 血清白蛋白 C反应蛋白/白蛋白比值 预后
  • 简介:摘要目的探讨尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检测对老年糖尿病患者的临床意义。方法以2015年1月至2017年1月接受治疗的89例老年糖尿病患者作为研究对象,并标为观察组,选取同期进行健康检查的89例老年人作为对照组,分别对两组成员的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白进行检测,并对两组人员的检测结果以及阳性检出率进行比较。结果对照组人员的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白的含量要明显低于观察组患者的对应含量,同时,对照组人员的以上检测指标的阳性检出率也要明显低于观察组患者,两组患者进行比较的数据之间存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对老年糖尿病患者进行诊断时,可以将尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白含量作为早期诊断的参考表准,值得在临床检查中推广使用。

  • 标签: 尿白蛋白 免疫球蛋白G &beta 2微球蛋白 老年糖尿病 临床意义
  • 简介:【摘要】目的:探究老年糖尿病患者临床检验尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白临床情况。方法:选取我院2021年4月~2022年4月收治的60例老年糖尿病患者以及同期健康体检者60名作为研究对象,将60例老年糖尿病患者纳入B组,60名健康体检者纳入A组,对其行尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白指标检查,比较两组检查者尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白指标水平及检出率。结果:B组患者尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白水平均高于A组(P<0.05);B组尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检出率显著高于A组(P<0.05)。结论:在老年糖尿病患者临床检验中实施尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检验可提高患者疾病诊出率,有利于患者疾病诊疗,值得推广实施。

  • 标签: 老年糖尿病 临床检验 尿白蛋白 免疫球蛋白G β2微球蛋白
  • 简介:【摘要】目的:分析老年糖尿病患者临床检验尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白临床检测。方法:在我院2021年11月~2022年11月间就诊的糖尿病老年患者中选取68例,设为观察组,并于同期健康体检者中选取68例,设为对照组,清晨取受检者尿液,送至检验科进行尿检。受检者均行免疫球蛋白A1b、β2 mG、IgG检测,观察患者检验值。结果:组间A1b、β2 mG、IgG对比,P=0.000。阳性诊断率对比,P=0.000。A1b、β2 mG、IgG指标虽病程增加而改变,P=0.000。结论:尿A1b、IgG、β 2 mG可精准呈现糖尿病老年患者病症状态,具较高操作性,且疗效显著,可将及时有效依据提供给后续治疗。

  • 标签: 临床检验 老年糖尿病 尿白蛋白 免疫球蛋白G β2 微球蛋白 临床分析
  • 简介:【摘要】目的:探析老年糖尿病患者临床检验尿白蛋白,免疫球蛋白G及β2微球蛋白的作用。方法:选取本院(2020年05月-2022年04月)收治的100例老年糖尿病患者纳入研究组,另选取同期在本院进行健康体检的100名健康人员纳入对照组,均对2组受检者的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白水平进行测定比较,并对比两组的阳性检出率。结果:研究组的尿白蛋白,免疫球蛋白G及β2微球蛋白指标水平与阳性检出率都要高于对照组,数据有统计学意义(P

  • 标签: 老年糖尿病 尿白蛋白 免疫球蛋白G β2微球蛋白
  • 简介:【摘要】目的:探讨老年糖尿病患者临床检验尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白临床效果。方法:从本院于2022年1月至2023年1月间收治的老年糖尿病患者中,随机抽选100例患者进行研究,作为实验组,另选取同时段内100例健康体检者,作为对照组,比较两组尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白的检验水平。结果:实验组的尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白均高于对照组(P<0.05)。1年内病人的尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白均小于2至3年内病人(P<0.05)。结论:在老年糖尿病患者的检测中,检测尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白指标情况,结果准确,操作简单,值得推广。

  • 标签: 老年患者 糖尿病 临床检验 尿白蛋白 免疫球蛋白
  • 简介:摘要目的探讨尿微量白蛋白(MALB)和β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法测定60例糖尿病患者和60例健康体检者的尿微量白蛋白和β2-微球蛋白,并对统计结果进行分析。结果糖尿病组尿MALB和β2-MG的测定结果显著高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者定期进行尿MALB和β2-MG的联合检测,能提高糖尿病早期肾损伤的检出率,对糖尿病肾病早期诊断并及时治疗控制病情发展有重要意义。

  • 标签: 糖尿病肾病 微量白蛋白 &beta 2-微球蛋白
  • 简介:摘要目的探讨血清C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,ALB)的比值(CRP/ALB ratio,CAR)对恙虫病并发器官功能损伤的预测价值。方法回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日温州医科大学附属第一医院全院收治的166例恙虫病患者的临床资料,根据器官损伤标准分为有器官损伤组(72例)和无器官损伤组(94例)。比较两组患者的一般资料和实验室检查结果,将单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)分析CAR对恙虫病患者并发器官损伤的预测价值。结果有器官损伤组和无器官损伤组患者年龄、性别、发热天数、入院体温等比较差异无统计学意义(P>0.05)。但有器官损伤组中身体质量指数、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估量表(sequential organ failure assessment,SOFA)、住院天数、住院费用、中性粒细胞百分比(neutrophil,NEUT)、淋巴细胞计数、降钙素原定量、CRP、CAR均高于无器官损伤组(P<0.05),ALB低于无器官损伤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ(P=0.039)、NEUT(P=0.003)、CAR(P=0.011)是恙虫病并发器官功能损伤的独立危险因素。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ、NEUT、CAR的AUC分别为0.655、0.716、0.727,CAR截断值为2.86时对应的敏感度为55.6%,特异度为79.8%。结论CAR升高是恙虫病并发器官功能损伤的独立危险因素,可作为评估恙虫病患者有无器官损伤的重要指标。

  • 标签: 恙虫病 器官功能损伤 C反应蛋白 白蛋白 C反应蛋白/白蛋白比值 急性生理和慢性健康评分Ⅱ 中性粒细胞百分比 危险因素 预测价值
  • 简介: [摘要] 目的:探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)联合β2微球蛋白(β2-MG)检测对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法  选取2019年10月至2020年10月新钢中心医院收治的30例糖尿病但无肾病者为究研A组,30例糖尿病肾病者为研究B组,30例来本院体检结果正常的人员为健康对照组,检测三组受检者ACR、β2-MG水平,并分析ACR和β2-MG 与糖尿病肾病的关联性及2项联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。结果  研究B组的ACR、β2-MG水平明显高于研究A组及健康对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),ACR、β2-MG联合检测的灵敏度、特异性、准确性分别为90%,93.33%、91.67% ,高于单独检测,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论  ACR、β2-MG联合检测可提高糖尿病肾病早期诊断的准确率及灵敏度,有利于疾病的早发现、早治疗。

  • 标签: [] 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 β2微球蛋白 糖尿病肾病 早期诊断
  • 简介:摘要目的探究尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白在老年糖尿病患者临床诊断与检查中的应用效果。方法此次研究的对象是选择30例老年糖尿病患者,将其临床资料进行回想分析,并作为观察组,另选取30例体检健康人员作为对照组。比较两组尿液检查中的尿白蛋白、免疫球蛋白G以及β2微球蛋白水平。结果观察组患者尿液检查中的尿白蛋白、免疫球蛋白G以及β2微球蛋白水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白指标含量水平与患者糖尿病病情程度密切相关,并且其操作简单,生化检测结果准确,可以作为糖尿病临床诊断与检查中的医学参考依据。

  • 标签: 尿白蛋白 免疫球蛋白 微球蛋白 老年糖尿病 临床应用效果